Ректоцеле

Ректоцеле представляет собой шарообразное выпячивание стенки прямой кишки, вызванное расхождением мышц и связок промежности. Чаще всего эта патология встречается у женщин ослабленных тяжелыми или частыми родами и дам в период постменопаузы. У представителей сильного пола диагностируется заднее ректоцеле с выпячиванием в направления копчика.

Ректоцеле: что это

Заболевание классифицируется по уровню тяжести на три степени:

• Для первой характерно отсутствие жалоб со стороны пациентов. Обнаруживается при врачебном осмотре, когда специалист пальпирует небольшое выпячивание стенки прямой кишки.
• При второй степени возникают трудности при дефекации, боль во время опорожнения кишечника. Шаровидное выпячивание отличается достаточно существенными размерами.
• Третья степень выделяется болезненностью при позывах к дефекации, ощущением неполного опорожнения прямой кишки, необходимостью использования слабительных средств. Возможно также появление анальных трещин.

Причины, провоцирующие патологию

• Нарушения строения мышечно-связочного аппарата при длительных запорах, многократных беременностях;
• Повышенное внутрибрюшное давление, которое возникает при затяжном сильном кашле, поднятии тяжестей.

Также спровоцировать появление ректоцеле могут:

• Возрастное ослабление мышц у пожилых людей, приводящее к изменению кишечника;
• Анатомические нарушения строения мышечного аппарата малого таза, возникшие во внутриутробном периоде;
• Лишний вес;
• Хронические запоры;
• Тяжелый физический труд;
• Болезни верхних дыхательных путей, для которых характерен непродуктивный сильный кашель: бронхит, грипп, пневмония, коклюш и т.д.
• Частые беременности и роды.

Характерная симптоматика

На первой стадии, когда размер выпячивания незначительный болезнь протекает бессимптомно. Чем больше увеличивается шарообразное выпячивание, там четче становится симптоматическая картина, включающая:

• Ощущение неполного опорожнения после дефекации;
• Боль в процессе опорожнения прямой кишки;
• Необходимость сильно тужиться для успешной дефекации;
• Часто возникающие ложные позывы к опорожнению;
• Потребность в использовании очистительных клизм, слабительных препаратов и свечей для того, чтобы сходить в туалет.

Если вы заметили у себя сходные симптомы нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика заболевания

• Собрать анамнез;
• Провести пальпацию живота на болезненность и острый живот;
• Пальцевое исследование прямой кишки;
• Биохимический анализ крови;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Копрограмма;
• Кал на скрытую кровь;
• Колоноскопия;
• Ректороманоскопия;
• Компьютерная томография;
• МРТ прямой кишки;
• Ирригоскопия;
• УЗИ брюшной полости и малого таза;
• При необходимости проктолог может порекомендовать дополнительно проконсультироваться у уролога.

Лечение

При первой степени тяжести возможно консервативное лечение, включающее:

• Снижение физической нагрузки;
• Коррекцию питания;
• Лечебную физкультуру;
• Прием спазмолитических, антибактериальных и слабительных препаратов.

При 2-ой и –ей степени тяжести показано хирургическое вмешательство, которое может проводиться:

• Трансанально;
• Трансвагинально;
• Лапароскопически;
• Промежуточным способом;
• Открыто.

Диета при ректоцеле прямой кишки

При этой патологии больному рекомендована диета №4, при которой исключается острая, горячая, копченая пища и молочные продукты. Допустимы отварные овощи, курица, мясо, рыба, свежие фрукты и овощи.

Возможные осложнения

Несвоевременное лечение приводит к:

• Проктиту;
• Кровотечениям из прямой кишки;
• Свищам;
• Выпячиванию стенок мочевого пузыря;
• Анемии.

Профилактические меры

Для профилактики болезни необходимо:

• Своевременно лечить запоры, гепатит, гастрит, язву желудка, холецистит, панкреатит и ДПК;
• Сбалансированно питаться, употреблять здоровую пищу;
• Отказаться от курения и алкоголя;
• Снизить физические и эмоциональные нагрузки.

Литература

1. Bharucha A.E., Knowles C.H. Rectocele: Incidental or important? Observe or operate? Contemporary diagnosis and management in the multidisciplinary era // Neurogastroenterology & Motility. — 2022. — Т. 34, № 11. — e14453. DOI: 10.1111/nmo.14453. PubMed.
2. Evangelopoulos N., Balenghien P., Gérard A., Brams A., Borie F., de Tayrac R. Rectocele with obstructive defecation syndrome: Laparoscopic rectopexy or vaginal repair? // French Journal of Urology. — 2024. — Т. 34, № 14. — 102803. DOI: 10.1016/j.fjurol.2024.102803. PubMed.
3. Ladd M., Tuma F. Rectocele // StatPearls [Internet]. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025– . Обновлено: 08.08.2023. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546689/ (дата публикации обновления — 08.08.2023). NCBI.
4. Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management. NICE guideline NG123 // National Institute for Health and Care Excellence. — 02.04.2019. URL: https://www.nice.org.uk/guidance/ng123 (дата публикации — 02.04.2019). NICE.
5. Шелыгин Ю.А., Титов А.Ю., Джанаев Ю.А., Бирюков О.М., Мудров А.А., Краснопольская И.В. Особенности клинической картины и характер нейро-функциональных нарушений у больных ректоцеле // Колопроктология. — 2012. — № 4 (42). — С. 27–32.
6. Баяхчиянц А.Ю. Тактика лечения ректоцеле с сочетанными заболеваниями прямой кишки и мочеполовой сферы: автореф. дис. канд. мед. наук/А.Ю. Бахчиянц. Ереван, 1992.