Сертоли

11.03.2019 • Время чтения: 3 минуты
Обновлено и проверено 03.05.26

Автор: Константинова Татьяна

Врач-рентгенолог высшей категории

Сертоли - это андробластома, то есть стромально-клеточная опухоль диаметром от 5 до 20 сантиметров. Такая гормонопродуцирующая опухоль имеет в своем составе клетки Сертоли-Лейдига и является маскулинизирующей активной патологией. Она отличается медленным развитием.

Содержание

1. Сертоли: что это за диагноз 2. Причины возникновения сертоли 3. Симптоматическая картина 4. Методы диагностики сертоли 5. Терапия 6. Возможные осложнения 7. Профилактические меры 8. FAQ

Сертоли: что это за диагноз

Наличие стромальных и хилюсных клеток провоцирует вырабатывание избытка андрогенов, из-за угнетения функции гипофиза, что приводит к снижению уровня эстрогена. В большинстве случаев эта опухоль доброкачественная, образование рака происходит только в 0,2%. Нарушение обнаруживается не только у взрослых пациенток, но и у молодых девушек, что приводит к преждевременному изосексуальному половому созреванию.

Причины возникновения сертоли

Основными факторами, провоцирующим образование синдрома Сертоли, считаются:

Вирусные инфекции;
Генетические отклонения;
Хронические воспаления яичников;
Первичная аменорея;
Маточная миома;
Опухоли яичников;
Аборты;
Вирус папилломы человека;
Герпетические инфекции;
Патологии щитовидной железы;
Сахарный диабет.

Симптоматическая картина

Характерными признаками клеточного синдрома Сертоли являются:

Бесплодие;
Аменорея;
Оволосение по мужскому типу;
Огрубение голоса;
Уменьшение молочных желез;
Уменьшение подкожной жировой клетчатки
Приобретение телом черт, присущих мужчинам;
Гипертрофия клитора;
Усиление либидо.

Поскольку иногда опухоль сопровождается болями в нижней части живота, это позволяет диагностировать ее на ранних стадиях.

Методы диагностики сертоли

Чтобы обнаружить наличие клеток Лейдига и Сертоли в организме необходима:

Консультация гинеколога;
УЗИ;
Влагалищно-абдоминальное исследование;
ЭХО;
ЦДК;
МРТ матки и яичников;
Допплерография.

При осмотре сбоку от матки обнаруживается подвижная, односторонняя, гладкая плотная опухоль овальной формы.

Терапия

Лечение синдрома клеток Сертоли предполагает:

Удаление придатков, пораженных опухолью;
Лапаротоическую операцию вирилизирующих опухолей яичника;
Пангистерэктомию;
Надвлагалищную ампутацию матки с придатками;
Удаление сальника.

Возможные осложнения

При этой патологии высок риск развития бесплодия.

Профилактические меры

Профилактики этого синдрома не существует. Снизить риск его возникновения может:

Регулярное посещение гинеколога;
Своевременно лечение гинекологических заболеваний и инфекций передающихся половым путем.

FAQ

Можно ли сохранить фертильность при опухоли из клеток Сертоли-Лейдига?

Возможность сохранения фертильности зависит от стадии, размеров опухоли, возраста пациентки и желания иметь детей. При односторонней доброкачественной опухоли у молодых женщин возможна органосохраняющая операция: удаление только придатков (яичника и трубы) на стороне поражения с сохранением матки и контралатерального яичника. После операции возможна естественная беременность или ЭКО. При двустороннем поражении, злокачественном варианте (в 0,2% случаев) или у пациенток с завершенной репродуктивной функцией выполняется пангистерэктомия (удаление матки с придатками). Вопрос решается индивидуально с онкогинекологом.

Как отличить опухоль из клеток Сертоли-Лейдига от других образований?

Опухоли Сертоли-Лейдига (арренобластомы) продуцируют андрогены, вызывая вирилизацию (оволосение по мужскому типу, огрубение голоса, гипертрофию клитора). Для дифференциальной диагностики проводят: УЗИ и МРТ органов малого таза (визуализация объемного образования яичника), МРТ надпочечников (исключение андроген-продуцирующей опухоли надпочечников), гормональное исследование (тестостерон, ДГЭА-С, 17-гидроксипрогестерон). Окончательный диагноз устанавливается после гистологического исследования удаленного образования. При аденоме надпочечника уровень ДГЭА-С обычно выше, при опухолях яичника — тестостерона.

