Сакроилеит

Сам сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошного сочленения) напрямую не вызывает бесплодия. Однако он часто является проявлением системных аутоиммунных заболеваний, таких как анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), ревматоидный артрит, псориатический артрит. Эти заболевания могут оказывать влияние на репродуктивную функцию, в том числе через хроническое воспаление, нарушение гормонального фона или как следствие длительной терапии некоторыми препаратами. Кроме того, хронический болевой синдром и снижение подвижности могут влиять на качество жизни и психоэмоциональное состояние. При планировании беременности необходимо обследование у ревматолога и гинеколога.

Допустимость физических нагрузок зависит от стадии и активности воспалительного процесса. В острой фазе с выраженными болями, лихорадкой и лабораторными признаками активности любые нагрузки противопоказаны. В стадии ремиссии разрешены щадящие виды активности: плавание, лечебная физкультура (ЛФК) под контролем инструктора, отдельные асаны йоги без осевой нагрузки на позвоночник и резких движений. Бег, прыжки, интенсивные силовые тренировки, упражнения с резкими скручиваниями, подъемом тяжестей противопоказаны, так как могут спровоцировать обострение. Вид и интенсивность нагрузок обязательно согласовываются с лечащим врачом-ревматологом или реабилитологом.

Сакроилеит и вертеброгенные боли (остеохондроз, грыжи) имеют различную локализацию и характер. При сакроилеите боль локализуется глубоко в ягодичной области, может иррадиировать в заднюю поверхность бедра, но редко опускается ниже колена. Характерны утренняя скованность (более 30–60 минут), усиление боли при длительном сидении, в положении лежа на спине, облегчение при ходьбе и смене положения. При остеохондрозе боль чаще связана с движением, наклонами, может иррадиировать по ходу нерва (ишиас). Диагностическими тестами являются пробы на сдавление таза, симптом Кушелевского (болезненность при давлении на крылья подвздошных костей), а также МРТ крестцово-подвздошных сочленений и поясничного отдела позвоночника.

Физиотерапия может применяться в комплексном лечении сакроилеита, но только в стадии ремиссии и по назначению врача. Эффективны: магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук с гидрокортизоном, грязелечение, бальнеотерапия. В острой фазе тепловые процедуры противопоказаны (могут усилить воспаление). Применение народных средств (компрессы, растирки, примочки) не устраняет причину заболевания, особенно при инфекционном или аутоиммунном генезе. Они могут быть использованы как вспомогательные методы только после согласования с врачом и при отсутствии аллергических реакций. Основой лечения остается противовоспалительная, антибактериальная (при инфекционной форме) или базисная терапия (при аутоиммунных процессах).

Отсутствие своевременного лечения сакроилеита приводит к прогрессированию воспалительного процесса и развитию тяжелых осложнений. При гнойной форме возможны: формирование абсцесса в области таза, распространение гноя в забрюшинное пространство, развитие сепсиса, образование свищей, переход воспаления на тазобедренный сустав (коксит) или позвоночник (спондилит). При аутоиммунном сакроилеите (на фоне болезни Бехтерева) хроническое воспаление приводит к анкилозированию (полному сращению) крестцово-подвздошного сочленения, что сопровождается стойкой скованностью, нарушением походки, а затем и анкилозу всего позвоночника с формированием «позы просителя». Инфекционный сакроилеит без адекватной антибактериальной терапии может привести к костному некрозу и инвалидизации.