Тонзиллит

Тонзиллит — это аллергически-инфекционное заболевание, провоцирующее воспаление миндалин. Наиболее распространен в холодные времена года. В большинстве случаев сопровождается поражением верхних тканей небных миндалин, гораздо реже – язычной миндалины, а также боковых валиков задней стенки глотки.

Отоларингологи выделяют следующие формы тонзиллита:

• Острая – сопровождается стремительным развитием воспаления. Миндалины краснеют, приобретают рыхлую структуру, покрываются белыми точечными гнойниками. В народе это заболевание распространено под названием «ангина». При этом могут увеличиваться шейные, а также подчелюстные лимфоузлы.
• Хроническая – является следствием недолеченной острой формы заболевания. С учетом особенностей протекания заболевания, а также наличия осложнений хроническую форму классифицируют на:
• простую (воспалительный процесс в горле без сопровождающихся осложнений);
• токсико-аллергическую 1 степени (воспалительный процесс распространяется на ткани, близко расположенные к миндалинам: задняя стенка глотки, небо);
• токсико-аллергическую 2 степени (сопровождается осложнениями, свидетельствующими о наличии инфекционного очага в организме: воспалениями суставов, паратонзиллярным абсцессом, почечной недостаточностью).

Причины

• хронические воспалительные процессы в носоглотке, либо глотке (кариес, ринит, фарингит, риносинусит );
• проникновение в организм бактерий (стрептококки, пневмококки, стафилококки), либо вирусов (аденовирус, герпес-вирус);
• снижение иммунитета, вызванное гиповитаминозом, неправильным питанием.

Основными причинами развития хронической формы являются:

• недолеченная форма острого бактериального тонзиллита;
• частые ангины;
• проблемы с носовым дыханием, вынуждающие дышать ртом;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• снижение иммунитета;
• хроническое воспаление носоглотки.

Способы заражения:

• воздушно-капельный;
• пищевой (употребление продуктов питания, содержащих патогенные микроорганизмы);
• контактный (через контакт с предметами личной гигиены, посуду, поцелуй);
• эндогенный (поражение горла бактериями из имеющихся в организме инфекционных очагов).

Симптомы

Заболевание сопровождается следующими симптомами:

• Дискомфорт в горле, боль при глотании, сухой кашель, першение.
• Повышение температуры тела, вызванное реакцией нервной системы на присутствующие токсины. При острой форме возможно стремительное повышение температуры до 40°С, которую практически невозможно сбить на протяжении недели. Хроническая форма сопровождается стабильно повышенным в течение длительного срока уровнем температуры до 37,5°С.
• Покраснение миндалин. Вследствие расширения сосудов слизистой оболочки небных дужек происходит сильное покраснение горла.
• Болезненное воспаление переднешейных лимфатических узлов.
• Ломота в суставах, озноб, сонливость, общее недомогание.

При катаральной ангине происходит отек и гиперемия миндалин. Фолликулярная ангина сопровождается образованиями точечных гнойных скоплений. Характерным симптомом лакунарного тонзиллита становится образование гнойников в лакунах.

При обнаружении симптомов болезни рекомендуется немедленное обращение к врачу.

Диагностика

Диагностика тонзиллита основывается на субъективном мнении врача при осмотре и опросе пациента, данных осмотра отоларинголога, а также на ряде дополнительных диагностических мероприятий. При осмотре глотки в условиях специальной освещенности (фарингоскопии) выявляется отечность, гиперемия, увеличение небных дужек. В детском возрасте тонзиллит зачастую сопровождается явно выраженным рыхлением миндалин. Возможно содержание гноя в лакунах. Отмечается увеличение лимфоузлов.

Для определения возбудителя болезни берется качественный мазок с поверхности горла, а также с поверхности задней стенки глотки. Полученный образец подлежит лабораторному анализу. По его результатам удастся выявить тип микроорганизмов, спровоцировавших болезнь. Как правило, это гемолитические стрептококки, либо стафилококки.

Пациентам, склонным к аллергическим реакциям, перед назначением лекарственных препаратов проводят аллергопробу, показывающую индивидуальную переносимость антибиотика. Благодаря этому отоларинголог может подобрать наиболее эффективное лечение. Помимо этого, обязательными являются анализы крови, мочи.

В крайне редких случаях, при подозрениях на развитие злокачественных образований проводят биопсию. При стандартном лечении она утрачивает смысл ввиду присутствия лимфоцитов как в здоровой, так и в воспаленной миндалине.

Результаты лабораторных исследований анализа крови при заболевании тонзиллитом:

• уровень СОЭ – до 20 мм/ч и более;
• количество нейтрофилов - 8х109/л.

В некоторых индивидуальных случаях при заболевании отклонений от нормы в анализах не отмечается. Для уточнения диагноза направляют на КТ носоглотки.

