Острая задержка мочи в свете МРТ

Острая задержка мочи (ОЗМ) – это неспособность полностью опустошить мочевой пузырь на фоне постоянного желания посетить туалет. Проблемы с мочеиспусканием – это не самостоятельное заболевание. Оно формируется при развитии патологий в органах мочевыделительной и половой системы. Выявляется болезнь преимущественно лабораторным и аппаратным методами диагностики.

Причины и симптомы ОЗМ

• Постепенное или резкое увеличение предстательной железы у мужчин. Данная структура находится в непосредственной близости от мочеиспускательного канала, «окружает» его. При изменении размеров в сторону увеличения канал механически сдавливается, препятствуя испусканию жидкости.
• Наличие ракового новообразования в данной области.
• Отечность мягких тканей железы (простатит).
• Посттравматическое изменение конфигурации канала, повреждение органов малого таза.
• Наличие мочекаменной болезни. Если сформировавшийся «камень» сместился в зону основания шейки пузыря, он перекрывает естественный путь оттока жидкости.
• Нарушения центральной нервной системы. Самый сложный случай для диагностирования, так как при внешнем отсутствии патологических нарушений органов МВС, отделения мочи все равно не происходит. Больной не чувствует желания «помочиться», а если это происходит, то не контролируется человеком. При тяжелой степени болезни позывов может не быть вовсе, что грозит разрывами тканей мочевого пузыря.
• Наличие инфекционных очагов, которые также приводят к отекам.
• Частые и длительные запоры. Скопившиеся массы кала внутри толстой кишки увеличиваются в объемах, пережимая и сдвигая сопредельные органы.
• Нестабильное психоэмоциональное состояние, депрессии, тяжелые стрессы. На фоне психической нестабильности организм реагирует возникновением спазм в мышечной зоне МВС, что приводит к потере их способности сокращаться. Данная причина заболевания присуща как мужчинам, так и женщинам, но дамы страдают от этого чаще, так как по природе более эмоциональны.

Кроме того, аномалии МВС у женщин могут быть следствием анатомических изменений: (выпадение матки, пузыря или прямой кишки).

Симптомы болезни узнаваемы и одинаковы как для сильной, так и для слабой половины человечества:

• Если патологические процессы происходят не стремительно, то человека начинают беспокоить участившиеся позывы, сопровождающиеся ощущением полного мочевого даже после посещения туалета.
• Неконтролируемое выделение малого количества жидкости.
• При запущенном состоянии заболевания и отсутствии лечебным мер появляется болевой синдром в нижней части живота, поясничном отделе, повышение температуры, судорожное состояние.
• Если болезнь наступает неожиданно, пациент ощущает сильный дискомфорт в зоне малого таза, в нижней части живота появляется припухлость, ощущение не проходящего вздутия, сопровождающегося болью.

При появлении первых симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту – урологу, так как скопление и отсутствие оттока жидкости пагубно влияет не только на МВС, но и другие органы, например, почки.

Методика обследования при острой задержке мочи

Первостепенная задача – освободить внутренние органы от скопившейся внутри мочи. Делают это при помощи катетера. Единственное противопоказание для инструментального введения – наличие подозрений на онкологическое новообразование.

Последующее стационарное обследование и лечебные мероприятия сводятся к следующему:

• Постоянный контроль за изменениями температуры тела.
• При пальпации и простукивании зоны живота определяется патологический участок.
• Диагностика состояния внутренних тканей мочевого пузыря с помощью эндоскопа.
• Проведение рентгеновского исследования.
• Измерение скорости течения жидкости во время самостоятельного мочеиспускания.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза.
• МРТ почек.

Магнитно-резонансная томография – это заключительный этап диагностирования, применяется только в том случае, если истинные причины заболевания так и не были выявлены традиционными способами. Проводится также при появлении подозрений на онкологическое заболевание или новообразование не выявленной природы.

Для постановки точного диагноза могут понадобиться такие виды диагностирования, как томография позвоночного столба, головного мозга и органов малого таза.

Чтобы подтвердить или опровергнуть такие нарушения, как повреждения сосудистой сетки, раковые опухоли, постинфарктное или постинсультное состояние, прогрессирующий склеротический синдром, водянка мозга, - назначают МРТ головы.

На возникновение ОЗМ часто влияют и патологии в области позвоночного столба:

• межпозвонковые грыжи;
• пережатие или опухоли мозга спины;
• протекание воспаления в межпозвонковом пространстве или нервных волокнах;
• травмы в зоне крестца;
• повреждения и изменение конфигурации спинномозгового канала.

Для подтверждения вышеперечисленных аномалий применяют сканирование позвоночника.

Обычно область таза обследуется для исключения таких патологий, как изменения расположения матки, кишечника или мочевого пузыря. Также для подтверждения или исключения развития доброкачественных или злокачественных опухолей и кист.

Магнитно-резонансная томография органов таза производится не сразу за появлением симптоматики ОЗМ, а как «последний» выход для постановки диагноза.

Литература

1. Alyaev Yu.G., Vinarov A.Z., Gazimiev M.A. Adrenoblokatory v profilaktike ostroy zaderzhki mocheispuskaniya posle operativnykh vmeshatelstv. Khirurgiya, 1999;(4):52–55.
2. Melnikov A.V. Posleoperatsionnaya ostraya zaderzhka mocheispuskaniya. Moscow, 2002.
3. Selius B.A., Subedi R. Acute urinary retention. American Family Physician, 2008;77(5):643–646. PMID: 18350762.
4. Curtis L.A., Dolan T.S., Cespedes R.D. Acute urinary retention in the elderly. Emergency Medicine Clinics of North America, 2001;19(3):591–603. DOI: 10.1016/S0733-8627(05)70205-X.
5. Thomas K., Oades G., Taylor-Hay C., et al. Acute urinary retention: a review of the literature. British Journal of Urology International, 2005;96(4):497–500. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2005.05705.x.
6. Kupelian V., Wei J.T., O’Leary M.P., et al. Prevalence of lower urinary tract symptoms and effect on quality of life in a racially and ethnically diverse random sample. Archives of Internal Medicine, 2006;166(21):2381–2387. DOI: 10.1001/archinte.166.21.2381.