Можно ли делать МРТ матки и яичников при подозрении на опухоль Сертоли-Лейдига?

МРТ малого таза с контрастным усилением является методом выбора для диагностики опухолей яичников, включая стромально-клеточные (Сертоли-Лейдига). МРТ позволяет: определить локализацию, размеры, структуру опухоли (солидная, кистозная), характер кровоснабжения, наличие инвазии в соседние органы, метастазы. Исследование помогает отличить доброкачественный процесс от злокачественного, спланировать объем операции. Противопоказания стандартные (металлические импланты, кардиостимулятор, беременность). Направление дает гинеколог или онкогинеколог.

Почему при опухолях Сертоли-Лейдига важно лечить не только яичники?

После удаления андроген-продуцирующей опухоли уровень тестостерона и других андрогенов должен нормализоваться в течение нескольких недель (иногда до 3 месяцев). Если вирилизация не регрессирует или сохраняется высокий уровень андрогенов, это может указывать на: остаточную опухолевую ткань (неполное удаление), метастазы (при злокачественном варианте), наличие второй опухоли (надпочечников). Поэтому после операции обязателен контроль: уровня тестостерона, ДГЭА-С, 17-гидроксипрогестерона через 1–3 месяца, а затем каждые 6–12 месяцев. При сохранении вирилизации показана МРТ малого таза и надпочечников.

Как часто нужно делать МРТ и УЗИ после удаления опухоли Сертоли-Лейдига?

После удаления доброкачественной опухоли Сертоли-Лейдига (арренобластомы) контрольное УЗИ органов малого таза проводят через 3–6 месяцев, затем 1 раз в 6–12 месяцев в течение 2–3 лет. При отсутствии рецидива дальнейшее наблюдение может быть ежегодным. При злокачественном варианте (0,2% случаев) или после нерадикальной операции частота наблюдения выше: МРТ малого таза с контрастом каждые 3–6 месяцев в первые 2 года, затем 1 раз в 6–12 месяцев. Пациенткам с сохраненным яичником требуется регулярный контроль уровня андрогенов и УЗИ. Частота определяется онкогинекологом.

Литература

Yin M., Xie M.N. Kletki Sertoli induziruyut apoptoz ksenolimfotsitov in vitro. Transplantation, 2006;81(4):580–586. DOI: 10.1097/01.tp.0000196058.78978.2f.
Mruk D.D. Vzaimodeystviya Sertoli-Sertoli i Sertoli-zarodyshevye kletki i ikh znachenie v dvizhenii zarodyshevykh kletok v semennom epitelii vo vremya spermatogeneza. Endocrine Reviews, 2004;25(5):747–806. DOI: 10.1210/er.2003-0020.
Young R.H., Scully R.E. Ovarian sex cord-stromal tumors: a review of the literature. Human Pathology, 1982;13(11):1021–1033. DOI: 10.1016/S0046-8177(82)80284-X.
Oliva E., Young R.H. Ovarian Sertoli cell tumors: a review of the literature. American Journal of Surgical Pathology, 2010;34(3):371–381. DOI: 10.1097/PAS.0b013e3181cfb5c7.
Haines K., Raza S.A., Morley C., et al. Sertoli cell tumors of the ovary: a review of the literature. Journal of Clinical Pathology, 2017;70(5):369–373. DOI: 10.1136/jclinpath-2016-204245.
Jung E.J., Kim H.S., Kim T.H., et al. Ovarian Sertoli cell tumor: a case report and review of the literature. Journal of Ovarian Research, 2014;7:31. DOI: 10.1186/1757-2215-7-31.
Kleeman M., Hempel A., Kliesch S., et al. Sertoli cell tumors of the testis: a review of the literature. Urology, 2015;85(3):584–588. DOI: 10.1016/j.urology.2014.11.025.

Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.

MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге

Звоните сейчас8 (812) 385-77-56