Вирус папилломы человека

05.02.2019 • Время чтения: 3 минуты
Обновлено и проверено 30.03.26

Автор: Константинова Татьяна

Врач-рентгенолог высшей категории

Папилломовирус – огромная группа микроорганизмов, включающая до 170 штаммов, отличающихся разным проявлением. Чаще всего человек является носителем нескольких разных штаммов, которые никак не выявляют себя или дают разную симптоматическую картину.

Содержание

1. Симптомы вируса папилломы человека 2. Диагностика, позволяющая выявить HPV 3. Лечение вируса папилломы 4. Профилактически меры 5. FAQ

Симптомы вируса папилломы человека

ВПЧ имеет длительный инкубационный период, протекающий бессимптомно. При снижении иммунитета он активируется. В зависимости от штамма могут выявляться:

Остроконечные аногенитальные кондиломы и папилломы;
Бородавки;
Рак шейки матки;
Ларингеальный папилломатоз проявляется образованием на слизистой гортани папиллом.

При обнаружении этих симптомов необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Диагностика, позволяющая выявить HPV

При обследовании на папилломовирус берется мазок из влагалища или мочеиспускательного канала, после чего при помощи полимеразной цепной реакции выявляется ДНК и определяется тип вируса. В гинекологии нередко применяют МРТ матки для исключения или подтверждения рака, вызванного ВПЧ.

Лечение вируса папилломы

Стоит отметить, что полностью излечить HPV нельзя. Его можно только инактивировать, и избавиться от внешних проявлений. Терапия назначается в зависимости от штамма и клинической картины заболевания. Бородавки способны проходить самостоятельно. Это может занять от несколько месяцев до нескольких лет, поэтому в некоторых случаях лучше обратиться к врачу для их удаления, а также пропить курс противовирусных препаратов: виферона, генферона, эпигена и т.д. Для повышения их эффективности показан также прием иммуномодуляторов. Для их правильного подбора необходимо сделать иммунограмму.

Удаление кондилом и бородавок может происходить:

Криодеструкцией, то есть холодовым воздействием;
Хирургическим иссечением;
Лазерным методом;
Электрокоагуляцией, то есть при помощи низкочастотного электрического тока;
Радиоволновым способом;
Медикаментозным прижиганием.

Профилактически меры

Главной профилактической мерой становится соблюдение личной гигиены, а также исключение беспорядочных половых связей и использование барьерных методов контрацепции. Сейчас разработаны две вакцины с доказанной высокой эффективностью, которые защищает от штаммов ВПЧ 16; 18; 6; 11, активных в отношении развития рака шейки матки. Девушкам и женщина в качестве профилактики есть смысл вакцинироваться в возрасте от 9 до 26 лет. Вакцинация мужчин позволяет защитить их партнерш.

FAQ

Можно ли полностью избавиться от вируса папилломы человека?

Полностью элиминировать (удалить) вирус папилломы человека из организма невозможно. ВПЧ остается в базальном слое эпителия пожизненно. Однако в 80–90% случаев иммунная система самостоятельно подавляет вирус в течение 1–2 лет после заражения, особенно у молодых людей. Лечение направлено на удаление клинических проявлений (папиллом, кондилом) и повышение иммунитета для перевода вируса в неактивное состояние. Регулярное наблюдение у гинеколога (при высоком онкогенном риске) позволяет контролировать процесс и предотвращать осложнения (дисплазия, рак шейки матки).

Как отличить остроконечные кондиломы (ВПЧ) от других образований?

Остроконечные кондиломы (ВПЧ) имеют вид сосочковых разрастаний на тонкой ножке или широком основании, цвет от телесного до розового, могут сливаться в «цветную капусту». Микропапилломатоз вульвы (нормальный вариант) — симметричные мелкие сосочки по краю малых половых губ, без тенденции к росту. Сифилитические папулы (вторичный сифилис) — плотные, безболезненные, могут изъязвляться, сопровождаются увеличением лимфоузлов. Дифференциальную диагностику проводят дерматовенеролог с помощью дерматоскопии, ПЦР на ВПЧ, серологических тестов на сифилис (RPR, РИФ). При подозрении на рак — биопсия.

