ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография)

Позитронно-эмиссионная томография - способ функциональной диагностики, показывающий метаболические процессы в организме. Он позволяет оценить активность тканей, выявляет патологические изменения на клеточном уровне. Играет важную роль в онкологии, неврологии, кардиологии. Позволяет диагностировать болезни, проверять эффективность лечения.

Что такое ПЭТ

Про МРТ и КТ слышали многие. А вот что из себя представляет этот метод визуализации? Читайте, и узнаете, что это не страшно и не больно.

Позитронно-эмиссионное сканирование уникально. В отличие от компьютерной или магнитно-резонансной томографии, которые показывают анатомические структуры, ПЭТ оценивает функциональные процессы.

У этой методики обширная область применения:

1. Онкология. Она выявляет опухоли, метастазы на ранних стадиях, определяет степень их распространенности, позволяет скорректировать терапию. Помогает различать доброкачественные, злокачественные образования.
2. Кардиология. Используется для оценки жизнеспособности миокарда, обнаружения участков с нарушением кровоснабжения, диагностики ишемической болезни сердца.
3. Неврология. Позволяет диагностировать болезнь Альцгеймера, эпилепсию, Паркинсона, нейродегенеративные нарушения за счет визуализации зон с аномальной метаболической активностью в головном мозге.

Принцип работы позитронно-эмиссионного томографа

Прочитав этот раздел, вы узнаете, как проходит обследование, и сможете к нему подготовиться.

Это устройство позволяет фиксировать процессы на клеточном уровне. Оно регистрирует излучение, возникающего при распаде радиоактивного вещества. Его в минимальных дозах вводят в организм. В основе методики лежат физические процессы аннигиляции позитронов (распада положительно заряженных частиц), образование гамма-лучей. Для создания изображений прибор их улавливает, анализирует.

Перед началом процедуры человеку внутривенно вводится радиофармпрепарат - радиоактивное вещество, содержащее изотопы. Они испускают позитроны. К РФП относится: фтордезоксиглюкоза (ФДГ), модифицированная форма глюкозы, меченная радиоактивным изотопом фтора-18 (F-18). Попав в организм, она распределяется в тканях с высокой метаболической активностью: опухолях, воспаленных или пораженных участках.

Радиоактивный изотоп начинает постепенно распадаться, испуская позитроны. Они путешествуют по тканям, пока не столкнутся с электронами. Это приводит к аннигиляции - позитрон и электрон взаимно уничтожаются, создавая два гамма-кванта (гамма-луча). Они движутся в противоположных направлениях под углом 180 градусов. Вокруг пациента размещены детекторы. Они фиксируют синхронное попадание излучения. Это точно показывает место, где произошла аннигиляция (распад изотопа).

После регистрации данных от множества позиций компьютер ПЭТ-сканера обрабатывает полученную информацию. На ее основе создается трехмерное цветное изображение. Каждая зона, накопившая РФП, отличается интенсивностью, которая показывает уровень метаболической активности в разных участках тела. Чем она выше (в опухолевых клетках или воспалительных очагах), тем больше радиофармпрепарата накопится. Этот участок на снимке будет ярче. Его легко отличить от здоровых тканей.

Зачем нужны радиофармпрепараты

Стоит ли пациентам волноваться, что им будут вводиться радиоактивные вещества? Прочитав этот раздел, вы узнаете, что такие страхи совершенно необоснованные.

Да, такие препараты содержат радиоактивные изотопы. Они применяются в диагностических, терапевтических целях в медицине. При обследовании РФП нужны для оценки функциональных процессов в организме на клеточном уровне. Это позволяет выявлять патологии задолго до появления анатомических изменений. Препараты вводятся в организм пациента внутривенно. Распространяются по кровотоку. Их молекулы способны накапливаться в органах или тканях с высокой метаболической активностью.

Радиофармпрепараты незаменимы из-за своих уникальных свойств. Применяются для:

1. Выявления болезней на ранней стадии. Позволяют диагностировать патологические процессы до того, как они станут видны на снимках КТ или МРТ. Это особенно важно для диагностики новообразование небольшого размера.
2. Оценки метаболической активности. Она позволяет дифференцировать злокачественные, доброкачественные опухоли.
3. Проверки эффективности лечения. Отслеживая изменения в метаболической активности после начала терапии, врач сможет понять, насколько она успешна. Если лекарственные мероприятия эффективны метаболическая активность пораженного участка будет снижаться.
4. Определения жизнеспособности тканей. В кардиологии РФП визуализируют состояние сердечной мышцы (миокарда) после инфаркта. Это позволяет врачу узнать, восстановятся ли пораженные участки.
5. Уточнения локализации воспалительных процессов. В этих зонах усиливается кровоток, метаболическая активность. Воспаление становится видимым на изображениях. Так себя проявляют инфекции, аутоиммунные заболевания.

