УЗДГ (ультразвуковая допплерография) вен нижних конечностей

УЗДГ вен нижних конечностей в клиниках Санкт-Петербурга – неинвазивный метод диагностики, позволяющий оценить состояние венозной системы ног. Проводится с использованием ультразвука, допплеровского эффекта. Позволяет визуализировать кровоток, выявлять нарушения проходимости вен, работу клапанов, наличие тромбов. Применяется для диагностики варикозного расширения, тромбозов, хронической недостаточности, других патологий. Нужна для мониторинга эффективности лечения. Процедура безопасна, безболезненна, не требует сложной подготовки.

Особенности ультразвуковой допплерографии ног

В чем уникальность методики? Рассказываем. Это поможет понять, почему врачи нередко настаивают на допплерографическое УЗИ, как на самом первом способе диагностики.

Она основана на использовании ультразвуковых волн, которые отражаются от движущихся частиц крови. Допплеровский эффект позволяет оценить скорость, направление кровотока в венах. При этом отображаются структура сосудов, функциональность клапанов.

Не использует ионизирующее излучение, поэтому безопасна. Проводится без нарушения целостности кожи. Подходит для пациентов всех возрастов: детей, беременных женщин. Занимает 15-30 минут. Проходит в комфортных условиях: лежа или стоя. Практически не имеет противопоказаний. Исключение: серьезные повреждения кожи на ногах, мешающие контакту датчика с кожей.

Отображает:

• состояние поверхностных, глубоких вен;
• тромбоз, варикозное расширение, недостаточность клапанов;
• скорость венозного кровотока, наличие обратного тока (рефлюкса);
• хроническую венозную недостаточность, посттромбофлебитический синдром.

Врач получает информацию о состоянии пациента сразу во время исследования. Это позволяет сразу обнаружить патологии, определить план лечения.

Есть у этой технологии ограничения. Она оценивает функциональное состояние вен, но не дает полную информацию о мелких структурных изменениях. Для этого нужно дуплексное, триплексное сканирование. Метод ограничен в оценке артериального кровотока.

При каких симптомах назначают

Посмотрим, в каких случаях нужно сканирование, чтобы вы могли провести самодиагностику и понять, нужно ли это вам.

Симптоматика включает:

1. Болевые ощущения, дискомфорт. Тяжесть, распирание, боль в ногах усиливающиеся к концу дня. Судороги, спазмы в икроножных мышцах ночью.
2. Отеки. Регулярное появление отечности на стопах, лодыжках, голенях.
3. Изменение внешнего вида конечностей. Появление сосудистых звездочек, сеточек на коже. Выступающие вены, варикозные узлы. Потемнение, появление пигментации, трофических язв.
4. Тромбоз. Резкая боль в ноге развивается внезапно. Она усиливается при движении, пальпации. Пострадавшая нога отекает, краснеет. Наблюдается локальное (местное) повышение температуры.
5. Хроническая усталость. Быстрая утомляемость при ходьбе или в положении стоя. Чувство онемения, покалывания, зуда.
6. Ухудшение кровообращения. Холодные стопы, чувство, что они мерзнут даже в тёплую погоду. Бледность кожи, изменение температуры конечностей.

Обследование входит в подготовку к операциям. Оно нужно для оценки состояния перед хирургическим лечением варикоза, другими оперативными вмешательствами. На его основании проводится планирование профилактических мероприятий для предотвращения тромбоэмболических осложнений.

Сканирование показано пациентам с повышенным риском болезней вен, если присутствует:

• наследственная предрасположенность к ВРВ (варикозной болезни);
• беременность, послеродовой период;
• лишний вес, ожирение;
• малоподвижный образ жизни, длительное нахождение в положении сидя, стоя (у офисных работников, учителей, священников, водителей);
• приём гормональных препаратов (оральные контрацептивы, глюкокортикостероиды).

В послеоперационный период или во время реабилитации с его помощью проводится контроль, оценка эффективности.

Что показывает УЗДГ нижних конечностей

Узнаем, какие болезни выявляют благодаря этому исследованию.