Можно ли делать МРТ матки при ВПЧ-ассоциированных изменениях?

МРТ матки не является методом диагностики ВПЧ-инфекции или цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN). Для этого используются: ПЦР на ВПЧ, цитологическое исследование (мазок на онкоцитологию), кольпоскопия, биопсия шейки матки. МРТ матки назначается при подозрении на инвазивный рак шейки матки (по данным биопсии) для стадирования (оценка глубины инвазии, распространения на параметрий, мочевой пузырь, прямую кишку, лимфоузлы), планирования лучевой/химиотерапии, а также при подозрении на рецидив после лечения. Направление дает онкогинеколог.

Почему при ВПЧ важно обследовать шейку матки?

ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68) может вызывать дисплазию (цервикальную интраэпителиальную неоплазию — CIN) и рак шейки матки, которые длительное время протекают бессимптомно. Даже при отсутствии видимых кондилом на вульве возможно поражение шейки матки. Поэтому всем женщинам с ВПЧ высокого риска (особенно 16, 18 типов) необходимо: цитологическое исследование (мазок на онкоцитологию) 1 раз в 6–12 месяцев, кольпоскопия, при выявлении дисплазии — биопсия, лечение (деструкция, конизация). Мужчинам с ВПЧ высокого риска рекомендуется регулярный осмотр уролога (риск рака полового члена, ануса).

Как часто нужно делать ПЦР на ВПЧ и кольпоскопию после удаления кондилом?

После удаления кондилом контрольное ПЦР-исследование на ВПЧ (количественное) проводят через 3–6 месяцев для оценки эффективности лечения (элиминация вируса или его персистенция). Цитологическое исследование (мазок на онкоцитологию) и кольпоскопию выполняют через 6–12 месяцев. При отсутствии рецидивов кондилом, отрицательном ВПЧ и нормальной цитологии наблюдение проводят 1 раз в год. При персистенции ВПЧ (>12 месяцев) и/или дисплазии частота наблюдения увеличивается (каждые 3–6 месяцев). Пациентки с ВПЧ 16/18 типов требуют более тщательного наблюдения независимо от наличия кондилом.

Литература

Pevzner A.M. Virus papillomy cheloveka i zlokachestvennye novoobrazovaniya golovy i shei (obzor literatury). Opukholi golovy i shei, 2019;9(1):45–52. DOI: 10.17650/2222-1468-2019-9-1-45-52.
Termine N. VPH pri ploskokletochnom rake polosti rta po sravneniyu s biopsiey ploskokletochnogo raka golovy i shei: metaanaliz (1988–2007). Annals of Oncology, 2008;19(6):1061–1066. DOI: 10.1093/annonc/mdn016.
Schiffman M., Castle P.E., Jeronimo J., et al. Human papillomavirus and cervical cancer. The Lancet, 2007;370(9590):890–907. DOI: 10.1016/S0140-6736(07)61416-0.
zur Hausen H. Papillomaviruses and cancer: from basic studies to clinical application. Nature Reviews Cancer, 2002;2(5):342–350. DOI: 10.1038/nrc798.
Doorbar J., Quint W., Banks L., et al. The biology and life-cycle of human papillomaviruses. Vaccine, 2012;30(Suppl 5):F55–F70. DOI: 10.1016/j.vaccine.2012.06.083.
Arbyn M., Xu L., Simoens C., et al. Prophylactic vaccination against human papillomaviruses to prevent cervical cancer and its precursors. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018;(5):CD009069. DOI: 10.1002/14651858.CD009069.pub3.

Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.

MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге

Звоните сейчас8 (812) 385-77-56