Рентгенография грудной клетки - показания

29.04.2019 • Время чтения: 4 минуты
Обновлено и проверено 26.03.26

Автор: Константинова Татьяна

Врач-рентгенолог высшей категории

Рентген грудной клетки – способ диагностики, позволяющий получить изображение внутренних органов, сосудистой системы и костей. На полученных снимках специалисты могут оценивать ткани и органы, наличие очагов воспаления, последствия полученных травм, аномалии развития.

Содержание

1. Когда проводится рентгенография грудной клетки 2. Показания и противопоказания к флюорографии 3. Проведение рентгена грудной клетки в неотложном порядке 4. Проведение рентгена на дому 5. Подготовка к рентгенографии грудной клетки 6. Как проводится исследование 7. Результаты флюорографии 8. Достоинства и недостатки процедуры 9. FAQ

Когда проводится рентгенография грудной клетки

Исследование следует проводить с профилактической целью и для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза. Каждый год во время очередной медицинской комиссии пациенты проходят рентгенографию для ранней диагностики онкологических заболеваний и туберкулеза.

Когда появляются первые симптомы, терапия проводится значительно сложней и дольше. Это представляет большую опасность для больного. Благоприятный прогноз таких серьезных заболеваний зависит от своевременной диагностики и правильного лечения.

Рентгенография имеет ограничения по количеству проведения. В профилактических целях обследование должно проводиться 1 раз в год. Этого количества вполне достаточно. При необходимости мониторинга за ходом проводимого лечения эта цифра может увеличиваться в разумных пределах и по строгим показаниям.

Рентген грудной клетки назначается врачами при имеющихся подозрениях на наличие следующих патологий:

абсцесс легкого;
пневмония;
плеврит;
туберкулез;
заболевания лимфатической системы;
любые новообразования;
заболевания сердца;
силикоз;
наличие инородных тел в легких;
врожденные патологии развития внутренних органов и скелета.

Помимо предполагаемых заболеваний, флюорография проводится при наличии одного или нескольких из перечисленных симптомов:

появление дискомфорта в конечностях и грудном отделе;
травмы позвоночника;
инфекционные заболевания;
искривление позвоночного столба;
патологии развития костей, в результате которой человек испытывает сильные боли;
нарушение дыхания;
кашель, длительно не поддающийся терапии.

Показания и противопоказания к флюорографии

В зависимости от показаний и предполагаемого диагноза, пациентам назначается прохождение локального или обзорного снимка. Первый способ позволяет визуализировать необходимый орган или его отдельную часть. Благодаря качественным изображениям врачи могут обнаружить точный очаг распространенности патологии. Это намного повышает диагностическую ценность рентгенографии.

На обзорном снимке можно увидеть все органы грудной клетки. Однако, качество такого изображения будет хуже. Выбор конкретного метода проводится отдельно для каждого пациента. Исходя из того, что показывает диагностика, могут быть дополнительно сделаны локальные и обзорные снимки.

Рентгенограмма получается посредством прохождения через тело обследуемого ионизирующего излучения. Поэтому диагностика имеет один большой недостаток – радиационное излучение.

Принцип получения снимков сводится к прохождению лучей мягких тканей и отражения плотными. На полученных снимках можно визуализировать изображения органов и тканей.

Во всех клиниках в последние годы используются только высокоточное оборудование. Прохождение флюорографии считается безопасным для обследуемого методом. Однако, врачи сходятся во мнении, что проходить диагностику даже при весомых показаниях нельзя больше 6 раз в год.

Проводить рентген грудной клетки беременным женщинам допустимо только по жизненным показаниям.

Иногда исследование может назначаться пациентам с контрастным усилителем. В такой ситуации проводится аллергопроба. Если по ее результатам у больного выявится непереносимость на контраст, это будет строгим противопоказанием.

Проведение рентгена грудной клетки в неотложном порядке

Обычно рентген грудной клетки не является жизненно важной процедурой. Когда к больному приезжает «неотложка», специалисты оказывают первую помощь. Например, имеется реальная угроза здоровью и жизни больному. Если речь идет о воспалении легких, пациент нуждается в антибиотикотерапии. Если у больного инфаркт – часто необходимы реанимационные мероприятия. После оказания первой помощи человек будет доставлен в медицинское учреждение.

Срочность проведения рентгена определяется степенью тяжести его состояния. В больнице проводятся все необходимые исследования. В перечень входит и рентген грудной клетки. Данный способ диагностики не является неотложным. Только в крайних случаях исследование выполняют в срочном порядке.

Проведение рентгена на дому

Во время проведения диагностики человеку нужно занять вертикальное положение. Из-за ряда заболеваний некоторые больные не могут выполнить это условие. В этом случае рентген проводится в палате, либо на дому. К таким больным могут относиться:

люди с критической температурой тела;
пациенты с тяжело протекающими инфекционными патологиями;
тяжелобольные;
больные с переломами;
онкобольные;
дети, старики, инвалиды.

При правильном проведении полученные снимки не имеют разницы с классической рентгенографией.

Подготовка к рентгенографии грудной клетки

Перед прохождением рентгенографии грудной клетки пациентам не нужно соблюдать каких-либо строгий ограничений. Это является большим отличием от других методик. Менять привычный образ жизни и питание не потребуется. Единственным ограничением выступает наличие металлических предметов на теле. Все украшения придется снять перед процедурой.

Как проводится исследование

Рентген грудной клетки всегда проводится в специально предназначенном для этих целей кабинете. Медицинский персонал объясняет, как подготовиться, помогают занять правильное положение перед сканирующим аппаратом. Перед тем, как сделать снимок, потребуется сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Нельзя чрезмерно натуживаться в этот момент. Это может вызвать искажение снимков, что затруднит диагностические мероприятия.