Примеры радиофармпрепаратов:

• фтордезоксиглюкоза (ФДГ) - основной препарат, применяется для диагностики новообразований, которые активно поглощают глюкозу;
• натрийфторид-18 используется для обнаружения костных патологий, накапливаясь в зонах активного костного обмена;
• аминоациды, меченые углеродом-11 применяются для выявления опухолей мозга, проникают через гематоэнцефалический барьер.

Показания и противопоказания к ПЭТ

Как и любой медицинский метод, этот имеет показания, противопоказания. Расскажем о них подробнее, чтобы вы могли учесть их перед исследованием.

В онкологии позитронно-эмиссионная томография применяется для диагностики, стадирования и мониторинга онкологических заболеваний. Она обнаруживает метастазы в труднодоступных для других методик зонах. Отражает метаболическую активность новообразования после химиотерапии, лучевого лечения. С ее помощью вовремя обнаруживают рецидивы. Процедура неинвазивно (без проникновения внутрь организма) позволяет различить доброкачественные, раковые опухоли.

В кардиологии сканирование нужно при планировании хирургических вмешательств. Позволяет понять восстановится ли миокард после инфаркта, выявляет области с недостаточным кровоснабжением. Так врачи могут поставить диагноз ИБС (ишемическую болезнь сердца).

В неврологии процедура применяется для диагностики заболеваний центральной нервной системы: болезни Альцгеймера, других деменций. Она показывает области мозга с пониженной метаболической активностью, характерной для нейродегенеративных нарушений. ПЭТ локализует эпилептический очаг при эпилепсии. Если выявляются нарушения метаболизма в базальных ганглиях, доктор ставит диагноз “Паркинсонизм”.

Дополнительно выявляются воспалительные очаги, инфекции, аутоиммунные процессы, воспаление кишечника. Сканирование нужно для контроля за состоянием после трансплантации. Оно показывает ранние признаки отторжения трансплантата.

Есть у методики противопоказания. Рассмотрим, что к ним относится, чтобы избежать осложнений:

1. Беременность - абсолютное препятствие. Введение радиофармпрепаратов оказывается негативное воздействие на развивающийся плод. В экстренных случаях оно проводится по жизненно важным показаниям после тщательного анализа рисков.
2. Радиоактивные изотопы выделяются с грудным молоком. Кормящим матерям надо прекратить кормление на 24 часа после исследования. На этот период рекомендуется сцеживать молоко, выливать его.
3. В редких случаях у пациентов возникает аллергическая реакция на компоненты РФП. Нужно обсудить с врачом возможную аллергию, если ранее возникала лекарственная непереносимость.
4. У больных с выраженной почечной, печеночной недостаточностью бывают трудности с выведением вещества из организма. Это увеличивает радиационную нагрузку. В этом случае лучше отдать предпочтение альтернативным способом исследования.
5. При плохо контролируемом сахарном диабете результаты сканирование с использованием ФДГ искажаются. Уровень глюкозы влияет на распределение радиофармпрепарата. Нужно стабилизировать уровень сахара, чтобы клиническая картина была точной.
6. Обследование не проводят сразу после операций, химиотерапии, лучевой терапии. Процесс заживления, воспаление повышает метаболическую активность, искажают результаты исследования. Врачи советуют подождать несколько недель после вмешательства.

Как подготовиться к ПЭТ

Узнаем заранее, что стоит делать перед процедурой, чтобы получить достоверные результаты. Это поможет снизить влияние разных факторов на метаболическую активность.

MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ*

Звоните сейчас8 (812) 385-77-56

Основные рекомендации:

