Желтуха новорожденных

08.02.2019 • Время чтения: 3 минуты
Обновлено и проверено 02.04.26

Автор: Константинова Татьяна

Врач-рентгенолог высшей категории

Желтуха в детском возрасте, является особым состоянием организма, выделяющееся нездоровым окрасом кожного эпидермиса и глазных белков в желтоватый оттенок.

Содержание

1. Виды желтухи новорожденных 2. Как появляется болезнь 3. Какие существуют симптомы желтухи у новорожденных 4. Диагностические мероприятия 5. Как лечить желтуху у новорожденного 6. FAQ

Виды желтухи новорожденных

На сегодняшний день представлены две формы подобного заболевания:

Физиологическая — возникает у большей половины новорожденных детей в первые несколько дней.
Патологическая — начинается в результате превышения уровня желтого пигмента в организме.

Как появляется болезнь

Существует несколько основных факторов, которые оказывают негативное воздействие на организм с самого рождения, к ним относят:

Несовместимость группы крови малыша и мамы.
Присутствие инфекционных агентов в теле, нуждающиеся в экстренном лечение.
Ранние роды.
Болезнь матери сахарным диабетом.
Незначительные кровоподтеки у младенца.
Вытекание вместе с молоком кровяных выделений.
Внутривенный ввод лекарственных средств роженице (окситоцин и т.д.).

Главным показателем не нормального развития ребенка, является наличие желтизны в малыша на протяжении 21 дня. Согласно принятым нормативам, подобный процесс должен проходить спустя неделю. Постепенная смена цвета на нормальный, начинается с нижних конечностей и заканчивается белками.

Какие существуют симптомы желтухи у новорожденных

Симптоматика представленного недуга имеет ярко выраженный характер и сразу же бросается в глаза. Рассмотрим ее более детально:

Наличие желтого цвета кожного покрова.
Смена белого цвета глаз на желтушный оттенок.
Бесцветные выделения каловых масс.
Изменение цвета мочи.
Нежелание пить грудное молоко.
Резкое снижение массы тела.
Анемия.
Лихорадочные припадки.
Появление озноба.

Диагностические мероприятия

При наблюдении вышеописываемых симптомов у младенца длительный период времени, стоит немедленно обратиться к специалисту в области педиатрии или неонатологии. Врач проведет стандартный осмотр ребенка, после чего составит список последующих действий, к которым относятся: общий анализ, тестирование на билирубин и исследование на выявление группы крови.

В каждой отдельной ситуации присутствуют различные стабильные показатели пигмента. Подобный процесс имеет прямую зависимость от некоторых причин, включающие сроки гестации, возраст, резус фактор и группу кровеносных телец. Для дифференциации применяют МРТ печени.

Как лечить желтуху у новорожденного

После проведения детализированных обследований, врач принимает решение о постановлении корректного диагноза и назначении специального курса лечения. В него входит:

Диагностика при помощи особого вида лампы.
Употребление лекарственных средств, предназначенных для активирования ферментов.
Регулярное время проведение детей на солнце.

FAQ

Можно ли вылечить патологическую желтуху новорожденных без фототерапии?

Фототерапия (лечение синим светом) является основным и наиболее эффективным методом лечения патологической желтухи новорожденных (неонатальной гипербилирубинемии). При легкой степени возможно консервативное лечение (обильное питье, частые кормления, фенобарбитал), но фототерапия значительно быстрее снижает уровень билирубина и предотвращает билирубиновую энцефалопатию (ядерную желтуху). При высоких цифрах билирубина (>340 мкмоль/л у доношенных) или неэффективности фототерапии требуется заменное переливание крови. Самостоятельное лечение (солнечные ванны) малоэффективно и опасно (перегрев, ожоги).

Как отличить физиологическую желтуху от патологической у новорожденного?

Физиологическая желтуха: появляется на 2–3 сутки, максимальна на 4–5 сутки, исчезает к 7–10 дню (у недоношенных к 14 дню), общее состояние не страдает, уровень билирубина не превышает 205 мкмоль/л у доношенных, 255 мкмоль/л у недоношенных. Патологическая желтуха: появляется в первые 24 часа, уровень билирубина >205 мкмоль/л, суточный прирост >85 мкмоль/л, длится >14 дней, кал обесцвечен, моча темная, увеличены печень и селезенка, нарушено общее состояние (вялость, плохой сосательный рефлекс). Диагноз уточняется по уровню билирубина и его фракциям, УЗИ органов брюшной полости, МРТ печени (по показаниям).

Можно ли делать МРТ печени новорожденному при желтухе?

МРТ печени новорожденному при желтухе может быть назначена для исключения структурных причин холестаза: атрезия желчных путей (критическое состояние, требующее экстренной операции Касаи), кисты холедоха, опухоли. МРТ с магнитно-резонансной холангиографией (МРХПГ) позволяет визуализировать желчные протоки без инвазивных методов. Исследование требует седации или наркоза для обеспечения неподвижности. Противопоказания стандартные. Решение о проведении МРТ принимает неонатолог/гастроэнтеролог. При подозрении на атрезию желчных путей время имеет решающее значение (операция эффективна до 60–90 дней жизни).

Почему при желтухе новорожденных важно исключать гемолиз и инфекции?

Причины патологической желтухи разнообразны: гемолитическая болезнь (резус- или АВО-несовместимость), инфекции (сепсис, внутриутробные инфекции — цитомегаловирус, токсоплазмоз), энзимопатии (синдром Жильбера, Криглера-Найяра), атрезия желчных путей. Без выявления и лечения причины (антибиотики при сепсисе, заменное переливание крови при гемолизе, операция Касаи при атрезии желчных путей) лечение только фототерапией будет неэффективно и может привести к билирубиновой энцефалопатии, циррозу печени. Обследование включает: группу крови и резус матери и ребенка, пробу Кумбса, ПЦР на TORCH-инфекции, УЗИ органов брюшной полости, МРТ печени (по показаниям).

Как часто нужно делать УЗИ и МРТ печени при желтухе новорожденных?

При физиологической желтухе УЗИ и МРТ не требуются. При патологической желтухе (длительная, высокий билирубин, обесцвеченный кал) УЗИ органов брюшной полости проводят в первые дни для исключения атрезии желчных путей, кист, камней. МРТ печени с МР-холангиографией выполняют при подозрении на атрезию желчных путей, аномалии развития протоков, а также при неясных данных УЗИ. После оперативного лечения (Касаи, портоэнтеростомия) контрольное УЗИ проводят каждые 3–6 месяцев, МРТ — по показаниям. При стабильном течении и отсутствии прогрессирования повторные МРТ не требуются.

Литература

Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. Пер. с англ. М.: ГЭОТАР, 1999.
Горяйнова А.Н. Желтухи здорового новорожденного: причины, течение, прогноз. Медицинский совет, 2007.
Володин Н.Н., Дегтярев Д.Н., Мухина Ю.Г., и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации перинатальной медицины по диагностике и лечению неонатальных желтух. Неонатология: новости, мнения, обучение, 2022;10(3):8-28. DOI: 10.33029/2308-2402-2022-10-3-8-28.
Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Симонова О.И., и др. Неонатальная желтуха: диагностика, дифференциальная диагностика, лечение (клинические рекомендации). Педиатрическая фармакология, 2021;18(4):293-311. DOI: 10.15690/pf.v18i4.2293.
Абольян Л.В. Желтуха новорожденных: современные подходы к диагностике и лечению. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2023;68(4):15-23. DOI: 10.21508/1027-4065-2023-68-4-15-23.
Mitra S., Rennie J. Neonatal jaundice: aetiology, diagnosis and treatment. Paediatrics and Child Health, 2017;27(7):313-319. DOI: 10.1016/j.paed.2017.04.006.

Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.

MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге

Звоните сейчас8 (812) 385-77-56