УЗИ кардиотокография плода (КТГ) - цены в СПб

Кардиотокография плода — это неинвазивное исследование, оценивающее состояние плода в утробе матери путем мониторинга частоты сердечных сокращений (ЧСС), материнских сокращений матки. Это важный метод диагностики. Он применяется в акушерской практике для контроля за благополучием плода, особенно на поздних сроках беременности, во время родов.

Когда направляют на КТГ плода

1. Плановое обследование: Проводится в третьем триместре беременности как часть планового предродового мониторинга, начиная примерно с 32 недели беременности.
2. Продолжительная беременность: При перенашивании исследование помогает контролировать состояние ребенка, поскольку риск гипоксии увеличивается.
3. Нарушения в развитии плода: При подозрениях на задержку роста или другие нарушения его развития процедура оценивает, не испытывает ли ребенок кислородное голодание.
4. Беременность с риском: хронические заболевания у матери (гестационный диабет, гипертония), многоплодные беременности, неблагополучный акушерский анамнезе сканирование нежно для регулярного контроля.
5. Жалобы беременной: Уменьшение активности плода или другие изменения в его поведении становятся поводом для проведения обследования для исключения гипоксии.

Какие патологии показывает исследование

1. Гипоксия: Диагностика выявляет признаки кислородного голодания плода благодаря анализу частоты сердечных сокращений, их ритмичности и реакции на сокращения матки.
2. Внутриутробное инфицирование: Инфекционные заболевания приводят к изменению ЧСС ребенка, это визуализируется на мониторе.
3. Нарушения плацентарного кровотока: Проблемы с плацентой, влияющие на ее способность доставлять кислород, питательные вещества, могут проявляться изменениями в кардиограмме ребенка.
4. Реактивность: Оценка базального ритма, реакции плода на его собственные движения или сокращения матки помогает определить его благополучие. Отсутствие нормальной реактивности указывает на патологии.

КТГ - важный инструмент для оценки состояния плода, однако, как любое исследование, оно имеет свои ограничения.

Как готовиться к УЗИ кардиотокографии плода

Подготовка важна для мониторинга состояния ребенка в утробе матери. Это исследование - комбинация ультразвукового изучения и мониторинга сердцебиения плода, оценивающая его благополучие:

• Информирование о сроке беременности: Важно точно знать, сообщить медицинскому персоналу срок вашей беременности, поскольку это поможет в интерпретации результатов.
• Употребление воды: Повышенный питьевой режим перед процедурой помогает улучшить качество ультразвукового изображения. Нужно выпить примерно 1-2 стакана воды за час до процедуры.
• Комфортная одежда: Наденьте удобную одежду, которую легко поднять или снять для доступа к животу. Это обеспечит удобство.
• Запись вопросов, наблюдений: Если у вас есть вопросы к врачу или вы заметили изменения в активности ребенка, запишите их, чтобы обсудить перед процедурой.

Этапы процедуры

Консультация с медицинским персоналом: Перед сканированием вас могут попросить поделиться информацией о сроке беременности, медицинской истории, любых недавних изменениях в самочувствии или активности ребенка.

• Подготовка: Вас уложат на кушетку для обследования, предложат обнажить живот для нанесения геля, который улучшает контакт между ультразвуковым датчиком и кожей.
• Установка датчиков: На животе будут закреплены датчики — один для мониторинга сердцебиения плода, другой для регистрации сокращений матки. Датчики фиксируются с помощью широких эластичных ремней.
• Мониторинг: Во время мониторинга вы можете чувствовать легкое давление от датчика ультразвука, но процедура безболезненна. Продолжительность мониторинга различается, но обычно занимает от 20 минут до часа, в зависимости от получаемых данных и активности плода.
• Анализ данных: После мониторинга врач или акушер-гинеколог проанализирует данные, чтобы оценить частоту, ритм сердцебиений ребенка, наличие или отсутствие сокращений матки, реакцию плода на них.
• Обсуждение результатов: Медицинский персонал обсудит с вами результаты исследования, даст рекомендации, назначит дополнительные обследования или консультации. Если результаты КТГ показывают отклонения или признаки дистресса плода, может потребоваться дополнительная диагностика или решение о раннем родоразрешении.
• Рекомендации по дальнейшему наблюдению: В зависимости от результатов врач предложит план регулярного мониторинга состояния до родов. он включает повторные КТГ, УЗИ, другие исследования.
• Вопросы и ответы: В ходе сканирования возможно задать врачу вопросы о течении беременности.

После процедуры КТГ надо следовать всем рекомендациям врача, поддерживать здоровый образ жизни, обеспечивать адекватный отдых. В случае любых изменений в самочувствии или активности плода необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

На каком сроке делают основное и дополнительные КТГ плода

Основное КТГ:

Основная процедура обычно проводится с 32-34 недели беременности. Это период, когда механизмы адаптации ребенка к внешней среде уже достаточно сформированы, и сканирование может дать подробную информацию о его состоянии. Плановое КТГ помогает врачам отслеживать благополучие плода, выявлять признаки гипоксии или других проблем.