1. За 4-6 часов до процедуры не следует есть. Количество глюкозы в крови влияет на распределение ФДГ. Это важно для ПЭТ-исследований в онкологии, где чувствительность к метаболической активности тканей играет ключевую роль. За сутки рекомендуется избегать продуктов с высоким содержанием углеводов: сахара, хлеба, макарон, сладостей.
2. Питьевой режим. Нужно пить большое количество воды. Это улучшит выведение препарата после процедуры. За четыре часа разрешена негазированная вода. Другие напитки (чай, кофе, соки, алкоголь) нужно исключить.
3. За день до сканирования надо снизить интенсивные физические нагрузки. Они влияют на уровень метаболической активности, распределение вещества в мышечных тканях. Это важно для получения точных результатов.
4. Если вы принимаете лекарства, сообщите об этом врачу. Прием инсулина, противодиабетических средств, других медикаментов придется скорректировать. Они влияют на уровень глюкозы в крови. Пациентам с сахарным диабетом стоит посоветоваться с доктором. Уровень сахара в крови надо стабилизировать заранее.
5. В день диагностики важно оставаться в спокойном состоянии. Стресс повышает метаболическую активность, искажает результаты. Постарайтесь расслабиться перед процедурой.
6. Прийти на обследование надо в удобной одежде без металлических элементов. Металл влияет на работу аппарата, качество изображений. Перед диагностикой придется снять украшения, часы, предметы из металла.

В день позитронно-эмиссионной томографии:

• приходите на обследование вовремя, процедура занимает от 1 до 3 часов;
• радиофармпрепарат введут внутривенно, потребуется время для его накопления в тканях (30 до 60 минут);
• сразу после инъекции надо лежать спокойно, избегая движений.

Как проходит процедура ПЭТ

Посмотрим, что ожидает вас во время обследования. Так вы заранее подготовитесь к диагностике и не будете бояться.

После того как вы придете в клинику, придется заполнить анкету о состоянии здоровья. Там надо уточнить наличие аллергии, беременность, хронические заболевания. После этого медперсонал объяснит суть происходящего, ответит на вопросы. Пациенту предложат переодеться в медицинский халат.

Ему внутривенно вводят радиофармпрепарат. Это занимает несколько минут. После чего вещество распространяется по организму через кровоток. Чтобы избежать искажения результата, человеку надо лежать спокойно от 30 до 60 минут. В это время нельзя разговаривать, есть и пить любые напитки кроме воды. РФП должен накопиться в тканях, требующих диагностики, а активные движения влияют на этот процесс. Медсестра находится рядом, чтобы контролировать состояние.

Когда человека приглашают на сканирование, его укладывают на подвижный стол ПЭТ-аппарата. Лежать нужно неподвижно, иначе снизится четкость изображений. ПЭТ-сканер состоит из кольцевой камеры, внутри которой плавно перемещается стол. Детекторы фиксируют излучение, исходящее от РФП в организме. На основании этой информации создаются детализированные снимки областей с высокой метаболической активностью. Это занимает от 20 до 60 минут в зависимости от цели исследования. Пациент при этом слышит легкий шум работы прибора. Он не испытывает боли, дискомфорта.

После процедуры стол выдвигается из туннеля. Доктор проверяет самочувствие. Радиофармпрепарат быстро выводится из организма естественным путем. Для ускорения человеку нужно пить больше воды в течение дня. Полученная в ходе исследования информация обрабатывается компьютером, передаются врачу-радиологу для анализа. Заключение готовится несколько часов-дней.

Что можно и нельзя после ПЭТ

Давайте посмотрим, что запрещено после сканирования, а что не несет опасности. Это позволит вам не навредить своему организму.

Рекомендуется:

• пить больше воды, ускорить процесс выведения радиоактивных компонентов;
• есть, стоит вернуться к обычному питанию, восполнить нормальный уровень энергии;
• употреблять больше белковой пищи: мяса, рыбы, яиц;
• диагностика не требует времени на восстановление, не вызывает побочных эффектов, разрешено вернуться к нормальной деятельности.

Есть после позитронно-эмиссионной томографии ограничения. Нужно избегать тесного контакта с беременными, детьми. Введенные радиофармпрепараты излучают незначительную радиацию в течение суток. Надо снизить потенциальное воздействие на других. Поэтому лучше не проводить много времени в общественных местах (транспорт, магазины) в течение первых часов после сканирования.

Если пациентка кормит грудью, лактацию надо прервать на сутки. Молоко утилизируйте, чтобы радиоактивные вещества не попали к ребенку. Через 24 часа можно возобновить кормление. В первый день лучше избегать интенсивной физической нагрузки, чрезмерные усилия отображаются на выведение препарата.

Надо воздержаться от других радиологических процедур (рентген или КТ), чтобы избежать лишнего воздействия радиации на организм.

Как часто можно обследоваться с помощью ПЭТ

Есть болезни, при которых назначают наблюдение в динамике. Как часто разрешено прибегать к диагностике? После прочтения этого раздела, вы сможете оценить риски.