С ее помощью проверяют:

• проходимость поверхностных, глубоких вен;
• диаметр сосудов, патологические расширения;
• эластичность стенок;
• функциональность клапанов, препятствующих обратному току крови;
• венозный рефлюкс;
• локализацию тромбов, оценку степени прикрепления (подвижный или фиксированный), размер, влияние на кровоток;
• скорость, направление кровотока;
• наличие препятствий для нормального кровообращения;
• признаки застоя;
• наличие участков с расширением, определение их протяженности;
• варикозные узлы;
• хроническую венозную недостаточность;
• изменения, связанных с постоянным застоем: отеки, пигментация кожи, трофические язвы;
• врожденные аномалии сосудов;
• дополнительные, атипичные венозные ветви;
• воспалительные процессы (тромбофлебит);
• компрессию вен окружающими тканями;
• фистулы, патологические соединения между венами, артериями.

Подготовка к ультразвуковой допплерографии

Обсудим, как подготовиться к исследованию, чтобы все прошло комфортно и без задержек.

УЗДГ не требует сложной подготовки. Предварительно нужны обычные гигиенические процедуры. Вымойте ноги, высушите. Это важно для плотного контакта датчика с кожей. Если диагностика проводится после рабочего дня, освежите кожу влажными салфетками.

Наденьте удобную одежду, которую легко снять или подвернуть. При наличии варикозного расширения, отёков заранее снимите за 2-3 часа до обследования компрессионный трикотаж, эластичные бинты. Это поможет сосудам вернуться в естественное состояние. Если принимаете препараты для улучшения кровообращения (антикоагулянты), сообщите врачу. Обычно отмена лекарств не требуется. Ограничений в еде и питье нет. Разрешено питаться в обычном режиме. Постарайтесь избегать интенсивной физической нагрузки за несколько часов до исследования. Это влияет на результаты. За 20-30 минут нужно отдохнуть, расслабить ноги.

Возьмите с собой направление от лечащего врача, результаты предыдущих УЗИ, КТ, МРТ, выписки, чтобы доктор оценил динамику изменений. Не стоит волноваться, даже если вы делаете ультразвуковую допплерографию впервые. Она безболезненна, безопасна. Занимает 15-30 минут.

Как проходит исследование

Чтобы окончательно избавить вас от беспокойства, расскажем, что и как будет происходить в клинике.

Пациент приходит на исследование за пятнадцать минут до назначенного времени, чтобы оформить документы, заполнить карту здоровья. Врач попросит его снять обувь, носки, компрессионный трикотаж.

На кожу наносится проводящий гель для обеспечения лучшего контакта датчика с телом. Он гипоаллергенен, легко смывается. Диагностика проводится в разных положениях. Для оценки вен – лёжа на спине. Чтобы изучить работу венозных клапанов, наличие рефлюкса – стоя. Доктор попросит сменить позу, чтобы точнее изучить разные участки.

Он водит ультразвуковым датчиком по поверхности конечностей. На экране аппарата появляются изображения сосудов, кровотока, работа клапанов. Режим допплерографии позволяет посмотреть направление, скорость тока крови в реальном времени.

Дополнительные понадобится:

• задержать дыхание, сделать глубокий вдох;
• напрячь мышцы, слегка приподнять ногу;
• сжать икроножную мышцу.

После сканирования врач убирает гель с кожи с помощью салфеток. Пациент сразу возвращается к обычным делам. Ему не требуется восстановительный период, наблюдение медиков. Предварительные результаты озвучивают сразу. Заключение с подробным описанием, рекомендациями выдается в течение нескольких минут или в тот же день.

Нормальные показатели УЗДГ нижних конечностей

Посмотрим, как будет выглядеть результат, при отсутствии патологий.

