Водянка яичка у мальчиков

06.02.2019 • Время чтения: 3 минуты
Обновлено и проверено 31.03.26

Автор: Константинова Татьяна

Врач-рентгенолог высшей категории

Эта патология характеризуется скоплением жидкости в полости мошонки. Гидроцеле может быть врожденным или приобретенным. Первичное заболевание встречается у 10% детей до года, вторичная форма распространена у взрослых.

Содержание

1. Классификация водянки яичка 2. Причины возникновения 3. Симптоматическая картина при водянке яичка 4. Диагностические методы 5. Терапия водянки яичка 6. Опасность патологии 7. Профилактические меры 8. FAQ

Классификация водянки яичка

Формы заболевания может различаться по возможности циркуляции жидкости:

При несообщающейся форме водянка расположена изолированно в виде кисты;
Сообщающаяся бывает при нарушении влагалищного отростка, при котором полость оболочки яичка соединена с брюшной полостью, из-за чего в мошонке циркулирует перитонеальная жидкость.

Классификация по степени давления жидкости разделяется на:

Ненапряженную, которая чаще встречается при сообщающейся форме;
Напряженную, при которой жидкость находится под давлением.

По характеру течения она может быть хронической, рецидивирующей, острой.

Причины возникновения

Первичная патология вызвана пороками внутриутробного развития и встречаются при:

Осложненном течение беременности;
Гипоспадии;
Недоношенности;
Асците;
Крипторхизме;
Дефектах брюшной стенки.

Вторичная форма возникает в более взрослом возрасте из-за:

Перекрута яичка;
Опухоли придатка или яичка;
Воспалительных заболеваний;
Травм мошонки.

Симптоматическая картина при водянке яичка

При отсутствии вторичных заболеваний единственным признаком гидроцеле является увеличение размеров мошонки. Его размеры могут быть разными в зависимости от тяжести заболевания. При сообщающейся водянке днем она может носить преходящий характер и исчезать по ночам. При тяжелой форме возникает дискомфорт при ходьбе и распирание в паху.

Если присоединяются вторичные инфекции, у ребенка начинаются:

Рвота;
Озноб;
Температура;
Покраснение и болезненность мошонки.

Диагностические методы

Для постановки диагноза необходимо обратиться к урологу, который производит пальпацию. Для определения формы гидроцеле осмотр проводится сначала стоя, потом лежа. Кроме того малышу могут назначать диафаноскопию, то есть исследование тканей в проходящем свете. Благодаря этому методу диагностики можно исключить пахово-мошоночную грыжу. УЗИ мошонки также является показанным аппаратным способом обследования, оно не только позволяет классифицировать гидроцеле, но и установить перекрут яичка, онкологические новообразования. Расширенную диагностику проводят с помощью МРТ органов мошонки.

Терапия водянки яичка

Врожденная водянка считается физиологичной. В большинстве случаев со временем она рассасывается самостоятельно и не требует дополнительного лечения. Тем не менее, дети с этим диагнозом до года находятся на учете у детского хирурга и уролога. При напряженной форме гидроцеле жидкость из мошонки удаляют при помощи пункции, но при этом велика вероятность повторного скопления жидкости. Если после полутора-двух лет врожденная водянка не прошла, ставится вопрос о хирургическом вмешательстве.

Опасность патологии

При большом скоплении жидкости, возникает затруднение мочеиспускания и острая задержка мочи. Хроническое гидроцеле может спровоцировать сперматогенез и бесплодие.

Профилактические меры

В качестве профилактики необходимо не допускать травмы мошонки и своевременно лечить воспалительные заболевания.

FAQ

Может ли водянка яичка пройти сама без операции?

У новорожденных и детей до 1 года врожденная водянка (гидроцеле) часто проходит самостоятельно, так как сообщение между брюшной полостью и влагалищным отростком облитерируется (закрывается). Наблюдение у хирурга/уролога до 12–18 месяцев — стандартная тактика. Если водянка сохраняется после 1,5–2 лет, увеличивается в размерах, становится напряженной или присоединяется паховая грыжа, показано хирургическое лечение. У взрослых приобретенная водянка самопроизвольно не исчезает и требует выявления причины (опухоль, воспаление, травма) и, часто, оперативного лечения.

