Заворот кишок

08.02.2019 • Время чтения: 3 минуты
Обновлено и проверено 02.04.26

Автор: Константинова Татьяна

Врач-рентгенолог высшей категории

Заворот кишок – считается патологическим состоянием, при котором страдает проходимость одного или нескольких кишечных отделов. По своему проявлению заболевание разделяется на острый и хронический тип.

Содержание

1. Причины заворота кишок 2. Каковы проявления заворот кишок 3. Способы обследования при завороте кишок 4. Лечение заворота кишок 5. Какую опасность несет в себе заболевание 6. Кто входит в группу риска 7. Профилактические меры 8. FAQ

Причины заворота кишок

При этом нарушении кишечник поворачивается вокруг своей оси. Это происходит по следующим причинам:

развитие спаечного процесса в брюшине;
долгое отсутствие приемов пищи, сменяющееся объедением;
при постоянно присутствующих запорах;
из-за травм, повлекших перелом тазовых или позвоночных структур;
частое употребление слабительных средств;

В детском возрасте патология случается из-за травмирования живота, резкого поворота тела, запоров, глистной инвазии.

Каковы проявления заворот кишок

Характерная картина симптомов следующая:

боль в животе, преимущественно резкая;
повышенное образование газов в кишечнике, проявление метеоризма;
чувство тошноты, возможно появление рвоты;
перистальтика тонкого кишечника движется в обратном направлении;
проблемы с регулярным стулом;
кровь и слизь в кале;
повышенная температура тела;
сухость слизистых оболочек рта.

При похожих симптомах следует обратиться за медицинской помощью. Болезнь опасна осложнениями.

Способы обследования при завороте кишок

Прием пациентов осуществляется врачом-гастроэнтерологом. Кроме сбора анамнеза и проведения пальпации патологических участков кишечника, доктор назначает дополнительную диагностику в виде:

рентгена внутренних органов брюшины;
клизмы на основе бария (рентгеноконтрастный препарат, помогающий получить картину состояния кишечных отделов);
лабораторного исследования крови;
ректороманоскопии (визуального осмотра оболочки отделов прямой и сигмовидной кишок);
эндоскопического исследования кишечника;
КТ брюшной полости;
лапароскопического осмотра внутренних органов;
УЗИ.

Лечение заворота кишок

Больной нуждается в срочной госпитализации и хирургической операции. Терапия при заболевании следующая:

оперативное вмешательство, при котором раскручивают петлю и проводят резекцию кишечника;
установка зонда в желудок;
применение сифонных клизм;
назначение спазмолитических и противорвотных препаратов;
прием обезболивающих средств.

Какую опасность несет в себе заболевание

Игнорирование или несвоевременно оказанная медицинская помощь чреваты появлением осложненных состояний:

общего отравления (интоксикации) организма пострадавшего;
развитием состояния обезвоживания;
появлением перитонита – опасного воспаления брюшины;
на пораженном участке кишечника развивается гангрена;
прободение кишки.

Кто входит в группу риска

Патологии подвержены люди, которые:

работают в профессиях, применяющих тяжелый физический труд;
в большом количестве питаются продуктами, с большой долей растительной клетчаткой;
имеют спаечные процессы в отделах кишечника;
имеют нарушение перистальтики;
перед тем, как лечь спать, употребляют тяжелую для пищеварения продукты.

Профилактические меры

не переедать;
последний прием пищи должен быть за 4 часа до сна;
соблюдать временной режим питания;
не создавать запоров;
заниматься физической культурой.

FAQ

Можно ли вылечить заворот кишок без операции?

Заворот кишок является острым хирургическим заболеванием, при котором промедление приводит к некрозу (омертвению) кишки, перитониту и летальному исходу. Консервативные методы (зонд, клизмы) могут применяться только на начальном этапе (в первые часы) при завороте сигмовидной кишки (попытка расправления с помощью сифонной клизмы), но при неэффективности показана экстренная операция. Основное лечение — хирургическое: раскручивание петли (деторсия), при нежизнеспособности кишки — резекция (удаление). Отказ от операции смертельно опасен.