Лечение различных форм тонзиллита

Современные методы лечения зависят от формы и стадии заболевания. В большинстве случаев для устранения симптомов пациентам назначаются:

• Регулярные полоскания горла антисептиками («Хлорофиллиптом», «Хлоргексидином»).
• При наличии в лакунах патологических скоплений назначается промывание горла. Процедура проводится шприцом со специальной насадкой. После удаления гнойных образований в полость лакун вводятся антибиотики, прополис.
• Применение обезболивающих спреев, противовоспалительных таблеток.
• Применение локальных иммуномодуляторов (например, «Тонзилгон»).
• Ингаляции эфирными маслами лаванды, эвкалипта, чайного дерева.
• Для лечения обостренных форм назначается прохождение курса антибиотиков («Ампициллина», «Цефтриаксона», «Амоксициллина»).

Хирургическое вмешательство при хронических формах тонзиллита

Лазерная лакунотерапия – это современная хирургическая методика эффективного лечения хронического тонзиллита. Путем точечного лазерного воздействия происходит «высушивание» патологических участков миндалин. Процедура осуществляется под местным наркозом. В результате достигается существенное снижение частоты обострений болезни.

При развитии паратонзиллярного абсцесса необходимо его вскрытие.

Физиотерапевтическое лечение тонзиллита

Физиотерапевтические процедуры необходимы для улучшения общего самочувствия пациента. Они способствуют нормализации кровообращения в миндалинах, активации выработки антител, поглощению вирусных бактерий фагоцитами, а также оказывают биостимулирующий эффект.

Для физиотерапевтического лечения хронических форм тонзиллита наиболее эффективными являются следующие процедуры:

• УВЧ – воздействие на пораженные области высокочастотным электромагнитным полем. Длительность лечебного курса - 10 сеансов.
• УФО-терапия – воздействие на миндалины ультрафиолетовыми лучами. Длительность лечебного курса - 10 сеансов по 2 минуты.
• Вакуум-гидротерапия – промывание, заполнение антисептиком и смазка Люголем лакун. Длительность лечебного курса - 5 сеансов.

Диета

При заболеваниях острыми формами тонзиллита пациентам рекомендуется соблюдение специальной диеты, направленной на ускоренное выведение токсинов и укрепление иммунитета. Продукты подлежат предварительной термической обработке в пароварке. Питание осуществляется небольшими, но регулярными порциями. Ежедневно взрослым необходимо выпивать до 2,5 л жидкости, а детям – 1,5 л.

Список рекомендованных продуктов:

• бульоны (рыбные, мясные);
• вчерашний пшеничный хлеб;
• паровые котлеты, тефтели;
• жидкие каши;
• кисломолочные продукты;
• мед, варенье;
• отвар шиповника, слабый чай.

Список запрещенных продуктов:

• сдоба;
• пшено, рожь;
• перловая каша;
• жирная рыба, мясо;
• цельное молока;
• пряно-острые приправы;
• тяжело усваивающиеся овощи (бобы, капуста, редис);
• крепкий чай;
• спиртные напитки.

Опасность тонзиллита

Тонзиллит не относится к заболеваниям, приводящим к летальному исходу. Однако, его острые и хронические формы могут вызывать ряд серьезных осложнений. В результате перенесенной болезни у пациентов диагностируются:

• гнойные образования на миндалинах;
• паратонзиллярный абсцесс;
• в течение месяца после выздоровления возможна лихорадка;
• воспаления суставов;
• приобретенные пороки сердца;
• тонзиллярный сепсис (распространение инфекции кровотоком по организму);
• хронический фарингит;
• болезни почек.

Группа риска

Клинически доказано, что возникновению данной болезни способствует ряд фактов, негативно влияющих на работу иммунной системы:

• регулярные стрессы;
• переохлаждения;
• экология;
• дефицит витаминов В, С;
• хронические воспалительные процессы;
• нарушения работы центральной нервной системы;
• механические травмы горла;
• лимфатический диатез (увеличение лимфоузлов, вилочковой железы).

Профилактика

• вести здоровый образ жизни (правильно подобранный рацион питания, полноценный отдых, физическая активность, отказ от алкоголя, сигарет);
• закалка, начиная с обливаний теплой водой, заканчивая купанием в открытых водоемах;
• соблюдение личной гигиены;
• периодические полоскания горла настоями трав;
• выполнять массаж передней части шеи;
• регулярные посещения стоматолога.

Для снижения риска инфицирования острым тонзиллитом рекомендуется избегать пребывания в многолюдных закрытых местах, переохлаждения, контакта с носителями инфекции.

Литература

1. Насонова В.А., Антибактериальная терапия стрептококкового тонзиллита (ангины) и фарингита // Рос. ревматология. — 1999.
2. Белов Б.С. А-стрептококковый тонзиллит: клиническое значение, вопросы антибактериальной терапии // Лечащий врач. — 2002.
3. Брук И. Неспособность пенициллина эрадикать тонзиллит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А: причины и лечение // J. Otolaryngol. — 2001.