Шанкроид

12.03.2019 • Время чтения: 2 минуты
Обновлено и проверено 04.05.26

Автор: Константинова Татьяна

Врач-рентгенолог высшей категории

Венерическое заболевание шанкр, сифилитическая язва или шанкроид, распространенное среди жителей Америки, Азии и Африки заболевание. Оно является кофактором передачи ВИЧ, соответственно у больных с этой патологией очень велик риск развития ВИЧ-инфекции.

Содержание

1. Причины развития шанкроида 2. Симптоматическая картина 3. Диагностические методы для выявления шанкроида 4. Лечение заболевания 5. Возможные осложнения шанкроида 6. Меры профилактики 7. FAQ

Главные возбудители шанкроида – стрептобацилла Haemophilis Dukreу или палочка Haemophilus ducreyi, вызывающая мягкую форму шанкра. На начальном этапе бацилла развивается вне клеток, на поздних стадиях внутри клеток.

Причины развития шанкроида

Болезнь передается половым путем, в том числе при оральном сексе. Бациллы находятся на внутренних поверхностях бедер, во влагалище, на шейке матки, перорально и на половых органах. Встречается случаи контактно-бытового заражения через предметы быта, рукопожатие. Причем в большинстве случаев патология развивается только у мужчин, в то время как женщины являются носителями.

Симптоматическая картина

При этом заболевании наблюдается следующая симптоматическая картина:

В месте, где произошло внедрение, бациллы появляется отечное пятно ярко-красного цвета;
В зараженном месте формируется пузырек с прозрачным экссудатом;
По мере развития инфекции содержимое пузырька мутнеет, и в нем появляется гной;
Спустя 3-4 дня пузырек лопается;
Образуется первичная язва диаметром 1-1,5 миллиметров;
Язва возвышается над кожей, ее края становятся неровными, появляется островоспалительный венчик;
Язвы становятся очень болезненными, особенно у мужчин;
Спустя 2-4 недели острый период гниения проходит, на месте язвы образуется рубец;
Спустя несколько месяцев шанкр заживает.

У женщин болезнь может протекать бессимптомно.

Твердый шанкр характеризуется появлением мелких пузырьков с жидкостью, которые становятся язвами, а потом рубцами.

При обнаружении этих симптомов необходимо обратиться к специалисту-венерологу.

Диагностические методы для выявления шанкроида

Для постановки диагноза нужно:

Пройти врачебный осмотр с пальпацией лимфатических узлов в паховой области;
Сдать отделяемое из лимфатических узлов на лабораторное исследование;
МРТ слюнных желез;
Сделать аутоинокуляцию;
Сделать общий анализ крови;
Пройти серологический тест на сифилис.

Лечение заболевания

Терапия шанкроида требует:

Приема сульфаниламидных препаратов;
Антибактериальной терапии;
Параллельная обработка рубцов и язв специальными составами.

Возможные осложнения шанкроида

При условии адекватного лечения болезнь проходит без осложнений и риск заражения половых партнеров исчезает. При несвоевременной терапии происходит образование рубцов. Кроме того эта патология отличается высоким риском появления ВИЧ-инфекции.

Меры профилактики

Чтобы не допустить заражения необходимо:

Использовать барьерные методы контрацепции;
Посещать гинеколога, венеролога, уролога;
Регулярно сдавать анализы на сифилис;
Соблюдать правила интимной гигиены.

FAQ

Можно ли полностью вылечить шанкроид?

Шанкроид (мягкий шанкр) полностью излечим при своевременной диагностике и адекватной антибактериальной терапии. Основные препараты — азитромицин (однократно 1 г), цефтриаксон (внутримышечно 250 мг однократно), ципрофлоксацин (500 мг 2 раза в день в течение 3 дней) или эритромицин (500 мг 4 раза в день в течение 7 дней). После полноценного курса лечения возбудитель (Haemophilus ducreyi) полностью элиминируется из организма. Важно, чтобы лечение прошли оба половых партнера, даже при отсутствии симптомов. Критерий излеченности — клиническое выздоровление и отрицательные результаты бактериологического исследования.

Как отличить шанкроид от сифилиса и герпеса?

Шанкроид характеризуется болезненными язвами с мягкими краями, обильным гнойным отделяемым, множественными язвами (склонными к слиянию), болезненным регионарным лимфаденитом (бубон). Твердый шанкр (сифилис) — безболезненная язва с плотным основанием, гладким дном, безболезненный лимфаденит. Генитальный герпес — группа мелких пузырьков, которые быстро вскрываются с образованием эрозий, рецидивирующее течение. Дифференциальная диагностика проводится венерологом с использованием микроскопии мазка (окраска по Граму — выявление Haemophilus ducreyi), ПЦР, серологических тестов на сифилис (RPR, РИФ, РПГА).

Почему шанкроид чаще встречается у мужчин?

Шанкроид диагностируется у мужчин в 3–10 раз чаще, чем у женщин. Это связано с несколькими факторами: у женщин инфекция часто протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями, что затрудняет диагностику; женщины чаще являются бессимптомными носителями, передавая инфекцию мужчинам. Также анатомические особенности (влагалищная среда) могут влиять на выживаемость возбудителя. У мужчин язвы более болезненны и заметны, что заставляет их раньше обращаться к врачу. При обследовании половых партнеров инфицированных мужчин у женщин часто выявляется бессимптомное носительство.

Как часто нужно проходить обследование на ИППП после перенесенного шанкроида?

После завершения лечения шанкроида пациент должен находиться под наблюдением венеролога до полного клинического выздоровления (заживления язв, разрешения лимфаденита). Контрольное обследование проводят через 7–14 дней после окончания терапии. Поскольку шанкроид повышает риск заражения ВИЧ и другими ИППП, рекомендуется пройти обследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, хламидиоз, гонорею через 1–3 месяца после лечения. В дальнейшем, при отсутствии рецидивов, наблюдение прекращают. При появлении любых новых симптомов или сомнительных контактах обследование повторяют.

Литература

Fuchs W., Brockmeyer N.H. Infektsii, peredavaemye polovym putyom. Vestnik poslediplomnogo meditsinskogo obrazovaniya, 2015;(2):45–52.
Molochkov A.V. Infektsii, peredayushchiesya polovym putem. Almanakh klinicheskoy meditsiny, 2004;(7):124–130.
Lewis D.A., Mitjà O. Chancroid. In: Holmes K.K., Sparling P.F., Stamm W.E., et al., eds. Sexually Transmitted Diseases. 4th ed. New York: McGraw-Hill, 2008:563–575.
Lewis D.A. Chancroid: clinical features, diagnosis, and management. Sexually Transmitted Infections, 2003;79(1):68–71. DOI: 10.1136/sti.79.1.68.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2021. MMWR Recommendations and Reports, 2021;70(4):1–187. DOI: 10.15585/mmwr.rr7004a1.
O’Farrell N. Chancroid. Current Opinion in Infectious Diseases, 2002;15(1):43–47. DOI: 10.1097/00001432-200202000-00008.

Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.

MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге

Звоните сейчас8 (812) 385-77-56