Трахома

12.03.2019 • Время чтения: 2 минуты
Обновлено и проверено 04.05.26

Автор: Константинова Татьяна

Врач-рентгенолог высшей категории

Заболевание относится к группе хламидийных инфекций, вызываемых микроорганизмом Chlamydia trachomatis, который поражает конъюнктиву и роговицу глаза. Заражение происходит контактным путем через предметы обихода, полотенца, грязные руки.

Содержание

1. Причины возникновения трахомы 2. Симптомы трахомы 3. Диагностика заболевания 4. Лечение трахомы 5. Опасность и последствия отсутствия медицинской помощи 6. Профилактические меры 7. FAQ

Причины возникновения трахомы

Возбудители трахомы принадлежат к серотипам А, В, Ва, С Chlamydia trachomatis. Распространению заболевания способствуют плохие санитарные условия жизни, низкий уровень личной гигиены населения.

Факторы, повышающие вероятность заболевания:

неполноценный иммунитет;
аллергические заболевания;
инфекционные заболевания, травматические поражения глаз.

Симптомы трахомы

После инкубационного периода (до 14 календарных дней) появляются первые признаки трахомы, которая имеет длительное течение с периодическими обострениями.

4 стадии трахомы:

Начальные изменения конъюнктивы – воспаление начинается на верхнем веке, слизистая оболочка краснеет, появляются крупные сосочки, заполненные лимфоцитами.
Активная фаза – сосочки увеличиваются, некоторые распадаются с выделением студенистой массы, содержащей большое количество возбудителя. На роговице формируется паннус (участок помутнения).
Рубцевание – на месте пораженных тканей формируется соединительная ткань.
Клинически излеченная трахома – на роговице и конъюнктиве сформированы мутно-белые рубцы.

Трахома без лечения приводит к снижению зрения до слепоты.

Диагностика заболевания

Диагноз ставит врач офтальмолог. Трахому можно диагностировать по клиническим признакам, если у пациента наблюдается 2 пункта из указанных:

лимфоидные фолликулы на конъюнктиве верхнего века;
наличие характерных рубцов на конъюнктиве;
сосудистый паннус;
лимфоидные фолликулы на верхней части роговицы.

Врач осматривает пациента с помощью оптических приборов, берет мазки с конъюнктивы и отправляет их на микроскопическое исследование. Для определения ДНК возбудителя проводят ПЦР. В крови пациента обнаруживают специфические антитела к хламидиям. Для дифференциации назначают МРТ глазных орбит.

Лечение трахомы

Трахома лечится в стационарных условиях. Для местного применения используют мази с антибиотиками и антисептические растворы для промывания. Наружные средства сочетаются с применением антибиотиков внутрь. Длительность лечения может достигать двух месяцев. Для укрепления защитных свойств организма назначают иммуностимулирующие средства, витамины.

Хирургическое лечение заключается в удалении фолликулов и проведении блефаропластики, если веко значительно деформировано. Своевременное начало лечения приводит к полному выздоровлению и позволяет сохранить зрение.

Опасность и последствия отсутствия медицинской помощи

Третья и четвертая стадия ведут к необратимым изменениям конъюнктивы с формированием рубцов, приводящих к деформации и завороту века, выпадению ресниц. Рубцевание роговицы приводит к частичной или полной слепоте.

Профилактические меры

Выполнение следующих правил позволит избежать заболевания:

использование индивидуальных полотенец и предметов обихода, особенно во время поездки в неблагополучные районы;
обращение к офтальмологу при возникновении симптомов конъюнктивита;
своевременное лечение инфекционных и аллергических поражений глаз.

После перенесенного заболевания необходимо встать на диспансерный учет и проходить периодический осмотр офтальмолога, так как возможно возвращение инфекции.

FAQ

Можно ли заразиться трахомой повторно?

Да, повторное заражение трахомой возможно. Перенесенное заболевание не формирует стойкого иммунитета, так как антитела к хламидиям не обеспечивают длительной защиты. Реинфекция особенно опасна, так как повторные эпизоды усиливают рубцевание конъюнктивы и роговицы, ускоряя развитие осложнений (заворот века, трихиаз, слепота). Поэтому после лечения необходимо соблюдать профилактические меры: личная гигиена, использование индивидуальных полотенец, избегание контакта с инфицированными, а также регулярное диспансерное наблюдение у офтальмолога.

Как отличить трахому от хламидийного конъюнктивита?

Трахома вызывается серотипами А, В, Ва, С Chlamydia trachomatis и характеризуется хроническим прогрессирующим течением с образованием фолликулов на верхнем веке, сосудистым паннусом роговицы и исходным рубцеванием. Хламидийный конъюнктивит у взрослых чаще вызывается серотипами D–K, протекает остро или подостро, поражает оба века, но не приводит к рубцеванию и паннусу. Дифференциальная диагностика проводится по клинической картине, данным ПЦР-исследования мазков с конъюнктивы и серотипированию возбудителя. Прогноз и тактика лечения также различаются.

Можно ли делать МРТ глазных орбит при трахоме и зачем это нужно?

МРТ глазных орбит при трахоме не является методом первичной диагностики, так как заболевание визуализируется при осмотре щелевой лампой. Исследование назначается при подозрении на осложнения: распространение воспаления на слезную железу, формирование абсцесса, вовлечение в процесс ретробульбарной клетчатки, а также для дифференциальной диагностики с опухолями орбиты, которые могут имитировать трахоматозные изменения. МРТ позволяет оценить состояние мягких тканей орбиты, слезных желез и структур заднего отрезка глаза.

Как долго нужно наблюдаться у офтальмолога после лечения трахомы?

После клинического излечения трахомы пациенты подлежат диспансерному наблюдению в течение не менее 6–12 месяцев. Контрольные осмотры проводят через 1, 3, 6 и 12 месяцев после завершения антибактериальной терапии. При отсутствии признаков активности (фолликулов, паннуса, выделения возбудителя) наблюдение может быть прекращено. Если сформировались рубцовые изменения века или роговицы, наблюдение продолжают пожизненно, так как возможны поздние осложнения: заворот века, трихиаз (врастание ресниц), помутнение роговицы, требующие хирургической коррекции.

Литература

Aznabaev M.T. Redkie sluchai klinicheskoy oftalmologii. Ufa, 2005.
Brovkina A.F. Oftalmoonkologiya: Rukovodstvo dlya vrachey. Moscow: Meditsina, 2002.
Kopaeva V.G. Klassifikatsiya izmeneniy rogovoy obolochki s tochki zreniya sovremennykh pokazaniy k khirurgicheskomu lecheniyu. Vestnik oftalmologii, 1984;100(3):33–36.
Solomon A.W., Burton M.J., Gower E.W., et al. Trachoma. Nature Reviews Disease Primers, 2017;3:17025. DOI: 10.1038/nrdp.2017.25.
Mabey D.C., Solomon A.W., Foster A. Trachoma. The Lancet, 2003;362(9379):223–229. DOI: 10.1016/S0140-6736(03)13914-1.
World Health Organization (WHO). Trachoma: fact sheet. Geneva: WHO, 2023.

Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.

MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге

Звоните сейчас8 (812) 385-77-56