МРТ надпочечников - цены в СПб

Магнитно-резонансная томография надпочечников – высокоточный метод исследования, который позволяет детализированно оценить структуру, состояние почечных желез - маленьких органов, расположенных над верхними полюсами почек. Этот инструмент незаменим при выявлении различных патологий, включая опухоли, предоставляет важную информацию для выбора терапии.

Симптомы заболеваний надпочечников

Симптоматика зависит от конкретного заболевания. К общим симптомам относятся:

• Высокое артериальное давление, не поддающееся стандартному лечению.
• Появление "лунообразного" лица, увеличение объема живота при одновременном истончении рук, ног – признаки синдрома Кушинга.
• Мышечная слабость, усталость.
• Необъяснимое увеличение или снижение веса.
• Гиперпигментация кожи, особенно на открытых участках тела, в складках кожи, на месте травм – признаки болезни Аддисона.

Показания к МРТ надпочечников

Сканирование назначается при подозрении на такие состояния, как:

• Опухоли (аденомы, феохромоцитомы, кортикальные карциномы).
• Метастазы от других первичных опухолей.
• Гиперплазия.
• Аденома или гиперплазия коры надпочечников, вызывающая гормональные нарушения.
• Абсцессы, кисты.
• Оценка размера, формы, структуры желез при диагностировании эндокринных расстройств.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к МРТ надпочечников обычно не требуется, однако важно следовать ряду общих рекомендаций:

• Сообщить о наличии металлических имплантатов, кардиостимулятора, фрагментов металла в теле, поскольку МРТ использует мощные магнитные поля.
• Женщинам следует уведомить о возможной беременности.
• Перед процедурой избегать еды, питья в течение нескольких часов, если планируется использование контрастного вещества.
• Непосредственно перед исследованием снять металлические предметы, включая украшения, часы, очки.

Контрастирование на основе гадолиния улучшает визуализацию, может потребоваться для детальной оценки структуры надпочечников. Введение контраста проводится внутривенно непосредственно перед началом сканирования.

Что показывают снимки

МРТ надпочечников обеспечивает детальную визуализацию, позволяя оценить их размер, форму, структуру, а также выявить наличие аномалий или патологических изменений. Снимки показывают:

1. Аденомы. Эти доброкачественные опухоли являются наиболее частыми новообразованиями надпочечников. На МРТ они обычно выглядят как хорошо ограниченные образования с однородной структурой.
2. Феохромоцитомы. Это опухоли, производящие избыток адреналина, норадреналина. Томограмма выявляет увеличение органов, характерные признаки этих опухолей.
3. Метастазы. Обнаруживает метастатические поражения надпочечников, исходящие от рака в других органах.
4. Кисты, геморрагии. На сканах видно кисты различного происхождения, геморрагии, которые возникают в результате травм или воспалительных процессов.
5. Гиперплазию надпочечников. Расширение тканей, связанное с гормональными нарушениями.

Сканирование с контрастом увеличивает диагностическую ценность исследования, позволяя более точно различать разные типы тканей, выявлять мелкие поражения.

Противопоказания к МРТ надпочечников

Несмотря на высокую информативность, безопасность, МР-томография обладает рядом ограничений:

1. Наличие металлических имплантатов, электронных устройств в теле. Кардиостимуляторы, имплантируемые слуховые аппараты, некоторые типы металлических зажимов после операций на сосудах, другие ферромагнитные имплантаты могут стать причиной отказа от проведения МРТ из-за риска их перемещения или нагревания в магнитном поле.
2. Клаустрофобия. Люди, страдающие клаустрофобией, могут испытывать трудности с прохождением томографии из-за необходимости находиться в замкнутом пространстве аппарата. В некоторых случаях можно использовать легкую седацию.
3. Тяжелое состояние. Очень тяжелые или нестабильные пациенты не подходят для МРТ из-за невозможности обеспечить должный уход в процессе исследования.
4. Беременность. Хотя томография считается относительно безопасной во время беременности, особенно по сравнению с рентгеновскими исследованиями, вопрос о проведении сканирования в этот период решается индивидуально. Особую осторожность следует соблюдать при контрастировании.

Перед аппаратной диагностикой необходимо тщательно обсудить с врачом возможные риски, противопоказания. В некоторых случаях для получения необходимой диагностической информации может выбирают альтернативный метод.

Особенности МРТ надпочечников с контрастом

Обследование с контрастом улучшает визуализацию, контрастность тканей, позволяя более точно диагностировать заболевания, состояния этих органов. Введение контрастного вещества, основанного на гадолинии, помогает детально оценить кровоснабжение надпочечников, выявить мелкие опухоли, кисты, метастазы, другие патологии, которые могут быть не видны на обычных МР-снимках.

Особенности МРТ с контрастом:

• Повышенная диагностическая точность. Контрастирование позволяет выделить патологически измененные ткани от здоровых, улучшая детекцию, дифференциацию новообразований.
• Оценка васкуляризации. Важно для определения природы образований. Опухоли часто имеют измененную васкуляризацию по сравнению с нормальной паренхимой.
• Лучшее различение между тканями. Контраст помогает в оценке границ опухоли, ее распространенности, взаимодействия с окружающими структурами.

Как проходит процедура

МРТ надпочечников с контрастом проходит в несколько этапов:

1. Подготовка. Больному дают специальные инструкции по подготовке, включая ограничение пищи, жидкости за несколько часов до сеанса, если предполагается введение контраста. Необходимо сообщить врачу об известных аллергиях, особенно на контрастные красители, о наличии медицинских устройств или металлических имплантатов в теле.
2. Введение контрастного вещества. Краситель обычно вводят внутривенно непосредственно перед сканированием. Некоторые люди ощущают легкое покалывание или холод в месте инъекции.
3. Позиционирование. Больного просят лечь на специальный стол аппарата. В зависимости от типа установки, области сканирования, пациенту предлагают лежать лицом вверх или вниз.
4. Процесс сканирования. Стол медленно перемещается внутрь магнитного тоннеля. Пациенту важно оставаться неподвижным для получения четких изображений. Процедура длиться от 30 минут до часа. Во время послойной съемки человек находится в одиночестве в комнате, но с ним постоянно поддерживается связь через микрофон, динамики.
5. Завершение процедуры. После сканирования больной может вернуться к обычной деятельности, если не чувствует дискомфорта. Рекомендуется употреблять больше жидкости в течение дня для ускорения выведения контрастного вещества из организма.

Результаты МРТ надпочечников с контрастом тщательно анализируются радиологом, который составляет подробное заключение о выявленных патологиях. Это заключение вместе с полученными изображениями передают лечащему доктору, который обсуждает результаты с пациентом, определяет дальнейшую стратегию терапии.

Чем МРТ надпочечников лучше УЗИ и КТ

Магнитно-резонансная томография обладает несколькими достоинствами перед ультразвуковым исследованием и компьютерной томографией, делая его предпочтительным методом в ряде клинических ситуаций:

1. Высокая контрастность мягких тканей. МРТ обеспечивает лучшее различение между разными типами мягких тканей по сравнению с УЗИ, КТ. Это позволяет более точно идентифицировать небольшие опухоли, кисты, другие патологии.
2. Отсутствие ионизирующего излучения. В отличие от КТ, МРТ не использует ионизирующее излучение, что делает его безопаснее, особенно при необходимости повторных исследований.
3. Лучшая визуализация опухолевых процессов. Благодаря использованию контрастных веществ, способности к высокой пространственной разрешающей способности, возможно детальное изучение структуры образований, включая их границы, васкуляризацию, взаимосвязь с окружающими областями.
4. Мультипланарная визуализация. Позволяет получать изображения в трех плоскостях (аксиальной, сагиттальной, корональной), что облегчает диагностику.
5. Чувствительность к изменениям в кровотоке. Эффективно выявляет изменения в кровотоке внутри надпочечников, что важно для дифференциации некоторых типов опухолей, например, феохромоцитом.

