Тахикардия

11.03.2019 • Время чтения: 3 минуты
Обновлено и проверено 03.05.26

Автор: Константинова Татьяна

Врач-рентгенолог высшей категории

Аритмия, при которой частота пульса в покое превышает 90 ударов в минуту, называется тахикардия. Стоит учитывать, что учащенное сердцебиение при сильном эмоциональном потрясении, физической активности, спортивных нагрузках и употреблении алкоголя является нормой.

Содержание

1. Виды и симптомы тахикардии 2. Причины возникновения тахикардии 3. Характерные симптомы 4. Диагностические методы 5. Способы лечения тахикардии 6. Диета 7. Возможные осложнения тахикардии 8. Кто входит в группу риска 9. Профилактика тахикардии 10. FAQ

Виды и симптомы тахикардии

При патологическом характере тахикардия проявляется также:

Ощущением сердцебиения;
Пульсацией вен на шее;
Головокружением;
Обмороками;
Ощущением тревоги.

Тахикардия классифицируется на:

Нижнежелудочковую или предсердную;
Синусовую;
Желудочковую.

Кроме того она может быть пароксизмальной, которая резко начинается и может достигать частоты сердечных сокращений 250 ударов в минуту и хронической.

Причины возникновения тахикардии

аще всего тахикардия является вторичным заболеванием, в качестве самостоятельно патологии проявляется крайне редко. Заболеваниям, приводящими к ее возникновению, считаются:

Острый респираторный дистресс-синдром;
Недостаточность надпочечников;
Постоянный стресс;
Анафилактический шок;
Анемия;
Алкогольный синдром отмены;
Аортальная недостаточность;
Аортальный стеноз;
Кардиогенный шок;
Ушиб сердца;
Холера;
Тампонада сердца;
Хронические обструктивные легочные заболевания;
Гипертонический криз;
Лихорадка;
Диабетический кетоацидоз;
Инфаркт миокарда;
Гипоксия;
Нейрогенный шок;
Феохромоцитома;
Септический шок;
Пневмоторакс;
Эмболия легочной артерии.

Кроме того спровоцировать тахикардию может прием некоторых лекарств, послеоперационный период.

Характерные симптомы

Симптоматическая картина зависит от формы тахикардии. При предсердной пароксизмальной тахикардии отмечается выраженное учащенное сердцебиение, чувство необоснованного страха. При неровном пульсе диагностируют мерцательную аритмию. При пароксизмальной желудочковой форме пульс составляет около 140 ударов, слабость, дискомфорт в области сердца. При симптомах тахикардии необходимо проконсультироваться с кардиологом.

Диагностические методы

В качестве методов диагностики специалист назначает:

Эхокардиографию;
Электрокардиограмму;
МРТ сердца;
Общий анализ крови;
Коронарографию;
Электроэнцефалографию.

Способы лечения тахикардии

Для успешной терапии тахикардии необходимо пролечить первичную патологию, вызвавшую это нарушение. Больному надо скорректировать образ жизни, отказаться от спиртных напитков, курения, вести здоровый образ жизни. Кроме того врачи назначает:

Седативные лекарства;
Препараты калия и магния;
Противоаритмическую терапию.

Также показаны малоинвазивные хирургические вмешательства.

Диета

Если кардиолог диагностировал тахикардию из рациона необходимо убрать кофеиносодержащие напитки и продукты, алкоголь, копченые и острые блюда, жирные продукты, куриные яйца. Питание должно быть регулярным, сбалансированным, дробным.

Возможные осложнения тахикардии

При этой патологии могут развиться:

Тромбофлебит;
Сердечная недостаточность;
Инсульт;
Частые обмороки;
Остановка сердца.

Кто входит в группу риска

Склонность к проявлению этой патологии выше у:

Новорожденных;
Пожилых людей;
Спортсменов;
Пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Профилактика тахикардии

В качестве профилактики необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и алкоголя, контролировать артериальное давление, употреблять большое количество овощей и фруктов и ежегодно проходить кардиолога.

FAQ

Можно ли заниматься спортом при тахикардии?

Допустимость физических нагрузок зависит от формы тахикардии, ее причины и степени компенсации. При синусовой тахикардии, не связанной с органическим поражением сердца, умеренные аэробные нагрузки (ходьба, плавание, велотренажер) полезны и способствуют тренировке вегетативной нервной системы. При пароксизмальных формах (желудочковая, наджелудочковая тахикардия), особенно на фоне кардиомиопатии, постинфарктного кардиосклероза, интенсивные нагрузки противопоказаны. Вид и интенсивность физической активности определяет кардиолог после холтеровского мониторирования и нагрузочных проб.

