Если болит голова, какое МРТ лучше сделать

Виды головной боли

Существует первичная и вторичная головная боль. На вторичную приходится всего 10% от всех цефалгий. Их провоцируют другие заболевания. Остальные патологии носят первичный характер. В подавляющем большинстве представлены мигренями.

Кроме того, головная боль бывает:

• Боли напряжения. Они симметричные, тупые, ноющие, сдавливающего характера. Специфическим симптомом является «синдром вешалки», то есть гипертонус мышц шеи и плеч, их болезненность при пальпации. Боли усиливаются во время стресса депрессии.
• Кластерные. Частота их встречаемости: один человек на тысячу в популяции. В группе риска в основном мужчины. Имеют сильный жгучий характер в области глаз. Приступы повторяются раз в сутки. Их длительность от 3 минут до нескольких часов
• Синусная локализуется в области надбровных дуг, скул и носа. Может осложнять поллиноз и ОРВИ. Этиологически связана с воспалением и отеком носовых пазух.
• Мигрень носит односторонний характер, часто сопровождается фото- и фонофобией, тошнотой, рвотой. Отличается сильным характером. В большинстве случаев сопровождается аурой, то есть предвестником приступа, который представляет собой онемение, зрительные и обонятельные иллюзии.

Заболевание височно-нижнечелюстного сустава, неврит лицевого нерва и многие другие патологии также отягощаются головной болью.

Почему МРТ наиболее информативно при головной боли

Оно базируется на улавливании ЯМР-сигнала. На основании полученных сведений на мониторе томографа строится послойные тонкосрезные изображения головного и спинного мозга. При проведении одномоментно МР-ангиографии обнаруживаются сосудистые нарушения. Исследование выявляет патологии на ранних и доклинических стадиях.

• Отсутствие рентгенологической нагрузки на организм пациента.
• Возможность проведения у беременных начиная со второго триместра и детей с первого дня жизни. Пациентам детского возраста желательно обследоваться с применением седации или наркозных средств.
• Неинвазивность диагностики исключает риски ятрогенных повреждений, то есть травмы из-за медицинских манипуляций, которые могут сопровождать эндоскопические способы диагностики.
• Сканирование абсолютно безболезненно. Дискомфорт способны доставить необходимость длительной лежать без движения и громкий шум прибора.

Какие патологии выявляет МРТ головы при болях

С ее помощью обнаруживают:

• Неоплазии злокачественного и доброкачественного генеза;
• Метастазы;
• Цереброваскулярные и сосудистые нарушения;
• Заболевания гайморовых и синусовых пазух;
• Ишемический и геморрагический инсульт;
• Абсцесс;
• Нейроинфекции;
• Дегенеративно-дистрофические процессы;
• Участки демиелинизации;
• Отек и компрессию спинномозговых структур и головного мозга;
• Кисты;
• Мальформации;
• Гидроцефалию;
• Врожденные и приобретенные аномалии строения;
• Вертебробазилярную недостаточность;
• Синдром фиксированного спинного мозга;
• Травмы;
• Гематомы;
• Кровоизлияния;
• Остеохондроз;
• Остеопороз;
• Остеомиелит;
• Остеосклероз;
• Миелит;
• Заболевания гипофиза;
• Миелопатию и многие другие патологии.

Кроме того, сопровождаться цефалгией могут заболевания почек. Патологии этого органа хорошо визуализируются при исследовании области малого таза.

Ввиду разнообразия мест локализации и большого количества нозологических единиц, который способен провоцировать головную боль, назначать диагностику должен специалист.

Когда необходимо сделать МРТ головы

Сканирование назначают пациентам страдающим острыми или хроническими цефалгиями в случае если невролог не смог поставить диагноз другими методами. Эта процедура считается уточняющей. Несмотря на высокую информативность она требует комплекса сложной медицинской аппаратуры и работы высококлассных специалистов. Проводить ее в случаях, если методов первого выбора для постановки диагноза достаточно - экономически невыгодно и грозит гипердиагностикой.

Противопоказания

Этот вид сканирования не назначают людям с:

• Металлическими спицами, кровоостанавливающими клипсами, другими инородными предметами в организме;
• МР-несовместимыми кардиостимуляторами;
• Инсулиновыми насосами;
• Стимуляторами нервной системы;
• Ферромагнитными имплантами среднего уха;
• Аппаратом Илизарова;
• Обширными татуировками, нанесенными краской с металлическими частицами;
• На первом триместре беременности, поскольку пока недостаточно сведений о влиянии постоянного магнитного поля высокой мощности на плод в период активного эмбриогенеза и закладки органов;
• При ожирении высокой степени, когда масса тела пациента превышает грузоподъемность прибора

Когда назначают МРТ головы при болях с контрастированием

В большинстве случаях такое исследование требуется при подозрении на опухолевые образования злокачественного генеза, для которых характерно разрастание сосудов. Его используют у пациентов с патологиями артерий и вен, травмами головного мозга.

Источники

1. Всемирная организация здравоохранения. Migraine and other headache disorders [Электронный ресурс]. 06.03.2024. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders.
2. Evans R.W., Burch R.C., Frishberg B.M., et al. Neuroimaging for Migraine: The American Headache Society Systematic Review and Evidence-Based Guideline // Headache. 2020. Т. 60, № 2. С. 318–336. DOI: 10.1111/head.13720. URL (PubMed): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31891197/. PubMed.
3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). QuickStats: Percentage of Adults Aged ≥18 Years Who Were “Bothered a Lot” by Headache or Migraine in the Past 3 Months — National Health Interview Survey, United States, 2021 [Электронный ресурс]. 02.06.2023. URL: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/wr/mm7222a6.htm. CDC.
4. American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria®: Headache (Revised 2022) [Электронный ресурс]. 2022. URL (PDF): https://acsearch.acr.org/docs/69482/Narrative/.
5. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Headaches in over 12s: diagnosis and management (CG150) [Электронный ресурс]. Published: 19.09.2012; Last updated: 03.06.2025. URL: https://www.nice.org.uk/guidance/cg150.