Как отличить заворот кишок от острого аппендицита или кишечной непроходимости?

Заворот кишок: внезапная схваткообразная боль, быстрое вздутие живота, асимметрия, задержка стула и газов, многократная рвота. Острый аппендицит: боль начинается в эпигастрии, смещается в правую подвздошную область, тошнота, рвота, лихорадка, без раннего вздутия. Другие виды кишечной непроходимости (спаечная, опухолевая): постепенное начало, боль менее интенсивная, рвота поздняя. Дифференциальная диагностика: обзорная рентгенография брюшной полости (чаши Клойбера, пневматоз кишечника), КТ брюшной полости (золотой стандарт), УЗИ. При завороте сигмовидной кишки — характерный симптом «кофейного зерна» на рентгене.

Почему при завороте кишок важно выявлять причину (долихосигма, спайки, опухоль)?

Заворот кишок часто является вторичным, возникая на фоне: долихосигмы (удлинение сигмовидной кишки), спаечного процесса (после операций), опухоли (механическое препятствие), грыжи. Если провести только деторсию (раскручивание) без устранения причины (резекция избыточной петли при долихосигме, иссечение спаек, удаление опухоли), риск рецидива высок (до 30–50%). Поэтому при плановой операции (после неотложной) или при первом вмешательстве по возможности выполняют радикальную операцию: резекцию кишки, адгезиолизис, грыжесечение.

Как часто нужно делать КТ и УЗИ после операции по поводу заворота кишок?

После операции (деторсия, резекция кишечника) контрольное УЗИ брюшной полости проводят через 3–6 месяцев для оценки послеоперационного рубца, исключения спаек. КТ брюшной полости выполняют по показаниям: при подозрении на рецидив заворота (возобновление болей, вздутия), при выявлении долихосигмы (планирование повторной операции), а также для исключения опухоли (если не была верифицирована). Рутинное повторное КТ без показаний не требуется. Пациентам после резекции кишки по поводу опухоли контроль проводят онкологи (КТ 1 раз в 6–12 месяцев).

Литература

Korolev L.F. Uzloobrazovanie kishechnika. Khirurgiya, 1966;(3):67–71.
Salamov K.N., Achkasov S.I., Mushnikova V.N. Zavorot sigmovidnoy obodochnoy kishki u bolnykh s dolikhokolon. Rossiyskiy zhurnal koloproktologii, 1998;(6):32–35.
Osiro S.B., Cunningham D., Shoja M.M., et al. Intestinal volvulus: a review of the literature. Clinical Anatomy, 2012;25(3):337–343. DOI: 10.1002/ca.21221.
Lianos G., Ignatiadou E., Lianos E., et al. Sigmoid volvulus: a review of the literature. Journal of Surgical Case Reports, 2017;2017(7):rjx134. DOI: 10.1093/jscr/rjx134.
Perrot L., Fohlen A., Alves A., et al. Management of sigmoid volvulus: a review of the literature. World Journal of Gastroenterology, 2020;26(28):4108–4119. DOI: 10.3748/wjg.v26.i28.4108.
Atamanalp S.S. Sigmoid volvulus: a review of the literature. Eurasian Journal of Medicine, 2013;45(1):55–60. DOI: 10.5152/eajm.2013.09.
Raveenthiran V., Madiba T.E., Atamanalp S.S., et al. Volvulus of the sigmoid colon: a review of the literature. Colorectal Disease, 2010;12(7 Online):e1–e17. DOI: 10.1111/j.1463-1318.2010.02262.x.
Oren D., Atamanalp S.S., Yildirgan M.I., et al. Intestinal volvulus: a review of the literature. Journal of Emergencies, Trauma and Shock, 2009;2(1):20–25. DOI: 10.4103/0974-2700.44678.

Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.

MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге

Звоните сейчас8 (812) 385-77-56