Варикоцеле

Формы варикоцеле

Заболевание различают по степеням:

• Первая степень обнаруживается только с помощью УЗИ, так как прощупать расширение невозможно;
• Вторая, когда расширение прощупывается только в положение стоя;
• Третья степень, характеризуется легко обнаруживаемым расширением при пальпации в любом положении;
• При четвертой вены семенного канатика видны невооруженным глазом.

Кроме того, варикоцеле может классифицироваться по месту локализации. Чаще всего оно поражает правое яичко, реже левое, а двухсторонняя форма встречается всего в 2-12% случаев.

Причины появления варикоцеле

Варикоцеле не является самостоятельным диагнозом, оно сопутствует патологии нижней полой вены, почечных вен или возникает вследствие врожденных аномалий развития.

Причинами его возникновения становится венозный рефлюкс, который может быть как первичным, так и вторичным.

Кроме того привести к развитию болезни могут:

• Патологии пахового канала;
• Заболевания мошонки;
• Грыжи брюшной полости.

Симптоматическая картина

• Жжение, боль в мошонке;
• Снижение либидо;
• Усиленное потоотделение;
• Дискомфорт во время ходьбы и бега.

При осмотре уролог может отметить асимметрию мошонки и расширение вен.

Во время четвертой стадии боль становится непреходящей, асимметрия усиливается, сама мошонка увеличивается в размерах.

При обнаружении одного или нескольких симптомов надо незамедлительно обратиться к урологу. Только своевременное лечение поможет сохранить здоровье мужской репродуктивной системы.

Диагностика варикоцеле

Во время осмотра врач производит пальпацию мошонки, и дает направления на:

• Допплерографию и УЗИ;
• Анализ мочи по Маршевой пробе, то есть до и после физической активности;
• МРТ мошонки;
• Рентгенологические исследования.

Методы лечения

Эта патология требует обязательного хирургического вмешательства. Только после операции уролог может назначить гормональные препараты, а также поливитамины включающие цинк и селен. Это необходимо для стимуляции выработки сперматозоидов.

Опасность варикоцеле

Главной опасностью этой патологии является возможное бесплодие.

Меры профилактики

К сожалению, в случае наследственной предрасположенности профилактические меры недостаточно эффективны. Но сберечь мужское здоровье смогут следующие факторы:

• Ведение регулярной половой жизни;
• Ношение удобного, комфортного нижнего белья;
• Двигательная активность;
• Своевременное лечение запоров.

Литература

1. Teshaev Sh.Zh. Vzaimosvyaz antropometricheskikh pokazateley s obemom yaichek i spermatogenezom yunoshey prizyvnogo vozrasta Bukharskoy oblasti. Vrach-aspirant, 2006;16(4):168–172.
2. Shamyev A.M. Sravnitelnaya otsenka rezultatov khirurgicheskogo lecheniya varikotsele. Shpitalna khirurhiya. Zhurnal imeni L.Ya. Kovalchuka, 2019;(3):78–82.
3. Jensen C.F.S., Østergren P., Dupree J.M., et al. Varicocele and male infertility. Nature Reviews Urology, 2017;14(9):523–533. DOI: 10.1038/nrurol.2017.98.
4. Dabaja A.A., Goldstein M. Varicocele: a review of the literature. Asian Journal of Andrology, 2016;18(2):221–224. DOI: 10.4103/1008-682X.172643.
5. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Report on varicocele and infertility. Fertility and Sterility, 2014;102(6):1556–1560. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2014.09.029.
6. European Association of Urology (EAU). Guidelines on male infertility. Arnhem: EAU, 2022.
7. Jarow J.P. Varicocele. In: UpToDate, 2024.
8. Pastuszak A.W., Wang R. Varicocele and male infertility. In: Mulhall J.P., Hsiao W., eds. Male Infertility. Cham: Springer, 2020:207–222.