Содержание
1. Классификация экстрасистолии2. Основные причины появления экстрасистолии3. Как проявляется экстрасистолия4. FAQ
Экстрасистолия
13.03.2019 •
Время чтения: 2 минуты
Обновлено и проверено 07.02.26
Обновлено и проверено 07.02.26
Экстрасистолия (экстрасистолы) — заболевание, характеризующееся нетипичной деполяризацией и ранними сердечными сокращениями или отдельно взятых его камер.
Зачастую, люди, страдающие от экстрасистолии, чувствуют замирание сердечного стука на короткий промежуток времени, сильный сердечный ритм, а также им не хватает воздуха. Медики рекомендуют в срочном порядке посетить кардиолога при намеках на подобных проблем для проведения полноценной диагностики и оценки работоспособности миокарда.
Классификация экстрасистолии
Специалисты различают такую болезнь согласно механизму появления:
- Парасистолы.
- Экстрасистолы.
Отличия между описываемыми формами неблагоприятного процесса подробно заметны при проведении суточного обследования с помощью ЭКГ. Также доктора выделяют:
- Функциональная стадия — обнаруживаются у населения, страдающими от невроза или проблем с вегетативной системой.
- Органическая стадия — обычно диагностируется у людей пенсионного возраста, сопровождается заболеваниями эндокринного аппарата, сердца, а также наличием хронического отравления организма.
Основные причины появления экстрасистолии
- Переживания постоянных стрессовых ситуаций и нервозов.
- Употребление особых видов лекарственных средств.
- Присутствие остеохондроза шейного отдела.
- Наличие дистонии нейроциркуляторной природы.
- Тяжелые физические упражнения.
- Вредные привычки: табакокурение, алкоголизм, кофемания.
Необходимо знать, что периодические повышения числа суточных экстрасистол не оказывает негативного воздействия на состояние здоровья человека, подобные всплески в современной медицинской сфере имеют наименование — косметические аритмии. Однако, стоит контролировать сбои сердечного тонуса и проводить своевременную корректировку для больных, которые обладают органическими аномальными процессами сердечного плана. Важна периодическая дифференциальная диагностика на КТ сердца.
К источникам органической формы недуга, относят:
- Кардиосклероз.
- Пережитый инфаркт.
- Наличие сердечных пороков.
- Активные воспаления.
- Болезни сердца ишемического характера.
- Сбои в функционировании метаболизма ионов.
- Нехватка нормальной степени кровообращения.
- Системные процессы, вызывающие поражения сердечного органа.
Как проявляется экстрасистолия
В случае серьезно протекающей патологии, пациенты имеют следующие жалобы:
- Болезненные ощущения в области сердца.
- Регулярное наличие тревожного состояния.
- Сильные толчки, которые могут отдавать в грудную зону.
- Высокий уровень потоотделения.
- Недостаток воздуха.
- Бледность кожного покрова.
FAQ
Можно ли вылечить экстрасистолию?
Возможность полного излечения зависит от причины. Функциональная экстрасистолия (на фоне стресса, вегетативной дисфункции) часто полностью исчезает после устранения провоцирующих факторов (нормализация сна, отказ от кофеина/алкоголя, седативная терапия). Органическая экстрасистолия (на фоне ИБС, миокардита, постинфарктного кардиосклероза) может быть полностью устранена при успешном лечении основного заболевания, в ряде случаев — с помощью радиочастотной абляции (РЧА). У пациентов с редкой (>1000 в сутки) и бессимптомной экстрасистолией специфического лечения может не требоваться, достаточно наблюдения.
Как отличить функциональную экстрасистолию от органической?
Функциональная экстрасистолия чаще возникает в покое, исчезает при физической нагрузке, связана с эмоциональным стрессом, кофеином, алкоголем, курением. Органическая экстрасистолия появляется или усиливается при нагрузке, сохраняется в покое, ассоциируется с изменениями на ЭКГ (патологический зубец Q, депрессия ST), нарушениями на ЭхоКГ (гипокинез, снижение фракции выброса). Дифференциальная диагностика включает: холтеровское мониторирование ЭКГ (суточная динамика), нагрузочные пробы (тредмил, велоэргометрия), ЭхоКГ, КТ/МРТ сердца (для выявления структурной патологии). При функциональной экстрасистолии органическая патология сердца отсутствует.
Можно ли делать КТ сердца (КТ-коронарографию) при экстрасистолии?
КТ сердца при экстрасистолии может проводиться для выявления структурной патологии (ишемическая болезнь, кардиомиопатия), которая может быть причиной органической экстрасистолии. Однако частые экстрасистолы (особенно желудочковые) могут ухудшать качество изображения из-за артефактов, поэтому перед исследованием может потребоваться коррекция ритма (бета-блокаторы) или использование томографов с высоким временным разрешением (≥64 срезов, двухтрубочные). При высокой эктопической активности (>20% всех сокращений) предпочтение может быть отдано МРТ сердца, которая менее чувствительна к артефактам ритма. Решение принимает кардиолог.
Как часто нужно делать ЭхоКГ и МРТ/КТ сердца при хронической экстрасистолии?
При функциональной экстрасистолии без структурной патологии сердца контрольная ЭхоКГ проводится 1 раз в 1–2 года. При органической экстрасистолии (на фоне ИБС, кардиомиопатии) ЭхоКГ проводят 1 раз в 6–12 месяцев, КТ/МРТ сердца — по показаниям (оценка динамики размеров, функции желудочков, фиброза). После радиочастотной абляции (РЧА) экстрасистолии контрольное холтеровское мониторирование проводят через 3–6 месяцев, МРТ сердца — по показаниям (подозрение на рецидив аритмии, структурные изменения). Частота наблюдения определяется кардиологом-аритмологом.
Литература
- Shkolnikova M.A., Alekseeva E.I., eds. Zheludochkovye aritmii. Klinicheskie rekomendatsii po detskoy kardiologii i revmatologii. Moscow, 2011.
- Beaufort-Krol G.S. Estestvennoe techenie zheludochkovoy ekstrasistolii u detey so strukturno normalnym serdtsem: imeet li znachenie proiskhozhdenie? Europace, 2008;10(4):456–460. DOI: 10.1093/europace/eun051.
- Marcus G.M. Evaluation and management of premature ventricular complexes. Circulation, 2020;141(17):1404–1418. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.042434.
- Al-Khatib S.M., Stevenson W.G., Ackerman M.J., et al. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Circulation, 2018;138(13):e272–e391. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000549.
- Latchamsetty R., Bogun F. Premature ventricular complexes: a review of the literature. Journal of the American College of Cardiology, 2019;73(12):1505–1518. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.01.037.
- Priori S.G., Blomström-Lundqvist C., Mazzanti A., et al. 2015 ESC guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. European Heart Journal, 2015;36(41):2793–2867. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv316.
- Zipes D.P., Jalife J. Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 7th ed. Philadelphia: Elsevier, 2018.
Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.
MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге