Желтуха
Обновлено и проверено 02.04.26

Желтуха — проявление, которое сопутствует конкретным болезням и выделяется среди других желтизной кожного эпидермиса и слизистых объектов. Подобный процесс происходит из-за сбоев в функционировании печени.
Классификация желтухи
На данный момент существует несколько типов желтухи:
- Надпеченочный;
- Подпеченочный;
- Печеночный;
- Ложный — возникает из-за большого количества употребляемых продуктов, которые включают в свой состав каротин элемент, а также вследствие злоупотребления лекарственных средств, таких как пикриновая кислота и т.д.
Факторы, влияющие на развитие желтухи
Описываемый процесс пожелтения кожного покрова, начинается в результате скопления большого числа билирубина в кровеносных тельцах. К основным источникам, провоцирующих подобную болезнь, относят:
- Увеличенный уровень уничтожения эритроцитов, вследствие протекания инфекционных заболеваний, анемии и прочего.
- Нарушительные процессы в захвате клетками печени желтого пигмента (онкология, гепатит различной формы, цирроз и т.д.).
- Сбои в функционировании оттока желчи (раковые опухоли желез и протоков желчного отдела и другое).
Когда стоит обратиться за помощью
Для представленного заболевания характерная подобная симптоматика:
- Желтый окрас склер.
- Изменение цвета мочи и каловых масс.
- Смена кожного оттенка от светло-зеленого до бросающегося в глаза желтушного.
- Присутствие болезненных ощущений в правой части реберного участка.
- Появление зуда.
- Наличие лихорадочных припадков.
- Желчная отрыжка.
- Отравление организма.
- Головокружение.
- Рвотные позывы и прочее.
Обследования во время желтухи

- Стандартный и биохимический забор кровеносных телец.
- Биопсия.
- Клиническая проба мочи.
- Ультразвуковая диагностика.
- Эндоскопическая процедура.
- КТ печени.
- Холангиорграфия.
Как лечить желтуху
В результате множественных проверок больного, доктора приходят к выводы и заключат правильный диагноз. После чего предписывают курс лечения, которого стоит строго придерживаться:
- Срочное избавление от главной болезни (холецистит и другие).
- Прием медицинский средств, основная задача которых уничтожение билирубина, а также препаратов кортикостероидного плана.
- Фототерапия.
- В запущенных ситуациях, прибегают к пересадке печени.
Профилактические мероприятия
Большинство экспертов, советуют людям в группе риска, придерживаться таких рекомендаций:
- Своевременно делать прививки.
- Соблюдать нормы личной гигиены.
- Не употреблять еду в условиях полной антисанитарии.
- Перед приемом пищи хорошо промывать или поддавать продукты термической обработке.
FAQ
Можно ли полностью вылечить желтуху?
Возможность полного излечения зависит от причины. При вирусных гепатитах (A, B, C) в острой фазе возможно полное выздоровление (гепатит A — 90–95%, гепатит B — 80–90%). При хроническом гепатите B, C и циррозе печени полное излечение достигается редко, но возможен контроль заболевания. При механической желтухе (камни, опухоли) после устранения причины (холецистэктомия, стентирование) желтуха проходит полностью. При гемолитической желтухе (анемия) лечение основного заболевания приводит к нормализации уровня билирубина. Прогноз зависит от этиологии.
Как отличить механическую желтуху от паренхиматозной (гепатит)?
Механическая (подпеченочная) желтуха: желтуха нарастает, кал обесцвечен (ахоличный), моча темная («цвета пива»), кожный зуд, боль в правом подреберье, повышение прямого билирубина, щелочной фосфатазы (ЩФ). Паренхиматозная (печеночная) желтуха (гепатит): желтуха с постепенным началом, лихорадка, тошнота, увеличение печени, повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ), непрямой и прямой билирубин. Дифференциальная диагностика: УЗИ органов брюшной полости (расширение желчных протоков при механической желтухе), КТ печени, МРТ с МР-холангиографией, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
Почему при желтухе важно выявлять причину (гепатит, камни, опухоль)?
Желтуха является симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Причины могут быть: инфекционные (вирусные гепатиты A, B, C, E), токсические (лекарства, алкоголь), аутоиммунные, механические (камни, стриктуры, опухоль), гемолитические (анемия). Если лечить только желтуху (фототерапия, урсодезоксихолевая кислота), но не выявлять и не лечить причину (противовирусная терапия при гепатите, эндоскопическое удаление камня, хирургия при опухоли), возможны осложнения: печеночная недостаточность, цирроз, холангит, билиарный цирроз, рак. Поэтому при желтухе обязательны: УЗИ, КТ/МРТ, маркеры вирусных гепатитов.
Как часто нужно делать УЗИ и КТ печени после перенесенной желтухи?
После перенесенного вирусного гепатита (A, B, C) УЗИ печени проводят 1 раз в 6–12 месяцев для оценки динамики (исключение фиброза, цирроза). КТ печени выполняют по показаниям: при подозрении на цирроз, гепатоцеллюлярную карциному (особенно при гепатите B, C). После механической желтухи, вызванной камнями (холедохолитиаз), контрольное УЗИ проводят через 3–6 месяцев после холецистэктомии. После удаления опухоли (рак головки поджелудочной железы) контрольную КТ/МРТ проводят каждые 3–6 месяцев. Частота определяется гастроэнтерологом/онкологом.
Литература
- Davlatov S.S. Novyy metod detoksikatsii organizma v lechenii bolnykh gnoynym kholangitom. Zhurnal MediAl, 2013;(4):62–66.
- Kurbaniyazov Z.B., et al. Khirurgicheskiy podkhod k lecheniyu bolnykh so «svezhimi» povrezhdeniyami magistralnykh zhelchnykh protokov. Akademicheskiy zhurnal Zapadnoy Sibiri, 2013;9(6):38–40.
- Roche S.P., Kobos R. Jaundice in the adult patient. American Family Physician, 2004;69(2):299–304. PMID: 14765767.
- Fargo M.V., Grogan S.P., Saguil A. Evaluation of jaundice in adults. American Family Physician, 2017;95(3):164–168. PMID: 28145671.
- European Association for the Study of the Liver (EASL). EASL clinical practice guidelines on the management of cholestatic liver diseases. Journal of Hepatology, 2019;71(4):788–819. DOI: 10.1016/j.jhep.2019.05.011.
- Winger J., Michelfelder A. Diagnostic approach to the patient with jaundice. Primary Care, 2011;38(3):469–482. DOI: 10.1016/j.pop.2011.05.004.
- Rai R., Jacob T.G., Pai D.R. Jaundice: a review of the literature. Journal of Clinical and Diagnostic Research, 2015;9(1):OE01–OE05. DOI: 10.7860/JCDR/2015/11873.5432.

на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге