Симптомы болезни надпочечников

09.12.2019 • Время чтения: 2 минуты
Обновлено и проверено 17.02.26

Автор: Константинова Татьяна

Врач-рентгенолог высшей категории

Органы, вырабатывающие гормональную секрецию, распределены по всем внутренним системам организма. Надпочечники являются эндокринными элементами, представляющими собой железистую ткань, расположенную в забрюшинной области над каждой из почек.

Содержание

1. Признаки нарушения работы надпочечников 2. Последствия дисфункции надпочечников 3. Диагностика при заболеваниях надпочечников 4. FAQ

Распространенными патологиями надпочечных желез выступают опухолевые процессы, гипо- и гиперсекреция, недостаточность, выраженное разрастание корковой ткани. Обнаружить указанные заболевания можно только посредством томографического сканирования.

Признаки нарушения работы надпочечников

Железистые структуры очень чувствительны к внешним и внутренним патологическим факторам, что может сказаться на их нормальной функциональности. Аномалии проявляются как повышенной выработкой тех или иных гормонов, так и значительным снижением секреции, вплоть до полного прекращения выработки естественных стероидов. Основная симптоматика дисфункции надпочечников проявляется следующим образом:

резкие изменения веса в его сторону снижения или достижения разных стадий ожирения;
скачки артериального давления;
периодические приступы аритмии, ускорения ритма биения сердца, приливы жара;
болезненность в области живота, слабость, тошнота;
изменение цвета кожи в сторону потемнения, массовой пигментации, появление растяжек;
неравномерное распределение жировой ткани.

Последствия дисфункции надпочечников

Гормональный дисбаланс сказывается на нормальной работе всех органов и систем. Больной может жаловаться на систематическое спазмирование мышц, приводящее к временной парализации, чрезмерное оволосение участков, где волосяных луковиц быть не должно, упадок сил и апатичное отношение к происходящему. Симптоматика не является специфической, поэтому многие больные не могут самостоятельно определить источник заболевания, часто обращаются к специалистам не той профильной направленности, проходят обследования, имеющие малую информативность в изучении эндокринных нарушений.

Диагностика при заболеваниях надпочечников

При появлении одного или нескольких перечисленных признаков требует консультации узконаправленного врача – эндокринолога, который назначит не только лабораторные анализы крови, но и направит на прицельное аппаратное сканирование. Лучшим способом выявления первопричины любого заболевания выступает компьютерная томография надпочечников, так как позволяет оценить состояние тканей и органов любой плотности. Попутно исследуются изменения органов, на которых оказал влияние гормональный дисбаланс.

FAQ

Можно ли вылечить заболевания надпочечников без операции?

Возможность консервативного лечения зависит от характера заболевания. При гормонально-активных аденомах (синдром Кушинга, альдостерома, феохромоцитома) методом выбора часто является хирургическое удаление. При гиперплазии коры надпочечников (врожденная дисфункция) применяют заместительную гормональную терапию глюкокортикоидами. При хронической надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона) необходима пожизненная заместительная терапия гидрокортизоном и флудрокортизоном. При негормонально-активных инциденталомах (случайно выявленных образованиях) выбирают динамическое наблюдение с КТ/МРТ через 6–12 месяцев. Решение принимает эндокринолог.

Как отличить опухоль надпочечника от гиперплазии или кисты?

На КТ/МРТ аденома надпочечника (доброкачественная) имеет четкие контуры, однородную структуру, при КТ с контрастом — быстрое вымывание контраста (>60% через 10–15 минут). Феохромоцитома — более крупная, гетерогенная, интенсивно накапливает контраст, часто с участками некроза. Киста — анэхогенное/гиподенсное образование с тонкой капсулой. Гиперплазия — диффузное утолщение ножек (обеих) без объемного образования. Злокачественные опухоли (адренокортикальный рак) — большие (>4–6 см), с неровными контурами, некрозами, инвазией в окружающие ткани. Для дифференциации используют КТ с контрастным усилением, МРТ, определение гормонального профиля (кортизол, альдостерон, метанефрины).

Почему при заболеваниях надпочечников важно исследовать гипофиз?

Функция надпочечников регулируется гипоталамо-гипофизарной системой (АКТГ). При болезни Иценко-Кушинга (гиперкортицизм) причиной может быть аденома гипофиза (микро- или макроаденома), а не опухоль надпочечника. При феохромоцитоме (катехоламин-секретирующая опухоль) возможно сочетание с множественной эндокринной неоплазией (МЭН 2А, 2В), требующей обследования щитовидной железы (медуллярный рак), паращитовидных желез. При врожденной гиперплазии надпочечников важно оценивать половое развитие. Поэтому при выявлении патологии надпочечников показаны: МРТ гипофиза (при гиперкортицизме), УЗИ щитовидной железы, определение кальция и ПТГ, генетическое консультирование.

Как часто нужно делать КТ или МРТ надпочечников при динамическом наблюдении?

Для инциденталом надпочечников (случайно выявленных образований) до 4 см без гормональной активности: КТ/МРТ через 6–12 месяцев, затем при стабильности — 1 раз в 1–2 года в течение 2–5 лет. При аденомах 4–6 см: наблюдение каждые 6–12 месяцев. При подозрении на злокачественность (размер >6 см, быстрый рост, инвазия) — оперативное лечение. После удаления феохромоцитомы контрольное МРТ/КТ через 3–6 месяцев, затем ежегодно. При болезни Аддисона (аутоиммунный адреналит) рутинное КТ не требуется, основное наблюдение — клинико-лабораторное. Частота определяется эндокринологом.

Литература

Melnichenko G.A. Etiologicheskie aspekty pervichnoy khronicheskoy nadpochechnikovoy nedostatochnosti. Problemy Endokrinologii, 1998;44(4):30–34.
Balabolkin M.I., Klebanova E.M., Kreminskaya V.M. Differentsialnaya diagnostika i lechenie endokrinnykh zabolevaniy (rukovodstvo). Moscow: Meditsina, 2002.
Pankiv V.I. Pervichnaya nedostatochnost kory nadpochechnikov. Mezhdunarodnyy endokrinologicheskiy zhurnal, 2013;(2):132–138.
Bornstein S.R., Allolio B., Arlt W., et al. Diagnosis and treatment of primary adrenal insufficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2016;101(2):364–389. DOI: 10.1210/jc.2015-1710.
Fassnacht M., Arlt W., Bancos I., et al. Management of adrenal incidentalomas: European Society of Endocrinology clinical practice guideline. European Journal of Endocrinology, 2016;175(2):G1–G34. DOI: 10.1530/EJE-16-0467.
Neumann H.P.H., Young W.F., Eng C. Pheochromocytoma and paraganglioma. New England Journal of Medicine, 2019;381(6):552–565. DOI: 10.1056/NEJMra1806651.

Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.

MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге

Звоните сейчас8 (812) 385-77-56