Родинки

11.03.2019 • Время чтения: 3 минуты
Обновлено и проверено 03.05.26

Автор: Константинова Татьяна

Врач-рентгенолог высшей категории

Патология представляет собой четко ограниченное скопление меланоцитов (темных клеток дермы) на кожных покровах тела. У малолетних детей такие скопления также присутствуют, но они имеют микроскопические размеры, поэтому визуально незаметны.

Содержание

1. Описание и причины появления родинок 2. Симптоматика аномальных родинок 3. Лечение патологических родинок 4. FAQ

Описание и причины появления родинок

Причинами сильного проявления очагов меланоцитов являются:

наследственная предрасположенность;
активное воздействие ультрафиолетовыми лучами;
повышенный радиоактивный фон окружающей среды;
нарушение гормонального баланса в организме.

Родинки в нормальном состоянии имеют темно-коричневый оттенок, четкие, ровные границы округлой формы. Если родинка имеет красный оттенок, то она относится к категории гемангиом.

Симптоматика аномальных родинок

Если родинки имеют постоянное количество, не изменяются по цвету и размерам, то говорить о патологическом процессе не приходится. Однако, при изменении ситуации возможно развитие такой аномалии, как меланизация. Симптомы развития нарушения следующие:

быстрый рост очага;
увеличение количества меланом;
контуры и поверхность имеет неровности или шероховатости;
изменение оттенка в сторону покраснения;
оволосение поверхности родинки;
неприятные ощущения, зуд, болезненность в данной области.

Любые изменения или появление дискомфорта в зоне меланом должно быть поводом к незамедлительному обращению к узконаправленному специалисту – дерматологу или онкологу. Они не только осмотрят зону поражения, но и назначат дифференциальную диагностику. Например, может потребоваться МРТ мягких тканей на определенном участке.

Лечение патологических родинок

В медицинской практике применяется несколько способов изъятия очагов меланоцитов:

Хирургический метод. В настоящее время применяется крайне редко, так как имеет ряд противопоказаний, наносит травмы, требует последующего нанесения швов. Если требуется удалить аномалию в лицевой зоне, операция не применяется. Метод незаменим только при изъятии крупных и глубоких патологий.
Выжигание электрическим током. Способ подходит как для избавления от мелких, так и от крупных меланом. После операции образуется небольшой рубец, что не наносит ощутимых косметических проблем. Сосуды прижигаются сразу же, во время манипуляции, что исключает риск сильного кровотечения.
Криоудаление. Во время манипуляции зона подвергается воздействию крайне низких температур посредством применения жидкого азота. Пораженный участок остается на месте, не доставляет болевых ощущений, защищает внутренние слои кожи от попадания инфекции. Заживление происходит медленно, без образования шрамов и рубцов. После того, как сходит омертвевший слой, на его месте остается гладкая, здоровая кожа.
Лазерная хирургия. Самый точный способ избавления от невуса. Во время вмешательства границы и глубина проникновения определяется максимально точно. Лазерный луч послойно снимает кожные клетки, в конце сосудистые окончания запаиваются высокой температурой. Осложнений, кровотечений, шрамов или рубцов не образуется.

FAQ

Может ли родинка (невус) перерасти в меланому (рак кожи)?

Большинство родинок (невусов) являются доброкачественными и не перерождаются. Однако риск малигнизации (озлокачествления) повышается при: наличии атипичных (диспластических) невусов, большом количестве родинок (>100), наследственной предрасположенности (синдром FAMMM), хронической травматизации, интенсивном ультрафиолетовом облучении (солнце, солярий). Признаки перерождения: асимметрия, неровные края, неоднородная окраска, размер >6 мм, изменение формы, кровоточивость, зуд. При подозрении на меланому показана дерматоскопия, биопсия, МРТ мягких тканей (при глубоком поражении).

Как отличить диспластический невус от меланомы?

Диспластический невус: часто размер >5 мм, неравномерная окраска (коричневые, розовые тона), неровные края, но отсутствует быстрый рост, изъязвление, кровоточивость. Меланома: асимметрия, неровные границы, неоднородный цвет (черный, синий, красный), диаметр >6 мм, быстрый рост, изъязвление, кровоточивость, зуд. Диагноз уточняется: дерматоскопия (выявление специфических структур — ретикулярный узор, пигментная сеть), при сомнении — эксцизионная биопсия с гистологией. МРТ мягких тканей показана при подозрении на глубокую инвазию или метастазы (при меланоме).

Почему при изменении родинки важно провести гистологическое исследование?

Гистологическое исследование удаленного образования является золотым стандартом диагностики меланомы и других злокачественных новообразований кожи. Без гистологии невозможно отличить диспластический невус от ранней меланомы. Результаты гистологии определяют: тип опухоли (меланома, базалиома, плоскоклеточный рак), степень атипии, глубину инвазии (уровень Кларка, толщину по Бреслоу), наличие изъязвления, периневральной инвазии, что критически важно для стадирования, определения прогноза и необходимости дополнительного лечения (широкое иссечение, биопсия сторожевого лимфоузла). Удаление без гистологии опасно.

Как часто нужно делать дерматоскопию и МРТ при наличии диспластических невусов?

При наличии диспластических невусов (атипичных родинок) дерматоскопию проводят 1 раз в 6–12 месяцев для выявления ранних признаков малигнизации. Фотодокументация (фото всей поверхности кожи) помогает отслеживать динамику. МРТ мягких тканей рутинно не требуется. МРТ показана при: подозрении на меланому (по данным дерматоскопии), быстром росте образования, изъязвлении, кровоточивости, а также для стадирования при подтвержденной меланоме. Пациентам с синдромом FAMMM (множественные атипичные невусы) рекомендовано наблюдение онколога 1 раз в 6 месяцев.

Литература

Assotsiatsiya onkologov Rossii, Assotsiatsiya spetsialistov po problemam melanomy, Rossiyskoe obshchestvo klinicheskoy onkologii. Melanoma kozhi i slizistykh obolochek: klinicheskie rekomendatsii. Moscow, 2020.
Micali G., Lacarrubba F., Markowitz O. Dermatoskopiya: osnovy. Milan: EDRA, 2016.
Garbe C., Amaral T., Peris K., et al. European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. European Journal of Cancer, 2019;118:13–31. DOI: 10.1016/j.ejca.2019.05.008.
Swetter S.M., Tsao H., Bichakjian C.K., et al. Guidelines of care for the management of primary cutaneous melanoma. Journal of the American Academy of Dermatology, 2019;80(1):208–250. DOI: 10.1016/j.jaad.2018.08.055.
Slominski A., Wortsman J., Carlson J.A., et al. Malignant melanoma: an update. Archives of Pathology & Laboratory Medicine, 2019;143(4):442–457. DOI: 10.5858/arpa.2018-0254-RA.
Argenziano G., Soyer H.P., Chimenti S., et al. Dermoscopy of pigmented skin lesions: results of a consensus meeting via the Internet. Journal of the American Academy of Dermatology, 2003;48(5):679–693. DOI: 10.1067/mjd.2003.281.

Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.

MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге

Звоните сейчас8 (812) 385-77-56