Как отличить водянку яичка от пахово-мошоночной грыжи?

При водянке (гидроцеле) увеличение мошонки безболезненное, гладкое, яичко не пальпируется отдельно, при диафаноскопии (просвечивании) дает ровное свечение (жидкость прозрачная). При пахово-мошоночной грыже в мошонку опускается петля кишки или сальник, образование может быть мягко-эластичным, при натуживании увеличивается, может вправляться, при диафаноскопии не просвечивает. Дифференциальную диагностику проводят с помощью УЗИ мошонки и паховых каналов (выявляет жидкость вокруг яичка при гидроцеле, содержимое грыжевого мешка). При сомнениях показана МРТ мошонки.

Можно ли делать МРТ мошонки при водянке яичка?

МРТ мошонки при водянке яичка (гидроцеле) может быть назначена для: дифференциальной диагностики с опухолями яичка и придатка, кистами, гематоцеле; оценки распространенности процесса (сообщающаяся или несообщающаяся форма); выявления причины вторичного гидроцеле (опухоль, воспаление). УЗИ мошонки с допплерографией является методом первого выбора. МРТ показана при неясной клинической картине, подозрении на злокачественное новообразование, для планирования оперативного лечения. Исследование безопасно, не требует контрастирования. Направление дает уролог.

Почему при водянке яичка у взрослых важно исключить опухоль яичка?

Вторичное гидроцеле (водянка) у взрослых может быть первым проявлением опухоли яичка (семинома, тератома, смешанная герминогенная опухоль) или придатка. Опухоль нарушает лимфоотток, вызывая скопление жидкости в оболочках яичка. При подозрении на опухоль обязательны: пальпация, УЗИ мошонки с допплерографией, определение онкомаркеров (альфа-фетопротеин, ХГЧ, ЛДГ). МРТ мошонки с контрастом помогает дифференцировать гидроцеле и объемное образование. Диагностика опухоли на ранней стадии (до метастазирования) позволяет провести органосохраняющую операцию или радикальную орхэктомию с благоприятным прогнозом.

Как часто нужно делать УЗИ или МРТ после операции по поводу водянки яичка?

После операции (гидроцелэктомии, пластики по Винкельману, Бергману) контрольное УЗИ мошонки проводят через 3–6 месяцев для оценки: состоятельности послеоперационной области, отсутствия рецидива гидроцеле, состояния яичка и придатка. При неосложненном течении и отсутствии жалоб дальнейшее наблюдение может быть ежегодным (УЗИ мошонки). МРТ мошонки после операции проводится по показаниям: подозрение на рецидив, объемное образование, осложнения (гематома, абсцесс). Пациентам с выявленной причиной гидроцеле (опухоль, воспаление) частота наблюдения определяется основным заболеванием.

Литература

Axelrov M.A. Vodyanka obolochek yaichka u detey. Est li mesto maloinvazivnym tekhnologiyam. Vyatskiy meditsinskiy vestnik, 2020;(1):23–27.
Hinman F.A. Operativnaya urologiya. Moscow: GEOTAR-Media, 2007.
Rubenstein R.A., Dogra V.S., Seftel A.D., et al. Hydrocele: a review of the literature. Journal of Urology, 2004;171(4):1374–1379. DOI: 10.1097/01.ju.0000101582.12375.9b.
Schmit P. Hydrocele in children: a review of the literature. Journal of Pediatric Urology, 2019;15(5):445–450. DOI: 10.1016/j.jpurol.2019.06.012.
Palmer L.S. Hydrocele in children: a review of the literature. Urologic Clinics of North America, 2015;42(3):365–370. DOI: 10.1016/j.ucl.2015.04.007.
Raghavendran M., Venkatesh S.K., Ananthakrishnan N. Hydrocele: a review of the literature. Journal of Clinical and Diagnostic Research, 2013;7(10):2302–2304. DOI: 10.7860/JCDR/2013/6106.3500.

Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.

MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге

Звоните сейчас8 (812) 385-77-56