Ультразвуковое исследование щитовидной железы занимает ключевое место в диагностике заболеваний этого органа эндокринной системы. Благодаря высокой информативности, доступности, безболезненности, процедура активно применяется в медицинской практике для оценки ее структуры, размеров и функционального состояния.
Когда направляют на УЗИ щитовидной железы
Диагностика показана при:
- Выявление узлов и новообразований: При обнаружении уплотнений в области шеи во время пальпации или при возникновении симптомов, указывающих на изменения в органе.
- Оценка размеров, структуры щитовидки: Для диагностики ее увеличения (гиперплазии) или аномального развития.
- Контроль за состоянием после операции: Для мониторинга после хирургического лечения болезней щитовидной железы.
- Подозрение на аутоиммунные заболевания: гравитационную болезнь, хронический тиреоидит, тиреотоксикоз, зоб. При этих состояниях изменяется эхогенность ткани железы.
- Оценка функциональности органа: При обнаружении клинических признаков гипо- или гипертиреоза.
- Планирование биопсии: УЗИ определяет локализацию узлов или кист. Помогает целенаправленно произвести забор тканей на биопсию с последующей гистологией.
Какие патологии показывает ультразвук
УЗИ щитовидной железы выявляет большинство патологий. Оно диагностирует:
- Узловые образования: Определяет местоположение узлов, их размеры, структуру (твердые или кистозные), кальцификации.
- Кисты: Выявляет кисты,, оценивает их размеры, содержимое и состояние стенок.
- Аутоиммунные заболевания: Помогает в диагностике аутоиммунного тиреоидита, обнаруживая характерные изменения эхогенности ткани органа.
- Опухоли: ультразвуковая диагностика указывает на наличие потенциальных неоплазий различной природы на основании искажения структуры щитовидки, асимметрии долей, нарушения кровотока и аномальных сосудистых разрастаний.
- Гиперплазия: С помощью процедуры проводится оценка увеличения объема щитовидной железы и равномерность ее структуры.
- Тиреоидиты: Информативен при диагностике воспалительных заболеваний, включая субакутный и хронический тиреоидит.
УЗИ щитовидной железы выявляет эти патологии. Оно оценивает степень их развития. При повторном сканировании определяет динамику изменений. Помогает при контроле за качеством лечения.
Эта процедура - основа для составления плана терапии, выбора тактики ведения пациента. Служит руководством для проведения биопсии под контролем ультразвука. Она повышает точность забора биоптата. Помогает уточнить характер образований.
Как подготовиться к УЗИ щитовидной железы
Подготовка к ультразвуковому исследованию обычно не требуется. Процедура является неинвазивной и безболезненной. Чтобы сделать исследование эффективным, надо:
- Сообщить врачу о принимаемых лекарствах, аллергических реакциях, пройденных медицинских процедурах в области шеи.
- На исследование рекомендуется приходить в одежде с открытым воротом.
- Стоит заранее снять все аксессуары и украшения с шеи. Это обеспечит свободный доступ к зоне сканирования.
УЗИ щитовидной железы - безболезненный метод. Чтобы получить точные результаты надо сохранять спокойствие и избегать стресса перед обследованием.
Этапы процедуры УЗИ щитовидной железы
- Подготовка: После заполнения медицинских документов, человеку предлагают пройти в кабинет функциональной диагностики. Пациенту нужно лечь на спину на кушетку. Для лучшего доступа к шее ему под спину подкладывают небольшой валик.
- Нанесение геля: На кожу исследуемой зоны наносится контактный гель. Он обеспечивает плотное соприкосновение датчика ультразвукового аппарата с кожей. Это улучшает передачу ультразвуковых волн, позволяет получить детальное изображение.
- Сканирование: Врач аккуратно передвигает датчик по области шеи, осматривая щитовидную железу со всех сторон. Доктор просит пациента изменить положение головы для обеспечения доступа к органу.
- Оценка результатов: Диагност изучает изображения на мониторе. Он оценивает структуру, размеры и контуры щитовидной железы. Выявляет наличие узлов, кист, других образований.
- Завершающий этап: После окончании сканирования гель смывается с кожи. Обследование занимает от 15 до 30 минут.
- Обсуждение результатов: Врач озвучивает пациенту предварительные результаты, дает рекомендации.
Сканирование не требует восстановительного периода. Пациент не нуждается в наблюдении медицинского персонала. Он может вернуться к своим обычным занятиям.
Расшифровка результатов УЗИ щитовидки
Перед написанием заключения врач ультразвуковой диагностики проводит детальный анализ полученных изображений. На их основании делает выводы о состоянии органа. При этом диагност оценивает размеры щитовидки, её структуру, наличие узлов, кист или неоплазий. О развитии патологии говорят изменения в кровоснабжении органа.
- Размеры железы: Нормальный объем различается в зависимости от пола, возраста и физиологического состояния. У беременных женщин орган увеличивается. Необоснованные отклонения от нормы указывают на гиперплазию или атрофию.
- Структура ткани: Равномерная эхогенность говорит об отсутствии нарушений. Насторожить должно развитие уплотнений, узлов или гетерогенности структуры. Это свидетельствует о патологических процессах.
- Узлы и кисты: Их размеры, количество, содержимое (твердое или жидкое), появление кальцификаций важны для определения характера образований — доброкачественные или потенциально злокачественные.
- Кровоснабжение: Изменения в гемодинамике указывают на гиперфункцию щитовидной железы или развитие узлового зоба.