Как отличить физиологическую тахикардию от патологической?

Физиологическая тахикардия возникает как адекватный ответ на физическую нагрузку, эмоциональный стресс, лихорадку, кофеин; частота пульса нормализуется в покое, не превышает 90–100 ударов в минуту в состоянии покоя, не сопровождается неприятными ощущениями. Патологическая тахикардия возникает в покое без видимой причины, может достигать 120–200 ударов в минуту, сопровождается сердцебиением, головокружением, слабостью, одышкой, болью в груди, не исчезает после отдыха. Для дифференциации проводят холтеровское мониторирование и нагрузочные пробы.

Нужно ли делать МРТ сердца при тахикардии?

МРТ сердца при тахикардии возможно, но требует учета особенностей. Высокая частота сердечных сокращений может ухудшать качество изображения, поэтому перед исследованием часто назначают бета-блокаторы для урежения пульса до 60–70 ударов в минуту (по согласованию с кардиологом). При пароксизмальных тахиаритмиях, когда ритм нестабилен, МРТ может быть технически сложно, и врачи могут отдать предпочтение другим методам (ЭхоКГ, КТ). МРТ позволяет выявить структурные изменения миокарда (миокардит, кардиомиопатию, постинфарктный кардиосклероз), которые могут быть причиной тахикардии.

Почему при тахикардии важно лечить не только само учащенное сердцебиение?

Тахикардия в подавляющем большинстве случаев является вторичным симптомом, а не самостоятельной болезнью. Причины могут быть кардиальными (ишемическая болезнь, миокардит, пороки, кардиомиопатии) и экстракардиальными (тиреотоксикоз, анемия, феохромоцитома, инфекции, электролитные нарушения). Устранение только тахикардии без лечения основного заболевания неэффективно и может быть опасно: например, подавление тахикардии при тиреотоксикозе без нормализации гормонального фона не предотвращает тиреотоксическую кардиомиопатию. Поэтому диагностика и лечение первопричины — ключевой принцип.

Как часто нужно делать МРТ сердца при хронической тахикардии?

Частота контрольных МРТ сердца при хронической тахикардии определяется причиной. При выявленной структурной патологии (дилатационная кардиомиопатия, миокардит, постинфарктные изменения) МРТ может проводиться 1 раз в 1–3 года для оценки динамики, функции желудочков, зон фиброза. При функциональной тахикардии (например, на фоне вегетососудистой дистонии) при отсутствии структурных изменений повторные МРТ не требуются. Решение о повторных исследованиях принимает кардиолог на основании клинической картины, ЭхоКГ и холтеровского мониторирования.

Литература

Vasyuk Yu.A., ed. Rukovodstvo po funktsionalnoy diagnostike v kardiologii. Sovremennye metody i klinicheskaya interpretatsiya. Moscow: Prakticheskaya meditsina, 2012.
Mazur N.A. Paroksizmalnye tachikardii. Moscow: Meditsina, 1984.
Golukhova E.Z. Neinvazivnaya aritmologiya. Moscow: Izdatelstvo NTs SSKh im. A.N. Bakuleva RAMN, 2002.
Page R.L., Joglar J.A., Caldwell M.A., et al. 2015 ACC/AHA/HRS guideline for the management of adult patients with supraventricular tachycardia. Circulation, 2016;133(14):e506–e574. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000311.
Brugada J., Katritsis D.G., Arbelo E., et al. 2019 ESC guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia. European Heart Journal, 2020;41(5):655–720. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz467.
Al-Khatib S.M., Stevenson W.G., Ackerman M.J., et al. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Circulation, 2018;138(13):e272–e391. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000549.
Priori S.G., Blomström-Lundqvist C., Mazzanti A., et al. 2015 ESC guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. European Heart Journal, 2015;36(41):2793–2867. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv316.
Wann L.S., Curtis A.B., January C.T., et al. 2011 ACCF/AHA/HRS focused update on the management of patients with atrial fibrillation. Journal of the American College of Cardiology, 2011;57(2):223–242. DOI: 10.1016/j.jacc.2010.10.001.

Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.

MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге

Звоните сейчас8 (812) 385-77-56