Рак простаты

Первые симптомы такой злокачественной опухоли обычно проявляются у мужчин возрастом от 45-50 лет. По данным статистики, рак простаты обнаруживают у каждого 100-го мужчины в возрасте от 60 до 70 лет. Старше 75 лет – болеет каждый восьмой. Исходя из такой статистики, многим мужчинам, достигшим возраста 50 лет и старше, настоятельно рекомендуют один раз в год проходить обследование у врача и сдавать специальные анализы, которые помогут выявить данную проблему на ранней стадии.

Какие существует степени рака простаты

В онкологии существуют 4 стадии (степени) рака аденомы простаты:

• I стадия. В этот период больной не ощущает никаких симптомов проявления болезни. Опухоль достигает микроскопических размеров и не доставляет абсолютно никакого дискомфорта, не ощущаются никакие боли. Онкологию таких размеров сложно увидеть даже во время проведения ультразвукового обследования (УЗИ), невозможно прощупать во время осмотра у врача. Единственный вариант диагностировать и выявить проблему – сдать анализы, на которых уровень специфического простатического антигена (ПСА) будет больше 10 нг/мл.
• II степень. Рак постепенно увеличивается в размерах, но растет только в пределах органа. Опухоль находится в капсуле простаты, но ее уже можно обнаружить при прощупывании на осмотре у врача, а результат ультразвуковой диагностики покажет узелки рака простаты. Если сдать анализ, уровень ПСА будет колебаться в районе от 10 до 20нг/мл.
• III стадия. Рак дает метастазы уже выходя за пределы органа. Первыми поражаются семенные пузырьки, мочевой пузырь и прямая кишка, не проникая в другие внутренние органы. На этой стадии уровень ПСА будет значительно превышен. Первыми симптомами и проявлениями данного заболевания становится импотенция, больной жалуется на боли в пояснице и в области лобка. При мочеиспускании заметны примеси крови, чувствуется жжение.
• IV степень. Ранее маленькая опухоль уже значительно увеличилась в размерах. Рак метастазирует в печени, легких, лимфатических узлах и костях. Ощущается общее недомогание, слабость, при мочеиспускании больной чувствует сильно выраженную боль. В таком случае, иногда становится невозможным опорожнение мочевого пузыря, ставится катетер для мочеиспускания больному.

Причины развития опухоли в простате

Что же способствует появлению симптомов рака у мужчин:

• