Зоб кистозный

11.02.2019 • Время чтения: 3 минуты
Обновлено и проверено 05.04.26

Автор: Константинова Татьяна

Врач-рентгенолог высшей категории

Кистозный зоб – патология щитовидной железы, при которой ткани органа увеличиваются неравномерно, является одной из стадий перерождения узлового зоба.

Содержание

1. Кистозный зоб: причины возникновения 2. Симптоматическая картина кистозного зоба 3. Диагностические методы 4. Осложнения при кистозном зобе 5. Кто входит в группу риска 6. Лечение кистозного зоба 7. FAQ

Кистозный зоб: причины возникновения

Диагностируют:

Истинный кистозный зоб со скоплением коллоидной или серозной жидкости в кистах;
Боковые или центральные кисты, расположенные на границе с щитовидкой;
Цистаденому;
Кистозные тератомы;
Паращитовидные кисты;
Эхинококковые кистозные новообразования.

Спровоцировать рост кист может врожденная дистрофия, гиперплазия, мелкие кровоизлияния. Скорость прогрессирования заболевания индивидуальна.

Почему возникает эндокринное нарушение

Перерождение узлов щитовидки в кисты может спровоцировать:

Гетическая предрасположенность;
Недостаток йода в организме;
Гиперплазия или дистрофия фолликулов щитовидной железы;
Небольшие кровоизлияния.

Симптоматическая картина кистозного зоба

Если кистозный зоб не сопровождается интоксикацией, то его симптомами являются:

Заметное при пальпации или невооруженным глазом увеличение щитовидной железы;
Осиплость голоса;
Першение в горле;
Боль при поворотах головы;
Увеличение шейных лимфоузлов;
Затрудненное глотание.

Если патология осложняется интоксикацией, больной испытывает:

Нарушения аппетита;
Повышенное потоотделение;
Затруднение дыхания;
Повышение температуры до субфебрильных значений;
Скачки артериального давления.

На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно.

Диагностические методы

Для постановки диагноза эндокринолог производит сбор анамнеза и пальпацию пораженного органа, и назначает:

Сцинтиграфию;
УЗИ;
Биопсию;
Рентгеноскопию кишечника и пищевода;
Иммунограмму.
МРТ щитовидной железы;
Анализ крови на гормоны Т3, Т4, ТТГ, КТ, ТСГ;
Общие анализы мочи и крови.

Осложнения при кистозном зобе

Если не начать своевременное лечение осложнения при кистозном зобе могут привести к:

Затруднению кровообращения.
Воспалению щитовидки;
Сдавливанию пищевода или трахеи;
Скоплению гнойного инфильтрата в кистах;
Перерождению новообразований в раковые опухоли.

Кто входит в группу риска

Наиболее подвержены появлению кистозного зоба люди:

Имеющие генетическую предрасположенность;
С узловыми новообразованиями щитовидки;
Подвергавшиеся облучению в области шеи;
Страдающие от аденомы или раки щитовидной железы.

Лечение кистозного зоба

Консервативные методы показаны на ранних стадиях заболевания и включают в себя:

Склерозанты;
Противозобные лекарства;
Антибиотики;
Препараты, восстанавливающие функцию щитовидной железы.

В тяжелых случаях показано хирургическое лечение.

FAQ

Может ли кистозный зоб рассосаться сам без лечения?

Самостоятельное исчезновение кистозного зоба происходит крайне редко, преимущественно при мелких коллоидных кистах на фоне нормализации йодного статуса. В большинстве случаев кисты имеют тенденцию к медленному росту или остаются стабильными. Даже если образование уменьшилось в размерах, это не гарантирует отсутствия рецидива. Любое узловое образование щитовидной железы требует регулярного наблюдения с УЗИ-контролем каждые 6–12 месяцев.

Как часто нужно делать УЗИ щитовидной железы при кистозном зобе?

Частота УЗИ-контроля зависит от размера и структуры кист. При мелких (до 10 мм) стабильных кистах без признаков роста достаточно одного обследования в год. При кистах более 10–15 мм, наличии узловых компонентов или тенденции к увеличению УЗИ проводят каждые 3–6 месяцев. После пункционной биопсии или склеротерапии первое контрольное УЗИ назначают через 3 месяца, затем — по решению врача. При появлении новых симптомов исследование проводят внепланово.

Можно ли делать МРТ щитовидной железы, если есть кистозный зоб?

МРТ щитовидной железы при кистозном зобе выполняется по показаниям: при подозрении на злокачественное перерождение, загрудинном расположении зоба, для уточнения распространенности процесса перед операцией. Процедура безопасна, не использует ионизирующее излучение и хорошо визуализирует мягкие ткани, границы кист и их отношение к трахее, пищеводу, сосудам. Однако стандартным методом первичной диагностики остается УЗИ. Необходимость МРТ определяет эндокринолог или хирург.

Можно ли планировать беременность при кистозном зобе?

Планирование беременности при кистозном зобе возможно, но требует предварительной консультации эндокринолога. Необходимо оценить гормональный фон (ТТГ, свободные Т3 и Т4), провести УЗИ щитовидной железы, при необходимости — пункционную биопсию. Если киста стабильна, не нарушает функцию железы и не имеет признаков малигнизации, беременность не противопоказана. Во время гестации требуется контроль ТТГ каждые 6–8 недель и УЗИ по показаниям. При назначении левотироксина доза корректируется индивидуально.

Всегда ли требуется пункционная биопсия при кистозном зобе?

Пункционная биопсия проводится не при всех кистозных образованиях. Абсолютные показания: размер кисты более 10–15 мм, наличие солидного компонента, быстрый рост, подозрительные ультразвуковые признаки (микрокальцинаты, неровные контуры, гиперваскуляризация). При мелких (до 10 мм) простых кистах с ровными контурами и отсутствием динамики обычно выбирают динамическое наблюдение. Решение о необходимости биопсии принимает врач на основе данных УЗИ и клинической картины.

Литература

Murakhovskaya E.V., Katsova I.B. Sochetanie kistozno izmenennoy shchitovidnoy zhelezy s kistoznymi izmeneniyami drugikh organov. Problemy Endokrinologii, 1995;41(3):33–35.
Drachinskaya E.S., Breydo I.S. Khirurgiya shchitovidnoy zhelezy. Biblioteka prakticheskogo vracha. Moscow: Medgiz, 1963.
Gharib H., Papini E., Paschke R., et al. American Association of Clinical Endocrinologists, Associazione Medici Endocrinologi, and European Thyroid Association medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules. Endocrine Practice, 2010;16(Suppl 1):1–43. DOI: 10.4158/10024.GL.
Haugen B.R., Alexander E.K., Bible K.C., et al. 2015 American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid, 2016;26(1):1–133. DOI: 10.1089/thy.2015.0020.
Durante C., Grani G., Lamartina L., et al. The diagnosis and management of thyroid nodules: a review. JAMA, 2018;319(9):914–924. DOI: 10.1001/jama.2018.0898.
Pashtan I.M., Shchitovidnaya zheleza: kistoznye obrazovaniya i uzly. Klinicheskaya endokrinologiya, 2017;12(3):45–50.
Grani G., Lamartina L., Durante C., et al. Thyroid nodules: diagnosis and management. Nature Reviews Endocrinology, 2019;15(9):527–539. DOI: 10.1038/s41574-019-0223-6.

Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.

MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге

Звоните сейчас8 (812) 385-77-56