Дополнительные КТГ:

• Дополнительную кардиотокографию назначают на более ранних сроках при наличии факторов риска, требующих более тщательного мониторинга. К таким условиям относятся:
• Многоплодная беременность.
• Гестационный диабет у матери.
• Высокое артериальное давление или преэклампсия.
• Задержка роста ребенка.
• Ранее выявленные нарушения сердечного ритма.
• Отрицательный акушерский анамнез (история перинатальных потерь, преждевременных родов и т.д.).

Кардиотокография проводится с 28 недели или даже раньше по индивидуальным показаниям.

Эффективность диагностики

КТГ - эффективный способ мониторинга состояния плода, особенно во второй половине беременности. Оно помогает выявить признаки фетальной гипоксии и другие патологии, требующие медицинского вмешательства. Преимущества КТГ включают:

1. Высокую информативность: кардиотокография оценивает ЧСС плода, его реакции на сокращения матки, адаптационные способности ребенка.
2. Безопасность: КТГ — неинвазивный метод, безопасный для матери и плода.
3. Доступность, удобство: Процедура проводится в условиях амбулаторного приема, не требуя подготовки.

КТГ может давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Поэтому при выявлении подозрительных данных часто требуется проведение дополнительных исследований,: допплерометрии, УЗИ, амниоскопии, для уточнения диагноза. В комплексе с другими методами диагностики КТГ формирует полную картину состояния плода и эффективно планировать тактику ведения беременности, родов.

Результаты КТГ в норме и при патологии

Результаты кардиотокографии дают ценную информацию о состоянии ребенка, его благополучии, возможных рисках для здоровья. Интерпретация данных КТГ включает анализ частоты сердцебиений плода, их ритмичности, возникновения ускорений или замедлений ЧСС плода в ответ на его движения или сокращения матки.

Показатели нормы:

• Базальный ритм ЧСС плода в пределах 110-160 ударов в минуту.
• Ритмичность ЧСС стабильная, без значительных отклонений.
• Акселерации (ускорения ЧСС) присутствуют, являются ответом на движения плода или сокращения матки. Их должно быть не меньше 2-х за 20 минут наблюдения.
• Децелерации (замедления ЧСС) отсутствуют или имеются кратковременные, нечастые эпизоды, которые не связаны с гипоксией плода.
• Признаки патологии на КТГ могут включать:
• Тахикардия (ЧСС выше 160 ударов в минуту) или брадикардия (ЧСС ниже 110 ударов в минуту), сохраняющаяся достаточно долго.
• Частые или продолжительные децелерации, особенно если они повторяются с каждым сокращением матки, могут указывать на гипоксию.
• Отсутствие акцелераций в ответ на движения плода свидетельствует о снижении его благополучия.
• Снижение вариабельности ритма, т.е. минимальные колебания частоты сердцебиений, также может быть признаком неблагополучия.

Что делать после процедуры

После получения результатов КТГ важно:

• Обсудить заключение с врачом: Он проведет детальный анализ данных, объяснит их значение в контексте общего состояния беременности.
• Пройти дополнительные исследования, если они потребуются. При выявлении признаков патологии назначаются дополнительные диагностические процедуры: УЗИ, допплерометрия сосудов плаценты и плода, амниоцентез или другие тесты для уточнения диагноза.
• Следовать рекомендациям врача относительно ведения беременности, лечения или подготовки к родам. В зависимости от результатов, общего состояния, врач может рекомендовать изменения в образе жизни, медикаментозное лечение или даже решить о необходимости раннего родоразрешения.
• Мониторинг состояния плода, благополучия беременной: Важно следить за активностью ребенка, обращать внимание на его движения, при любых изменениях немедленно сообщать об этом врачу. Регулярные визиты к акушеру помогут контролировать состояние беременности, вовремя реагировать на возможные риски.
• Планирование дальнейших КТГ: Если результаты показали отклонения или беременность сопровождается повышенным риском, врач может рекомендовать регулярное проведение кардиотокографии для непрерывного мониторинга.
• Психологическая поддержка: Получение результатов КТГ, особенно если они показывают отклонения, становится источником стресса для беременной. Надо обращаться за психологической поддержкой или дополнительной информацией к своему врачу или консультантам при женской консультации, роддоме.

Корректное КТГ плода, адекватная интерпретация полученных результатов важны для здоровья ребенка и беременной женщины. Следование медицинским рекомендациям и внимательное отношение к собственному здоровью, здоровью будущего ребенка — ключевые факторы успешной беременности и родов.

Литература по теме

1. Кулаков В.И., ред. Руководство по охране репродуктивного здоровья. М.: Триада-Х; 2001. 565.
2. Энкин М., ред. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах. 2-е изд. СПб.: НордМед-издат; 1999. 544.
3. Логутова Л.С., Ахвледиани К.Н. Пути снижения частоты оперативного родоразрешения в современном акушерстве. Российский вестник акушера-гинеколога. 2008.
4. Нисвандер К., ред. Акушерство: справочник Калифорнийского университета. М.: Практика; 1999. 703.