МРТ как «диагност» глухоты

Причины глухоты

Нарушения слуха не обходят стороной чуть ли не каждого человека пенсионного возраста. Людей этого возраста чаще остальных можно встретить в очереди у врачебного кабинета. Но глухота является не только возрастным симптомом, она порой проявляется как следствие аномального развития ребенка еще во внутриутробном периоде, травмы во время родов, ушиба или перелома черепной коробки, а также проявления инфекционного заболевания.

Как итог, проблемы с восприятием звуков могут быть:

• врожденного характера;
• приобретены в течение жизни;
• постоянного плана;
• периодическими (самопроизвольно то проявляться, то вновь исчезать).

Специалисты проводят градацию патологических причин по двум типам:

• проводящая глухота (смотрят целостность или повреждение барабанной перепонки, в частых случаях в ней присутствует перфорация), наличие заболеваний наружного или среднего уха;
• нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость (причинами нарушений слышимости вступают воспаления клеток уха, отвечающих за звуковоспринятие, нервных волокон в проводящих путях, мозгового слухового центра.

Что еще ухудшает слух

Помимо факторов, обусловленных генетически и врожденно, на остроту слуха оказывают влияние:

• инфекционные процессы бактериальной и вирусной природы: острые респираторные заболевания, штаммы гриппа, паротит («свинка»), краснуха, мононуклеоз инфекционного плана, герпес, опоясывающий лишай, виды венерических заболеваний, вирус иммунодефицита человека, СПИД.
• Постоянное по времени звуковое воздействие: слушание музыки в наушниках на повышенной громкости, высокие децибелы звука (превышающие отметку в 85 дБ), в частности производственный шум на предприятиях.
• автоиммунные патологии: заболевание системной красной волчанкой, гранулематозом Вегенера, язвенным колитом, болезнью Меньера;
• неврология: такая болезнь как акустическая невринома, рассеянный склероз, мигрень;
• онкологические патологии: крови, головного мозга (менингиома), опухоль нерва, гранулемы холестеролового типа, кистозные образования пирамиды кости височной доли;
• патологии сосудов: вертебро-базилярная недостаточность, дефекты в функционировании митохондрий (митохондриопатия).

Способствовать глухоте могут токсические отравления (химическими веществами, лекарственными средствами, продуктами питания), контуженность, травмы головы, скачки в атмосферном давлении, проблемы с сосудами и сердцем.

Методы обследования при глухоте

В пору проявления проблем с ушами не стоит питать иллюзий, что они исчезнут сами через какое-то время. Ни в коем случае не нужно откладывать визит к отоларингологу, если тугоухость сопровождается головными болями, звоном в ушах, головокружением, состоянием онемения в ушных частях. Самолечение, конечно, может рассматриваться как вариант помощи, но обычно оно лишь временно устраняет неприятные болевые. Но когда нужно поставить точный диагноз и провести правильную терапию, лучше пойти к лору. Лишь медицинский осмотр способен определить, что стало причиной тугоухости. Если заболевание не осложнено факторами, требующими экстренной госпитализации, отоларинголог назначает ряд диагностических процедур. Среди них:

• проводится сбор анамнеза, изучается история болезней, список принимаемых лекарств;
• сдача крови для установления инфекции или аутоимунного процесса;
• слуховой анализ посредством речевой аудиометрии;
• смотрится, подвижна ли барабанная перепонка (для определения звукопроводимости средней части уха);
• отоакустическая эмиссия (ОАЭ): оценка состояния волосковых клеток внутреннего уха;
• назначение аудиограммы: делается график восприятия человеком разноуровневых звуков (от тихих до громких);
• МРТ органов слуха, черепной коробки, задней черепной ямки, височной кости.

МРТ в исследовании причин глухоты

В наше время на магнитно - резонансной томографии возможно с высокой точностью увидеть, что что привело к потере слуха. Полученные путем МРТ изображения, покажут наличие:

• опухолевидного образования мостомозжечкового угла;
• патологический рост кости в связи с нарушением в ней метаболизма (отосклероз);
• параганглиома основания черепа, гломусная опухоль среднего уха;
• артериовенозная мальформация мозга;
• дисплазия луковицы яремной кровеносной ветви.

МРТ-диагностирование органов слуха бывает двух видов. Это связано с тем, чтобы было проще проводить исследование: прелабиринтное (кондуктивное) и постлабиринтное (сенсоневральное).

Первый тип предполагает проверку наружного и среднего уха. В связи с этим смотрятся тончайшие (до 1 мм) срезы через пирамидную часть кости виска в разных коронарных плоскостях (осевой и прямой). Во время постлабиринтного сканирования осматривается «улитка», нервные разветвления, ствол мозга, корковые связи. Обследуются все части органа слуха, мостомозжечковых углов в осевых коронарных плоскостях.

При таком подробном осмотре на МРТ проводится детальное изучение частей раковину уха. Это нужно, чтобы не пропустить самых малых по размерам патологических процессов, ставших источником тугоухости. Это поможет установить правильный диагноз и провести необходимую терапию.

Литература

1. Bolezni ukha, gorla, nosa v detskom vozraste: natsionalnoe rukovodstvo. Moscow: GEOTAR-Media, 2008.
2. Volodin N.N., Avetisov S.E., Aksenova I.I., et al. Retinopatiya novorozhdennykh. Metodicheskie rekomendatsii. Moscow, 1993.
3. Byl F.M., Adunka O.F. Imaging of the temporal bone and inner ear. Otolaryngologic Clinics of North America, 2020;53(1):1–12. DOI: 10.1016/j.otc.2019.08.001.
4. Koch B.L., Hamilton B.E. Imaging of pediatric hearing loss. Neuroimaging Clinics of North America, 2019;29(4):537–551. DOI: 10.1016/j.nic.2019.07.005.
5. Mafee M.F., Mukherji S.K., Gentry L.R. Imaging of the temporal bone and skull base. In: Som P.M., Curtin H.D., eds. Head and Neck Imaging. 5th ed. St. Louis: Elsevier, 2011:1175–1234.
6. Luntz M., Brodsky A., Nusem S., et al. Acute mastoiditis: a review of the literature. Journal of Laryngology and Otology, 2001;115(8):607–611. DOI: 10.1258/0022215011908658.
7. Stach B.A. Clinical Audiology: An Introduction. 3rd ed. San Diego: Plural Publishing, 2019.
8. Casselman J.W., Kuhweide R., De Foer B., et al. Imaging of the inner ear and cochlear implant. European Radiology, 2005;15(4):716–728. DOI: 10.1007/s00330-004-2590-2.