Частота зависит от состояния здоровья пациента. Радиофармпрепараты содержат короткоживущие изотопы, которые быстро распадаются, выводятся из организма. Радиационное воздействие получается минимальным. Но даже при низкой дозе радиации стоит прибегать к нему только при наличии клинической необходимости. Ее определяет врач. В рамках регулярного мониторинга томографию назначают 1-2 раза в год. Этого достаточно, чтобы выявить рецидивы, оценить действенность лечения.

После химио- и лучевой терапии или хирургического вмешательства допустимо сканирование каждые 3-6 месяцев. В сложных случаях интервал уменьшают до нескольких 60 дней. Экстренная диагностика нужна при внезапном ухудшении или появлении подозрительных симптомов. Тогда врач, после анализа рисков, назначает процедуру вне зависимости от предыдущего обследования.

Дополнительно учитывается:

• состояние почек, при их недостаточности РФП выводится дольше, поэтому врач ограничивает частоту процедур;
• течение болезни, при агрессивных или метастатических опухолях визуализация назначается чаще;
• возраст, у молодых пациентов стараются минимизировать воздействие.

Дозовая нагрузка при ПЭТ

Мы уже разобрались, что такая методика относится к радиационным. Читайте, и узнаете, что доктора делают, чтобы уменьшить нагрузку на организм.

Среднее количество облучения варьируется от 5 до 20 миллизивертов (мЗв). Она зависит от типа радиофармпрепарата, его дозировки, исследуемой области. Томография с фтордезоксиглюкозой составляет около 7-14 мЗв. Она отличается коротким периодом полураспада (около 110 минут). Благодаря этому облучение прекращается быстро. Изотопы выводятся из организма за сутки. При введении углерода-11 или азота-13, дозовая нагрузка еще ниже. Они существуют от нескольких минут до часа.

При альтернативных методах (ПЭТ-сцинтиграфии, ПЭТ-КТ) воздействие выше, оно сопоставимо с дозами при компьютерной томографии. При одной КТ грудной клетки оно составляет около 7 мЗв.

На дозовую нагрузку влияет:

• возраст, вес, состояние человека;
• детям назначают минимально допустимую дозировку;
• одновременное проведение КТ, которая требуется для анатомической привязки;
• частота мониторинга.

Чтобы снизить опасность, используют изотопы с коротким периодом полураспада. Чтобы ускорить их выведение, рекомендуется пить больше воды.

Преимущества и недостатки ПЭТ

В заключении посмотрим, почему доктора считают эту технологию передовой, а также подробно изучим ее минусы. Это поможет вам принять взвешенное решение.

Достоинства методики:

• высокая чувствительность к метаболическим изменениям, позволяющая обнаруживать новообразования на самых ранних стадиях развития;
• информация о функциональных процессах в тканях и органах;
• оценка эффективности лечения;
• возможность различить доброкачественные, злокачественные опухоли;
• совмещение с КТ (ПЭТ-КТ) для планирования хирургических операций или лучевой терапии.

Как и у любой медицинской процедуры, у такого сканирования есть недостатки. Основным является радиационное воздействие. Доза при нем невысока, но метод не рекомендуется для частого применения, для детей, беременных женщин.

ПЭТ-аппараты и радиофармпрепараты дороги в производстве, эксплуатации. Это делает позитронно-эмиссионную томографию дорогостоящей. Она не всегда доступна в обычных медицинских клиниках. Требует специального оборудования, лицензии на использование радиоактивных веществ.

Из-за короткого периода полураспада, процедуру надо выполнять быстро, без задержек. Это ограничивает возможность ее проведения. Затруднить интерпретацию результатов способны воспалительные процессы, некоторые виды инфекций. При них происходит повышенное накопление радиофармпрепарата. Это приводит к ложноположительным результатам.

Как записаться на обследование в Санкт-Петербурге и получить скидку

Эта методика требует сложного оборудования, которое есть не в каждой клинике. Посмотреть, где в Питере это возможно, удобно через наш портал. Тут есть список медцентров, указано сколько стоит сканирование. На портале размещена актуальная информация о льготах и акциях. Есть отзывы пациентов. И, наконец, обещанный бонус! При записи через наших операторов вы сможете найти самые бюджетные клиники с современным оборудованием. Это поможет сэкономить, не переплачивать за бренды или ненужные услуги, не потеряв при этом в качестве. А также получить дополнительную скидку от нашего сервиса до 1000 рублей.

Литература по теме

1. Бажукова И.Н. Технологии ядерной медицины // Издательство Уральского университета. 2022. С. 7797.
2. Брикс, Бачило. Мировая практика применения позитронной эмиссионной томографии в диагностике опухолей (анализ литературы) // БМИК. 2015.