Кто занимается расшифровкой результатов

Расшифровкой сканов МРТ надпочечников занимается врач-радиолог, специализирующийся на магнитно-резонансной, других методах радиологической диагностики. Специалист тщательно анализирует полученные изображения на предмет аномалий, оценивая размеры, структуру, характеристики обнаруженных образований.

Профессионализм медика играет ключевую роль в точности обследования, поскольку он должен отличать нормальные анатомические варианты от патологических изменений, а также определять тип опухоли, ее потенциальную агрессивность. После анализа радиолог составляет заключение, в котором описывает выявленные особенности, делает предположения о возможных диагнозах.

Заключение радиолога затем передается лечащему врачу, который на основе этих данных, а также другой клинической информации, результатов анализов, ставит окончательный диагноз, разрабатывает план терапии. В некоторых случаях для уточнения диагноза или выбора оптимальной тактики лечения требуется консультация специалистов других профилей, таких как эндокринологи или онкологи.

Можно ли делать МРТ надпочечников беременным

МР-томография считается относительно безопасной для беременных, особенно по сравнению с исследованиями, использующими ионизирующее излучение (рентген или КТ). Но вопрос о проведении сканирования в период беременности требует тщательного взвешивания потенциальных рисков, пользы. В первом триместре, когда происходит закладка, формирование основных органов, систем плода, МРТ назначают только по строгим показаниям.

Использование контрастного вещества на основе гадолиния в период беременности вызывает дополнительные опасения. Несмотря на отсутствие четких доказательств негативного влияния контраста на развитие плода, его применение рекомендуется ограничить случаями, когда иная диагностика не дает достаточной информации.

Перед проведением томографии беременным женщинам необходима консультация с медиками, которые оценят вред/пользу, подберут возможные альтернативные методы.

Чем заменить магнитно-резонансную томографию

В случаях, когда МРТ неприемлема или недоступна, могут быть использованы альтернативные диагностические инструменты:

1. Ультразвуковое исследование. УЗИ служит безопасным, доступным способом, который используют для оценки состояния надпочечников. Хотя УЗИ менее информативно из-за их глубокого расположения, ограничения визуализации мягких тканей, это исследование полезно для выявления крупных образований или оценки кровотока в области надпочечных желез.
2. Компьютерная томография. Несмотря на ионизирующее излучение, КТ назначают в случаях, когда МР-сканирование недоступно, а точная визуализация органов необходима. Во время беременности КТ применяется с особой осторожностью, только по строгим показаниям.
3. Лабораторные тесты. В некоторых случаях можно получить важную диагностическую информацию о функции желез, проведя анализы крови, мочи на уровень гормонов (кортизола, альдостерона, адреналина, норадреналина).
4. Биопсия. В редких случаях, когда существует подозрение на злокачественное новообразование надпочечников, другие методы диагностики не позволяют установить точный диагноз, проводят биопсию под контролем УЗИ или КТ. Биопсия предполагает получение образца ткани для гистологического исследования, но этот инструмент используется крайне редко из-за инвазивности, риска осложнений.

Выбор альтернативного метода диагностики зависит от многих факторов, включая клиническую картину, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, риски, связанные с каждым вариантом исследования. Решение о назначении процедуры принимает врач на основе индивидуального подхода к пациенту.

Литература по теме

1. Молашенко Н., Объемные образования надпочечников (диагностика и дифференциальная диагностика). Проблемы эндокринологии. 2010.
2. Филимонюк А., Особенности диагностики опухолей надпочечника. Вестник Российского университета дружбы народов. Медицина. 2013.
3. Якубовский С., Совершенствование диагностики и хирургической тактики при инциденталомах надпочечников. Хирургия. Восточная Европа. 2012.