Процедура занимает по времени около 1 минуты. Как только все манипуляции подойдут к концу, доктор займется расшифровкой полученных снимков.

Результаты флюорографии

На основании полученных данных будет выписано заключение. Специалист всегда описывает расположение сердца и полную характеристику тканей. В обязательном порядке дается описание кровеносных сосудов, лимфатических узлов и бронхов. Иногда на снимках врач-рентгенолог обнаруживает инородные тела и новообразования. В обязательном порядке все, что показывают снимки, будет зафиксировано в заключении.

По результатам проведенного рентгена грудной клетки выявляют наличие жидкости в плевральной полости, диффузные изменения, пневмоторакс, ретикулярные и линейные изменения. Воспалительные заболевания легких и плевры на полученных визуализируются значительными затемнениями. Если затемнения имеют неоднородную структуру, это является признаком гипергидратации легких. Вне зависимости от того, что показала диагностика, пациенту необходимо обратиться за консультацией к врачу, выписавшему направление.

Достоинства и недостатки процедуры

Рентген грудной клетки — доступный и простой способ исследования. В каждом медицинском центре и государственных клиниках есть необходимое оборудование для проведения процедуры.

Неоспоримым достоинством является возможность оперативно выявить заболевания.

Недостатком флюорографии выступает невозможность проведения неограниченного количества раз. Прохождение одного раза в год во многих случаях недостаточно.

FAQ

Можно ли делать рентген грудной клетки при беременности?

Рентген грудной клетки при беременности проводится только по строгим жизненным показаниям, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В первом триместре исследование стараются избегать из-за активного органогенеза. При необходимости применяют защиту (свинцовый фартук на область живота) и используют цифровые аппараты с минимальной лучевой нагрузкой. При плановом обследовании беременным предпочтительнее МРТ или УЗИ. Решение о проведении рентгена принимает врач совместно с акушером-гинекологом.

Как отличить пневмонию от туберкулеза на рентгеновском снимке?

При пневмонии на рентгенограмме выявляется очаговая или сегментарная инфильтрация с нечеткими контурами, часто односторонняя, с четкой связью с клиникой (острое начало, лихорадка, кашель). При туберкулезе характерны: верхнедолевая локализация, наличие полостей распада, очаги отсева, плотные очаги (кальцинаты), плевральные наслоения. Окончательный диагноз требует комплексного подхода: клинические данные, проба Манту/Диаскинтест, анализ мокроты (микроскопия, ПЦР, посев). Рентгенография — скрининговый метод, при подозрении на туберкулез показана КТ легких для уточнения.

Можно ли делать рентген грудной клетки, если я кормлю грудью?

Рентген грудной клетки при грудном вскармливании безопасен. Ионизирующее излучение не накапливается в молоке, не влияет на его состав и не вредит ребенку. Исследование может проводиться без перерыва кормления. Если используется контрастное вещество (рентгеноскопия, КТ), йодсодержащий контраст проникает в молоко в минимальном количестве, и некоторые врачи рекомендуют воздержаться от кормления в течение 24 часов. Однако для стандартной рентгенографии грудной клетки без контраста ограничений нет. Перед процедурой необходимо сообщить рентгенологу о лактации.

Почему важно делать рентген грудной клетки в двух проекциях (прямой и боковой)?

Двухпроекционная рентгенография (прямая и боковая) позволяет: точно локализовать патологический очаг (доля, сегмент), оценить его глубину залегания, дифференцировать внутрилегочные и плевральные изменения, выявить поражение корней легких, средостения, позвоночника. Боковая проекция особенно важна при подозрении на ателектаз, пневмонию задних сегментов, опухоли средостения, а также для оценки состояния позвоночника и ребер. Ограничение одной проекцией может привести к диагностическим ошибкам и пропуску патологии. В профилактических целях (флюорография) обычно достаточно одной проекции.

Как часто можно делать рентген грудной клетки без вреда для здоровья?

Для профилактических целей (скрининг туберкулеза, рака легкого) рентген грудной клетки (флюорографию) проводят 1 раз в год (для групп риска — 2 раза в год). При наличии клинических показаний (пневмония, травма, контроль лечения) частота определяется врачом индивидуально. Допустимая годовая лучевая нагрузка для населения — до 1–5 мЗв (одна рентгенограмма грудной клетки — 0,05–0,1 мЗв). При необходимости многократных исследований (например, в реанимации) проводят до 5–10 исследований в год. Решение о кратности принимает лечащий врач с учетом соотношения пользы и риска.

Литература

Hofer M. Rentgenologicheskoe issledovanie grudnoy kletki. Moscow: Meditsinskaya literatura, 2008.
Meller T.B. Norma pri rentgenologicheskikh issledovaniyakh. Moscow: MEDpress-inform, 2011.
Koval G.Yu., ed. Klinicheskaya rentgenoanatomiya. Moscow, 1975.
Expert Panel on Thoracic Imaging, et al. ACR Appropriateness Criteria® chronic dyspnea. Journal of the American College of Radiology, 2020;17(5S):S184–S195. DOI: 10.1016/j.jacr.2020.01.028.
Speets A.M., van der Graaf Y., Hoes A.W., et al. Chest radiography in general practice: indications, diagnostic yield and consequences for patient management. British Journal of General Practice, 2006;56(529):574–578. PMID: 16882324.
American College of Radiology. ACR–SPR practice parameter for the performance of chest radiography. 2021.
Raoof S., Feigin D., Sung A., et al. Interpretation of plain chest roentgenogram. Chest, 2012;141(2):545–558. DOI: 10.1378/chest.10-1302.

Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.

MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге

Звоните сейчас8 (812) 385-77-56