Уремия

Причины развития уремии

Уремия является следствием почечной недостаточности. По скорости протекания процесс может быть острым или хроническим, когда симптомы нарастают постепенно совместно с основным заболеванием.

Почечная недостаточность сопровождает следующие заболевания:

• острые и хронические воспалительные заболевания почек – гломерулонефрит, пиелонефрит;
• отравление пищевыми продуктами, медикаментами, химическими веществами;
• острые нарушения кровообращения, шоковое состояние;
• травмы, обморожения, ожоги;
• почечнокаменная болезнь;
• новообразования в почках – доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты;
• сахарный диабет, артериальная гипертензия.

Симптомы уремии

Симптомы уремии:

• признаки воспаления органов пищеварения – гастрит, энтерит, колит;
• снижение аппетита;
• одышка, шумное дыхание, ларинготрахеит, плеврит;
• нарушения сердечного ритма, боль в области сердца – признаки миокардита, перикардита;
• поражение нервной системы – нарушение сознания, памяти, судороги;
• запах аммиака от больного;
• сухость, зуд кожи;
• анемия, снижения иммунитета;
• температура тела опускается до 35⁰С.

Моча становится прозрачной, светлой, при этом больной употребляет много жидкости. Пациент находится в состоянии интоксикации, постоянно испытывает головную боль, апатию, тошноту. Отсутствие лечения приводит к развитию конечной стадии – уремической комы.

Диагностика

Врач проводит следующие действия:

• осмотр и опрос;
• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови – при уремии повышается уровень мочевины, креатинина, нарушается электролитный баланс;
• ультразвуковое обследование почек и мочевого пузыря;
• при низкой информативности остальных методов, подозрении на онкологический процесс назначают КТ почек или магнитно-резонансную томографию.

Если в процессе диагностики выявляются новые обстоятельства заболевания, врач может направить пациента к специалисту узкого профиля – онкологу, эндокринологу, фтизиатру.

Лечение уремии

Для снижения проявлений уремии пациенту назначают специальную диету, проводят симптоматическое лечение, заместительную терапию – гемодиализ.

Опасность отсутствия лечения

Главная опасность уремии заключается в формировании стойких изменений вследствие отравления организма продуктами обмена. При отсутствии соответствующего лечения болезнь принимает необратимое течение и приводит к летальному исходу.

Профилактика уремии

Своевременная диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся почечной недостаточностью, контроль состояния здоровья снижают вероятность развития уремии и ее неблагоприятных последствий.

Литература

1. Volgina G.V., Perepechennykh Yu.V. Paratireoidnyy gormon universalnyy uremicheskiy toksin (obzor literatury). Nefrologiya i dializ, 2000;2(1-2):54–58.
2. Khraychik D.E. Drugie proyavleniya uremii. In: Sekrety nefrologii. Transl. from English. Moscow, Saint Petersburg: Binom, 2001:256–263.
3. Meyer T.W., Hostetter T.H. Uremia. New England Journal of Medicine, 2007;357(13):1316–1325. DOI: 10.1056/NEJMra071313.
4. Vanholder R., De Smet R., Glorieux G., et al. Review on uremic toxins: classification, concentration, and interindividual variability. Kidney International, 2003;63(5):1934–1943. DOI: 10.1046/j.1523-1755.2003.00924.x.
5. Duranton F., Cohen G., De Smet R., et al. Normal and pathologic concentrations of uremic toxins. Journal of the American Society of Nephrology, 2012;23(7):1258–1270. DOI: 10.1681/ASN.2011121175.