Шизофрения

12.03.2019 • Время чтения: 3 минуты
Обновлено и проверено 04.05.26

Автор: Константинова Татьяна

Врач-рентгенолог высшей категории

Шизофрения («расщепление рассудка») — заболевание психического характера, которое классифицируется в деформации способа мышления и восприятия окружающего мира. Больными, страдающие от подобного расстройства регулярно испытывают бред и галлюцинации.

Содержание

1. Разновидности шизофрении 2. Основные причины появления шизофрении 3. Симптоматика 4. Способы диагностики шизофрении 5. FAQ

Согласно проведенным медицинским исследования, зачастую, первые факторы, указывающие на наличие шизофрении появляются одновременно с депрессией и необоснованным ощущение тревоги. Подобные явления в значительной степени провоцируют резкое ухудшение общего состояния пациента и способствуют возникновению мыслей суициде.

Разновидности шизофрении

На данный момент специалисты выделяют такие типы болезни, которые классифицируются по доминирующей симптоматике. К ним относятся:

Параноидная форма — отмечается бредовым состоянием, человеку кажется, что его постоянно кто-то преследует из-за того, что он достаточно важная и влиятельная особа. Могут присутствовать голоса в голове.
Гебефреническая — происходят сбои в эмоциях и расстройство всех мыслительных процессов. Поведение такого бального очень непредсказуемо и нелепое. Наблюдается частая смена настроения.
Кататоническая — выделяется психомоторными нарушениями. Больному трудно совершать двигательную активность и общее состояние схоже с параличом, способное продолжаться до нескольких суток.
Недифференцированная — в этом виде болезни нет активных симптомов.
Остаточная — источники болезни неявные. Медики выделяют утрату интереса к жизни и хобби, заторможенность в поведении и отсутствие инициативы.

Основные причины появления шизофрении

В настоящее время ученые не смогли понять, почему прогрессирует данное заболевание. Многие медики согласны с тем, что подобный процесс проявляется вследствие влияния экзогенных и эндогенных источников. К наиболее частым факторам, относятся:

Генетическая предрасположенность.
Трудности во время родов.
Инфицирование плода внутри утробы.
Рождение малыша весной или зимой.
Негативные условия для ведения социальной жизни.
Насилие сексуального или физического характера, которое было перенесено в детском возрасте.
Злоупотребление алкоголем, наркотиками и прочими психотропными препаратами.

Симптоматика

Врачи разделяют жалобы на две категории: негативного и позитивного плана. Рассмотрим из более детально:

Снижение уровня волевых способностей.
Потеря интереса.
Присутствие апатического состояния.
Разочарованность во всем.
Ненормальное поведение, напоминающее проблемы при аутизме.
Наличие бредовых идей.
Слуховые галлюцинации.
Трудности в общении, мышлении и движении.
Аномальные навязчивые мысли.

Способы диагностики шизофрении

Особых методик для обследования людей, страдающих от представленного заболевания — не имеется. В качестве дифференциации проводят МРТ головного мозга. Для установки заключения, врач-психиатр проводит беседу с пациентом и его родственниками, а также мониторит историю болезни.

FAQ

Можно ли полностью вылечить шизофрению?

Полное излечение шизофрении в традиционном понимании (полное исчезновение всех симптомов и отсутствие рецидивов) достигается редко. Однако современная терапия (антипсихотики, психосоциальная реабилитация) позволяет достичь стойкой ремиссии у 50–70% пациентов, значительно уменьшить продуктивные симптомы (бред, галлюцинации) и улучшить социальное функционирование. При своевременном начале лечения и высокой приверженности терапии многие пациенты ведут полноценную жизнь, работают и имеют семью. Раннее начало лечения и отказ от вредных привычек улучшают прогноз.

Как отличить шизофрению от биполярного расстройства или психоза?

При шизофрении преобладают позитивные (бред, галлюцинации) и негативные симптомы (апатия, социальная изоляция), аффективные нарушения (депрессия, мания) менее выражены или отсутствуют. При биполярном расстройстве основу составляют маниакальные и депрессивные эпизоды, а психотические симптомы (бред, галлюцинации) возникают только в фазу аффекта. При шизоаффективном расстройстве одновременно присутствуют и аффективные, и психотические симптомы, но периоды без аффективных нарушений более короткие. Дифференциальную диагностику проводит психиатр, при необходимости назначая МРТ головного мозга для исключения органической патологии.

Можно ли делать МРТ головного мозга при шизофрении?

МРТ головного мозга при шизофрении проводится не для подтверждения диагноза (диагноз клинический), а для исключения органических причин психоза: опухоли (особенно лобных и височных долей), гидроцефалии, хронических субдуральных гематом, рассеянного склероза, нейроинфекций, сосудистых заболеваний. Исследование обязательно при: дебюте психоза после 40–45 лет, атипичном течении, наличии неврологической симптоматики, неэффективности терапии. МРТ безопасна, не требует специальной подготовки. При выраженном психомоторном возбуждении может потребоваться седация. Направление дает психиатр.

Почему при шизофрении важно проводить психосоциальную реабилитацию?

Шизофрения приводит не только к продуктивным симптомам (бред, галлюцинации), но и к негативным (апатия, социальная изоляция, снижение воли) и когнитивным нарушениям (память, внимание). Даже при купировании антипсихотиками бреда и галлюцинаций пациенты часто остаются социально дезадаптированными. Психосоциальная реабилитация (тренинг социальных навыков, поддерживаемое трудоустройство, психообразование семьи) улучшает качество жизни, снижает частоту рецидивов, помогает вернуться к работе и социальной активности. Без реабилитации даже при успешной фармакотерапии пациенты часто остаются инвалидами.

Как часто нужно делать МРТ головного мозга при шизофрении?

При впервые выявленной шизофрении и отсутствии подозрения на органическую патологию МРТ головного мозга проводят однократно. Если структурных изменений не выявлено, повторные МРТ не требуются. При выявленной органической патологии (опухоль, гидроцефалия, сосудистые изменения) частота наблюдения определяется нейрохирургом/неврологом индивидуально. При шизофрении без органической причины рутинное повторное МРТ нецелесообразно. Повторное исследование назначают при: ухудшении состояния, появлении новой неврологической симптоматики, подозрении на прогрессирование органического процесса (например, опухоль).

Литература

Дифференциальная диагностика шизофрении: Методические рекомендации. Пермь, 2010.
Барденштейн Л.М. Острые преходящие психотические расстройства без симптомов шизофрении: клиника, динамика, прогноз. Российский медицинский журнал, 2014.
Мустафина Т.Б., и др. Генетические аспекты агрессивного поведения у больных шизофренией (аналитический обзор). Российский психиатрический журнал, 2014.
American Psychiatric Association. Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorders. In: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed., text rev. (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 2022. DOI: 10.1176/appi.books.9780890425787.
World Health Organization. Schizophrenia and other primary psychotic disorders. In: International Classification of Diseases. 11th ed. (ICD-11). Geneva: WHO, 2024.
Kahn R.S., Sommer I.E., Murray R.M., et al. Schizophrenia. Nature Reviews Disease Primers, 2015;1:15067. DOI: 10.1038/nrdp.2015.67.
McCutcheon R.A., Reis Marques T., Howes O.D. Schizophrenia—an overview. JAMA Psychiatry, 2020;77(2):201-210. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2019.3360.

Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.

MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге

Звоните сейчас8 (812) 385-77-56