Саркоидоз

11.03.2019 • Время чтения: 2 минуты
Обновлено и проверено 03.05.26

Автор: Константинова Татьяна

Врач-рентгенолог высшей категории

Заболевание имеет общий для всего организма характер, в зависимости от локализации очагов воспаления проявляется образованием уплотнений – гранулем.

Содержание

1. Что представляет собой саркоидоз 2. Признаки саркоидоза 3. Как бороться с заболеванием 4. FAQ

Что представляет собой саркоидоз

Выделяют аномалии по степени распространенности:

Поражение органов дыхательной системы с перетеканием патологии на лимфатические скопления грудной области (65-95% случаев).
Органы брюшной полости, внешний эпидермис и костная ткань.
Патология ЖКТ, нервных волокон и глазных яблок.

Ученые склонны выделять врожденную предрасположенность к болезни, которая может проявиться под воздействием определенных внешних факторов:

систематический контакт с токсическими элементами;
сопутствующая патология при воздействии агрессивных микроорганизмов (туберкулезная палочка, хламидии, некоторые виды вирусных патогенов);
большое количество биологических аллергенов в окружающем воздухе.

Признаки саркоидоза

В зависимости от местоположения воспалительных очагов, симптоматика выглядит следующим образом:

При поражении органов дыхательной и лимфатической систем наблюдаются сильные приступы кашля без отделения мокроты, появляется ощущение нехватки кислорода, ноющие, проходящие боли в грудине, лихорадочное состояние, увеличение в размерах лимфатических скоплений, болезненность при прикосновении, потеря активности, усталость, потеря аппетита и, как следствие, веса. Для дифференциации необходимо сделать КТ легких.
Поражение кожных покровов проявляется ощущением сухости, шероховатой поверхности, заметным отслоением отмерших частичек эпидермиса, систематическим высыпанием плотных папул с последующим рубцеванием на их месте.
Патология сердца имеет такие признаки, как появление одышки при активной двигательной активности, боли в левом подреберье, отечности нижних конечностей, «замирание» сердца, изменение частоты сердечных ударов, обесцвечивание кожных покровов.
Саркоидоз глазных яблок и век не затрагивает нервные волокна, но все равно приводит к воспалительному процессу. Внутри органа образуются узелки, вызывающие зудящее ощущение, снижение зрительной функции, чувство постороннего предмета в глазу.
Развитие патологии в ЖКТ проявляется признаками гастрита или колита. При жизни сложно определить данное заболевание, так как симптоматика имеет размытую форму.

Как бороться с заболеванием

На начальных стадиях болезни применяются легкие нестероидные противовоспалительные средства. Главной задачей восстановительных мероприятий выступает снятие воспалительного процесса и предотвращение роста соединительных волокон. Лечение имеет длительный характер, часто затягивается на 6-12 месяцев. В это период назначаются гормональные медикаментозные препараты. Если поражение распространяется в органах дыхательной системы, применяются ингаляции с противовоспалительными растворами. При патологиях эпидермиса используются местные наружные гели и мази.

FAQ

Можно ли полностью вылечить саркоидоз?

Прогноз при саркоидозе в целом благоприятный. У 60–70% пациентов наступает спонтанная ремиссия (самоизлечение) в течение 2–5 лет, особенно при ранних стадиях (I–II) и отсутствии поражения жизненно важных органов. При хроническом течении и поражении сердца, нервной системы, глаз лечение кортикостероидами позволяет достичь стойкой ремиссии. Полное излечение возможно, особенно при своевременной диагностике и адекватной терапии. Однако рецидивы могут возникать в 10–30% случаев, особенно при отмене гормональной терапии. Длительное наблюдение пульмонолога и регулярный контроль (КТ, функциональные тесты) обязательны.

Как отличить саркоидоз легких от туберкулеза или рака легкого?

Саркоидоз легких часто проявляется двусторонней лимфаденопатией корней легких, паренхиматозными изменениями по типу «матого стекла» и узелками, может быть бессимптомным. Туберкулез чаще имеет односторонние изменения, полости распада, очаги отсева, положительные пробы Манту/Диаскинтест. Рак легкого характеризуется объемным образованием с неровными контурами, быстрым ростом, наличием метастазов. Дифференциальная диагностика требует комплексного подхода: КТ легких высокого разрешения, биопсия (эндоскопическая, трансбронхиальная, медиастиноскопия), гистологическое исследование с выявлением неказеифицирующих гранулем (при саркоидозе), бронхоскопия, анализы крови (ангиотензинпревращающий фермент, лимфоцитоз).

Можно ли делать КТ легких при саркоидозе и как часто?

КТ легких (особенно высокого разрешения) является ключевым методом диагностики и мониторинга саркоидоза. Первичное КТ проводят для установления диагноза, оценки стадии и распространенности процесса. При активном течении и проведении терапии контрольные КТ обычно выполняют через 3–6 месяцев для оценки ответа на лечение. При стабилизации процесса интервал увеличивают до 6–12 месяцев. Пациентам с фиброзом и хроническим течением может потребоваться КТ 1 раз в 1–2 года для контроля динамики. Рутинное ежегодное КТ без показаний не рекомендуется из-за лучевой нагрузки. Частоту определяет пульмонолог индивидуально.

Почему при саркоидозе важно лечить не только легкие?

Саркоидоз — системное гранулематозное заболевание, которое может поражать любые органы: глаза (увеит, риск слепоты), сердце (нарушения ритма, сердечная недостаточность, внезапная смерть), кожу, печень, селезенку, почки, нервную систему (нейросаркоидоз), кости. Поражение этих органов может быть жизнеугрожающим и требует системной терапии (кортикостероиды, иммуносупрессоры), даже если легочные проявления минимальны. Поэтому при саркоидозе обязательны: осмотр офтальмолога, ЭКГ и ЭхоКГ, УЗИ органов брюшной полости, при показаниях — МРТ головного мозга и сердца. Комплексный подход улучшает прогноз и предотвращает тяжелые осложнения.

Литература

Vizel A.A., ed. Sarkoidoz: Monografiya. Seriya monografiy Rossiyskogo respiratornogo obshchestva. Moscow: Izdatelskiy kholding “Atmosfera”, 2010.
Rusakov N.V., Mukhin N.A., Briko N.I., et al. Osobennosti rasprostraneniya sarkoidoza v usloviyakh Moskvy. Gigiena i sanitariya, 2012;(6):54–57.
Baughman R.P., Culver D.A., Judson M.A. A concise review of pulmonary sarcoidosis. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2011;183(5):573–581. DOI: 10.1164/rccm.201006-0865CI.
Judson M.A. The clinical features of sarcoidosis: a comprehensive review. Journal of Autoimmunity, 2015;66:1–9. DOI: 10.1016/j.jaut.2015.09.004.
Iannuzzi M.C., Rybicki B.A., Teirstein A.S. Sarcoidosis. New England Journal of Medicine, 2007;357(21):2153–2165. DOI: 10.1056/NEJMra071714.
Valeyre D., Prasse A., Nunes H., et al. Sarcoidosis. The Lancet, 2014;383(9923):1155–1167. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)60680-7.

Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.

MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге

Звоните сейчас8 (812) 385-77-56