Аденовирус

Да, повторное заражение аденовирусом возможно, несмотря на формирование иммунитета. Это объясняется тем, что существует более 50 серотипов (разновидностей) аденовирусов, и иммунитет вырабатывается только к конкретному серотипу, вызвавшему заболевание. Таким образом, человек может переносить аденовирусную инфекцию многократно в течение жизни, каждый раз заражаясь новым вариантом вируса. Наиболее часто повторные заражения встречаются у детей в организованных коллективах. Иммунитет после перенесенной инфекции сохраняется в течение нескольких лет, но не является пожизненным.

Больной аденовирусной инфекцией становится заразным еще в инкубационный период (за 1–2 дня до появления первых симптомов) и остается источником инфекции в течение всего острого периода заболевания (обычно 7–10 дней, а при тяжелых формах — до 14 дней). Выделение вируса может продолжаться до 3–4 недель от начала заболевания, а у детей и лиц с иммунодефицитом — до нескольких месяцев. Наибольшая контагиозность (заразность) отмечается в первые 5–7 дней болезни. Карантинные мероприятия в детских коллективах обычно составляют 10–14 дней от момента изоляции последнего заболевшего.

В настоящее время в гражданском здравоохранении России и большинства стран мира массовой вакцинации против аденовирусной инфекции не проводится. Существуют экспериментальные и зарегистрированные в отдельных странах вакцины (например, пероральная живая вакцина против аденовирусов типов 4 и 7), которые применяются ограниченно, в основном для военнослужащих и лиц из групп высокого риска. Разработка универсальной вакцины затруднена из-за большого количества серотипов вируса. Основными методами профилактики остаются неспецифические меры: соблюдение гигиены, избегание контактов с больными, укрепление иммунитета.

Да, в редких случаях аденовирусная инфекция может вызывать внелегочные осложнения, включая поражение сердечно-сосудистой системы и суставов. Возможны: аденовирусный миокардит (воспаление сердечной мышцы), который проявляется болями в груди, одышкой, нарушениями ритма; перикардит (воспаление околосердечной сумки); реактивный артрит (воспаление суставов), чаще коленных и голеностопных, развивающийся на 7–14 день от начала заболевания. Эти осложнения встречаются редко, преимущественно у лиц с иммунодефицитом или при тяжелом течении инфекции. При появлении болей в сердце, перебоях в его работе, отеках суставов после перенесенной аденовирусной инфекции необходима консультация кардиолога и ревматолога.

Антибиотики не действуют на вирусы, поэтому при неосложненной аденовирусной инфекции их назначение не только бесполезно, но и вредно (нарушает микрофлору кишечника, повышает риск аллергических реакций). Антибактериальная терапия показана только в случае присоединения бактериальных осложнений: бактериальной пневмонии, гнойного отита, синусита, ангины. Решение о назначении антибиотиков принимает врач на основании клинической картины, данных осмотра и, при необходимости, лабораторных и инструментальных исследований (рентгенографии грудной клетки, общего анализа крови). Самостоятельное назначение антибиотиков при вирусной инфекции недопустимо.