Анатомические параметры

1. Все вены (глубокие, поверхностные) проходимы, без признаков сужения, обструкции. Стенки равномерные, без утолщений, деформаций, аневризматических расширений.
2. Венозные клапаны полностью функциональны, препятствуют обратному току крови (рефлюксу). Кровоток направлен строго вверх, к сердцу.
3. Скорость течения соответствует норме, не показывает замедлений, ускорений. Она различается в зависимости от диаметра сосуда, его локализации.
4. Люмены (внутренняя часть) свободна. Нет признаков тромбов, гипоэхогенных включений. Вены полностью сжимаются при легком надавливании датчиком. Это исключает наличие тромбоза.
5. Фазность кровотока. Он усиливается на вдохе, уменьшается на выдохе.
6. На функциональные тесты присутствует адекватный ответ. При сжатии мышц, задержке дыхания показатели изменяются в пределах нормы.
7. Нет признаков расширения, варикозных узлов. Отсутствуют участки с избыточной васкуляризацией.
8. Лимфатические узлы не увеличены, не деформированы. Нет патологических изменений.

Отклонения от нормы

В конце посмотрим, как доктора Санкт-Петербурга описывают нарушения, чтобы вы могли понять, что стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Дополнительное обследование, подбор терапии нужны, если обнаруживаются:

• гипоэхогенные, гиперэхогенные включения в просвете;
• отсутствует полное сжатие (тромбоз);
• закупорка (окклюзия), если в пораженном сосуде нет кровотока;
• рефлюкс наблюдается при недостаточности клапанов, варикозной болезни, хронической венозной недостаточности;
• при обструкции ток крови замедлен;
• варикозное расширение сопровождается увеличением диаметра, узлами;
• утолщение стенок, их деформация бывает при флебите, тромбофлебите;
• клапаны не выполняют свою функцию локально или генерализованно (затрагивает всю венозную систему);
• отек, гиперемия окружающих тканей;
• застой крови;
• появление варикозных изменений, трофических нарушений;
• повышение венозного давления;
• турбулентный кровоток;
• отсутствие изменений в зависимости от дыхательных движений говорит о тромбозе;
• признаки лимфостаза, лимфедемы, увеличение лимфатических узлов.

Отклонения от нормы на экране свидетельствуют о нарушении работы венозной системы. Диагностика позволяет обнаружить их на ранних стадиях, назначить лечение.

Литература по теме

1. Needleman L., et al. Peripheral Venous Ultrasound. Radiologic Clinics of North America, 2025;63(1):165–178. DOI: 10.1016/j.rcl.2024.08.001.
2. Nasra K., et al. Sonography Vascular Peripheral Vein Assessment, Protocols, and Interpretation. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. PMID: 34033401.
3. Soeder J., Stöfken L., Mendoza E., et al. Reproducibility of ultrasound and CEAP classification to describe possible chronic venous disorders in the legs. Biomedical Physics & Engineering Express, 2025;11(5):055027. DOI: 10.1088/2057-1976/adfde8.
4. McNally E.H., Rudd S., Mezes P., et al. A systematic review of reported outcomes in people with lower limb chronic venous insufficiency of the deep veins. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders, 2023;11(2):422–431.e8. DOI: 10.1016/j.jvsv.2022.09.014.
5. Tan M.K.H., Bootun R., Wang R., et al. A systematic review of anatomical reflux patterns in primary chronic venous disease. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders, 2024;12(6):101946. DOI: 10.1016/j.jvsv.2024.101946.
6. Malgor R.D., Labropoulos N. Diagnosis of venous disease with duplex ultrasound. Phlebology, 2013;28(Suppl 1):158–161. DOI: 10.1177/0268355513477068.
7. Bradbury A.W., Stonebridge P.A., Ruckley C.V., et al. Recurrent varicose veins: assessment of the saphenofemoral junction. The British Journal of Surgery, 1994;81(3):373–375. DOI: 10.1002/bjs.1800810316.
8. McIrvine A.J., Corbett C.R., Aston N.O., et al. The demonstration of saphenofemoral incompetence; doppler ultrasound compared with standard clinical tests. The British Journal of Surgery, 1984;71(7):509–510. DOI: 10.1002/bjs.1800710712.