- Лимфатические узлы: Увеличение и изменение структуры околощитовидных лимфоузлов - признак воспалительного процесса, метастазирования.
Что делать дальше
После сканирования нужно:
- Консультация с эндокринологом: Он сможет интерпретировать полученную информацию с учетом клинической картины, показателей анализов на гормоны и других исследований.
- При подозрении на патологию нужно сдать анализы крови на уровни тиреоидных гормонов, антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и другие специфические тесты.
- Биопсия: Проводится при выявлении подозрительных узлов или новообразований. Для цитологического исследования делают тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем УЗИ.
- Динамическое наблюдение: В случае выявления доброкачественных образований без признаков роста или изменений рекомендуется регулярное УЗИ-наблюдение для контроля за их состоянием.
- Лечение: Эндокринолог разрабатывает план терапии. Он включает медикаментозные препараты для коррекции функции щитовидной железы, хирургическое вмешательство при наличии крупных узлов или образований, угрожающих здоровью пациента. При гипертиреозе и раковых опухолях показана радиойодная терапия.
- Профилактические меры и коррекция образа жизни: В зависимости от диагноза рекомендуется изменения в рационе питания. Человеку назначают увеличенное количества йода. Это актуально для регионов с его дефицитом. Нужно регулярное медицинское наблюдение, выполнение рекомендаций врача.
- Человеку нужно понимать природу своего заболевания, возможных последствия и методы лечения. Это помогает контролю за состоянием, снижению риска осложнений.
- Регулярный медицинский мониторинг: Даже после лечения, пациентам с заболеваниями щитовидной железы рекомендуется регулярное обследование для предотвращения рецидивов.
Диагноз, основанный на данных ультразвукового исследования щитовидки рассматривается в контексте комплексной клинической картины, включая симптомы, результаты лабораторных анализов и другие диагностические данные..
Чем УЗИ щитовидной железы лучше МРТ и КТ
Ультразвук, магнитно-резонансная и компьютерная томография представляют собой разные подходы к исследованию органа. Каждый из этих методов имеет свои преимущества. Ультразвуковое сканирование - метод выбора. Это связано с его:
- Доступностью и стоимостью по сравнению с МРТ и КТ. Это позволяет использовать его, как первичный метод диагностики.
- Безопасность: УЗИ не использует ионизирующее излучение, в отличие от КТ. Оно безопасно для беременных женщин и детей с первых дней жизни. МРТ не оказывает лучевой нагрузки, но противопоказан пациентам с металлическими имплантатами или электронными устройствами в теле.
- Визуализация мягких тканей: УЗИ хорошо визуализирует мягкотканные структуры щитовидной железы, детально отображая узлы, кисты и другие образования.
- Оперативность: Это быстрая процедура, которая занимает менее 30 минут. Магнитно-резонансная и компьютерная томография требуют больше времени на подготовку и проведение.
- Динамическое исследование: Ультразвук помогает провести оценку кровотока с помощью допплеровского анализа. Это полезно для диагностики воспалительных заболеваний, оценки характера узлов.
Эффективность исследования при раке щитовидной железы
Диагностика рака органов эндокринной системы требует комплексного подхода. УЗИ указывает на возникновение подозрительных образований. Это требует детального исследования.
- Ультразвук обнаруживает узлы в щитовидной железе. Это требует биопсии для гистологического анализа.
- Руководство для биопсии: УЗИ позволяет точно направить иглу в процессе тонкоигольной аспирационной биопсии. Это золотой стандарт диагностики рака.
- Оценка распространенности заболевания: Ультразвуковая процедура оценивает распространенность процесса. Увеличение околощитовидных лимфатических узлов - признак метастазирования.
Окончательный диагноз устанавливается на основе гистологического исследования материала, полученного при биопсии. УЗИ - вспомогательный методом в комплексе диагностики болезни.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к УЗИ щитовидной железы нет. Ультразвуковое исследование - безопасный, неинвазивный метод. Он не использует ионизирующее излучение. Подходит для обследования беременных женщин и детей. Препятствием являются:
- Свежие хирургические швы или повреждения кожи в зоне сканирования.
- Тяжелые аллергические реакции на гель для УЗИ встречаются редко. Если пациенты испытывают аллергию на компоненты контактного геля надо уведомить врача. Он подберет гипоаллергенные варианты.
Дополнительные исследования
В зависимости от результатов УЗИ щитовидной железы и клинической картины заболевания требуются дополнительные исследования для уточнения диагноза, разработки плана лечения:
- Лабораторные анализы крови: Определение уровней тиреоидных гормонов (Т3, Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ) для оценки функциональности. Анализ на антитела. Он проводится для диагностики аутоиммунных заболеваний.
- Сцинтиграфия щитовидной железы: Метод радионуклидного исследования позволяет оценить функциональную активность органа. Показывает распределение радиоактивного йода по его тканям. Эффективен для выявления "горячих" и "холодных" узлов.
- Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ): Выполняется под контролем УЗИ для получения клеточного материала из подозрительных узлов. Это помогает провести цитологическое исследование, точно определить характер образования.
- Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография детально визуализируют анатомические структуры, окружающие ткани при подозрении на злокачественные процессы. Направлены на оценку степени распространения опухолевого процесса.
Комплексная диагностика позволяют определить эффективную стратегию лечения.
Литература по теме
- Камолиддин Д., Ульразвуковое исследование щитовидной железы // Scientific progress. 2022. №3.
- Бавыкина Лариса Протокол УЗИ щитовидной железы при узловом зобе // Актуальная эндокринология. 2015. №4.