Трахома

Заболевание относится к группе хламидийных инфекций, вызываемых микроорганизмом Chlamydia trachomatis, который поражает конъюнктиву и роговицу глаза. Заражение происходит контактным путем через предметы обихода, полотенца, грязные руки. В неблагоприятных районах (Северная Африка, Южная Америка, Ближний Восток) дети заражаются в возрасте до двух лет.

Причины возникновения трахомы

Возбудители трахомы принадлежат к серотипам А, В, Ва, С Chlamydia trachomatis. Распространению заболевания способствуют плохие санитарные условия жизни, низкий уровень личной гигиены населения.

Факторы, повышающие вероятность заболевания:

• неполноценный иммунитет;
• аллергические заболевания;
• инфекционные заболевания, травматические поражения глаз.

Симптомы трахомы

После инкубационного периода (до 14 календарных дней) появляются первые признаки трахомы, которая имеет длительное течение с периодическими обострениями.

4 стадии трахомы:

• Начальные изменения конъюнктивы – воспаление начинается на верхнем веке, слизистая оболочка краснеет, появляются крупные сосочки, заполненные лимфоцитами.
• Активная фаза – сосочки увеличиваются, некоторые распадаются с выделением студенистой массы, содержащей большое количество возбудителя. На роговице формируется паннус (участок помутнения).
• Рубцевание – на месте пораженных тканей формируется соединительная ткань.
• Клинически излеченная трахома – на роговице и конъюнктиве сформированы мутно-белые рубцы.

Трахома без лечения приводит к снижению зрения до слепоты.

Диагностика заболевания

• лимфоидные фолликулы на конъюнктиве верхнего века;
• наличие характерных рубцов на конъюнктиве;
• сосудистый паннус;
• лимфоидные фолликулы на верхней части роговицы.

Врач осматривает пациента с помощью оптических приборов, берет мазки с конъюнктивы и отправляет их на микроскопическое исследование. Для определения ДНК возбудителя проводят ПЦР. В крови пациента обнаруживают специфические антитела к хламидиям. Для дифференциации назначают МРТ глазных орбит.

Лечение

Хирургическое лечение заключается в удалении фолликулов и проведении блефаропластики, если веко значительно деформировано. Своевременное начало лечения приводит к полному выздоровлению и позволяет сохранить зрение.

Опасность и последствия отсутствия медицинской помощи

Третья и четвертая стадия ведут к необратимым изменениям конъюнктивы с формированием рубцов, приводящих к деформации и завороту века, выпадению ресниц. Рубцевание роговицы приводит к частичной или полной слепоте.

Профилактические меры

• использование индивидуальных полотенец и предметов обихода, особенно во время поездки в неблагополучные районы;
• обращение к офтальмологу при возникновении симптомов конъюнктивита;
• своевременное лечение инфекционных и аллергических поражений глаз.

После перенесенного заболевания необходимо встать на диспансерный учет и проходить периодический осмотр офтальмолога, так как возможно возвращение инфекции.

Литература

1. Азнабаев М.Т. Редкие случаи клинической офтальмологии.- Уфа, 2005.
2. Бровкина А.Ф. Офтальмоонкология: Руководство для врачей.- М.: Медицина, 2002.
3. Копаева В.Г. Классификация изменений роговой оболочки с точки зрения современных показаний к хирургическому лечению // Вестн. офтальмологии.-1984.