Внутреннее кровотечение

Классификация внутреннего кровотечения

Может классифицироваться по времени возникновения, локализации, месту скопления крови, наличию симптомов. Наиболее распространенными являются способы классификации по:

• Характеру поврежденного сосуда: венозные, капиллярные, артериальные, смешанные;
• По причины возникновения: диапедезные, аррозивные, механические. Механические повреждения вызывают разные травмы. Диапедезные провоцирует цинга, сепсис и т.д. Причины аррозивных – некрозы, опухоли.
• По объему кровопотери могут быть легкие, средние, тяжелые и массивные поражения.

При точной классификации кровотечения, успешность терапии увеличивается.

Какие симптомы наблюдаются при внутреннем кровотечении

Есть ряд признаков, характерных для любого вида кровотечений на начальной стадии:

• Сонливость;
• Холодный пот;
• Потемнение в глазах;
• Жажда;
• Бледность слизистой и кожи;
• Головокружение, спутанность сознания;
• Общая слабость.

Легкие формы кровопотери могут протекать бессимптомно или характеризоваться учащенным сердцебиением, снижением артериального давления. При кровопотере средней тяжести появляется бледность кожи, учащение дыхания, ощущение онемения и холода в конечностях, сухость во рту.

В тяжелых случаях добавляется сонливость, тошнота, рвота, тремор рук, уменьшение количества мочи.

Массивные кровопотери сопровождаются безучастным взглядом, заострившимися чертами лица, запавшими глазами.

Смертельная потеря крови приводит к коме, судорогам, брадикардии. Кожа приобретает мраморный оттенок, становится сухой и холодной.

Диагностика патологии

• Осмотр специалиста, измерение артериального давления и пульса;
• Пальпация и перкуссия брюшной полости;
• Пальцевое исследование прямой кишки;
• Аускультация грудной клетки;
• Лабораторные исследования крови;
• Колоноскопия;
• Зондирование желудка;
• Цитоскопия;
• Бронхоскопия;
• МРТ сосудов;
• УЗИ;
• Рентгенологические исследования.

Терапия внутреннего кровотечения

Перед началом лечения больному необходимо оказать первую помощь, которая зависит от характера кровотечения. Пациента кладут на ровную поверхность. Исключение составляют случаи легочного кровотечения, при которых пострадавший должен находиться в положении «полусидя». При внутренних кровотечениях нельзя пить и есть.

В стационаре врачи диагностирует, и классифицируют кровопотерю. После чего стремятся остановить внутреннее кровотечение, возместить потерю крови и улучшить микроциркуляцию. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Литература

1. Monge K.M., Rosa C., Sublette C., Pratap A., Kovacs E.J., Idrovo J-P. Navigating Hemorrhagic Shock: Biomarkers, Therapies, and Challenges in Clinical Care // Biomedicines. 2024. Vol. 12, No. 12. Article 2864. DOI: 10.3390/biomedicines12122864. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39767770/. PubMed.
2. World Health Organization; International Committee of the Red Cross. Basic emergency care: approach to the acutely ill and injured. Geneva: WHO & ICRC, 2018. URL: https://hlh.who.int/docs/librariesprovider4/hlh-documents/who-icrc-basic-emergency-care.pdf.
3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). About Vitamin K Deficiency Bleeding. 17 January 2025. URL: https://www.cdc.gov/vitamin-k-deficiency/about/index.html.
4. Rossaint R., Afshari A., Bouillon B., Cerny V., Cimpoesu D., Curry N., et al. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: sixth edition // Critical Care. 2023. Vol. 27. Article 80. DOI: 10.1186/s13054-023-04327-7. URL: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-023-04327-7 . BioMed.
5. LaGrone L.N., Stein D., Cribari C., Kaups K., Harris C., Miller A.N., et al. American Association for the Surgery of Trauma/American College of Surgeons Committee on Trauma: Clinical protocol for damage-control resuscitation for the adult trauma patient // Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2024. Vol. 96, No. 3. P. 510–520. DOI: 10.1097/TA.0000000000004088. URL: https://journals.lww.com/jtrauma/fulltext/2024/03000/american_association_for_the_surgery_of.23.aspx .