Запор
Обновлено и проверено 02.04.26

Запор считают нарушением выведения кала, при котором с опорожнением кишечника возникают трудности, оно осуществляется в замедленном процессе. Нарушение может носить хроническую форму и в основном наблюдается у пациентов детского и пожилого возрастов.
Что становится причинами появления запора
К заболеванию приводит расстройство пищеварительных процессов в желудочно-кишечном тракте.Возникает задержка дефекации до двух суток и дольше. К ней приводят:
- постоянный процесс удерживания позывов к опорожнению кишечника;
- отсутствие движения, связанное с длительным постельным режимом;
- злоупотребление слабительными средствами;
- отсутствие в пищевом рационе достаточного содержания растительной клетчатки;
- слабые мышцы живота;
- недостаточный питьевой режим, употребление еды всухомятку.
Запоры могут быть ситуационного характера. Они возникают:
- во время беременности, когда идет сильное давление матки на кишечник, происходит смещение некоторых внутренних органов;
- при стрессах, психоэмоциональных потрясениях;
- в путешествиях, при смене продуктов питания;
- при постоянном употреблении продуктов, мешающих нормальному пищеварению.
Симптоматика запоров
Трудности с дефекацией сопровождаются следующими симптомами:
- при заполненном кишечнике отсутствует возможность к его опорожнению в течение нескольких дней;
- ощущение распирания в прямой кишке;
- тяжесть в нижней части живота, резкие или тянущие боли;
- вздутие живота, возникновение газообразования.
Если у вас возникли трудности с дефекацией, которые продолжаются длительное время, обязательно посетите врача. Подобное состояние может свидетельствовать о серьезных патологических процессах в системе пищеварения.
Как диагностируется запор

- лабораторных анализов мочи и кала (копрограммы);
- ирригографии (рентген толстой кишки с применением контрастного вещества);
- ирригоскопии;
- УЗ-обследования внутрибрюшных органов;
- МРТ органов брюшной полости;
- колоноскопии (осмотр прямой кишки посредством эндоскопа);
- аноректометрии.
Способы лечения запора
Терапия при нарушении дефекации комплексная и состоит из:
- нормализации режима и рациона питания;
- применении лекарственных препаратов слабительного действия;
- свечей, помогающих вызвать дефекацию;
- клизм, очищающих кишечник.
Чем опасен запор
Длительные проблемы с опорожнением кишечника грозят перейти в хроническую форму и могут осложняться различными заболеваниями. Среди таких патологий:
- воспаления кишечных отделов;
- возникновение геморроя, анальных трещин и парапроктита;
- нарушение кишечного кровоснабжения, способное привести к отмиранию тканей;
- появление дивертикул;
- онкология.
Кто попадает в группу риска
- люди пожилого возраста;
- пациенты после тяжелого оперативного вмешательства;
- беременные на позднем сроке;
- люди, чей образ жизни имеет сидячий характер, и занятые на подобной работе;
- страдающие раковыми заболеваниями;
- больные с патологиями обмена веществ.
Какая существует профилактика
- лечение возникающих болезней органов пищеварения;
- следить за рационом питания и питаться пищей, богатой клетчаткой: фруктами и соблюдать режим питья;
- суточная норма приема жидкости должна быть не менее 1,5 литра воды.
FAQ
Можно ли вылечить хронический запор без слабительных?
При функциональных запорах (без органической патологии) возможно достижение нормальной дефекации без слабительных: нормализация режима питания (дробное питание, увеличение клетчатки до 25–35 г/сут), достаточное питье (1,5–2 л/сут), физическая активность (ходьба, плавание), формирование привычки дефекации в одно и то же время. При органических запорах (опухоль, стриктура, мегаколон) слабительные малоэффективны, требуется лечение основного заболевания. Длительный бесконтрольный прием слабительных может привести к атонии кишечника и «ленивому кишечнику».
Как отличить функциональный запор от непроходимости (опухоль, стриктура)?
При функциональном запоре: отсутствие дефекации >3 дней, но при этом отходят газы, нет резких болей, рвоты, симптомы могут уменьшаться после клизмы. При механической непроходимости (опухоль, заворот кишки): резкая схваткообразная боль, вздутие, асимметрия живота, отсутствие отхождения газов, рвота, симптом «шума плеска», быстрое ухудшение состояния. Диагноз уточняется: обзорная рентгенография брюшной полости (уровни жидкости, пневматоз), КТ/МРТ брюшной полости (выявление объемного образования, стриктуры), колоноскопия. Механическая непроходимость требует экстренной госпитализации.
Почему при запоре важно исключать «красные флаги» (кровь в кале, потеря веса, анемия)?
«Красные флаги» (немотивированная потеря веса, кровь в кале, анемия, изменение формы кала (лентовидный), начало после 45–50 лет, семейная история колоректального рака) требуют исключения колоректального рака. В таких случаях обязательны: анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия (золотой стандарт), КТ/МРТ брюшной полости, определение онкомаркеров (РЭА). Игнорирование этих симптомов и лечение только запора может привести к поздней диагностике рака, ухудшению прогноза. Поэтому при запоре с «красными флагами» колоноскопия обязательна.
Как часто нужно делать колоноскопию и МРТ при хроническом запоре?
При хроническом функциональном запоре без «красных флагов» и отсутствии эффекта от терапии колоноскопию проводят однократно для исключения органической патологии. При нормальных результатах повторные колоноскопии не требуются. МРТ брюшной полости выполняют при первичной диагностике (при подозрении на опухоль, воспалительные заболевания), а затем по показаниям (при ухудшении, подозрении на осложнения). Пациентам с хроническим запором, получающим слабительные, рекомендуется контроль уровня электролитов 1 раз в 6 месяцев. При выявлении дивертикулеза или полипов частота наблюдения определяется гастроэнтерологом.
Литература
- Деговцов Е.Н., Трухан Д.И., Никоненко В.А., Косенок В.И. Синдром запора в хирургической практике: актуальные аспекты диагностики и лечения. Амбулаторная хирургия, 2020.
- Парфенов А.И. Запоры - непреходящая гастроэнтерологическая проблема. Consilium medicum. Гастроэнтерология, 2011.
- Лазебник Л.Б., Винницкая Е.В., Бордин Д.С., и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического запора у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2023;33(1):87-113. DOI: 10.22416/1382-4376-2023-33-1-87-113.
- Лазебник Л.Б., Винницкая Е.В., Бордин Д.С., и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению запора у взрослых. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2023;(3):4-19. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-211-3-4-19.
- Парфенов А.И., Хомерики С.Г., Белоусова Е.А., и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронического запора у взрослых. Терапевтический архив, 2024;96(8):823-838.
- Андреева Н.Г., Корниенко Е.А., Парфенов А.И. Запоры в практике гастроэнтеролога: вопросы патогенеза, дифференциальной диагностики и лечения. Consilium Medicum, 2020;22(8):48-53. DOI: 10.26442/20751753.2020.8.200381.
- Barberio B., Ford A.C., Quigley E.M.M., et al. Diagnosis and treatment of chronic constipation: an updated systematic review and meta-analysis. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 2025;10(2):145-158. DOI: 10.1016/S2468-1253(24)00312-6.
- Vijayvargiya P., Camilleri M. Evaluation and management of chronic constipation: a review. JAMA, 2025;333(8):678-691. DOI: 10.1001/jama.2024.26400.

на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге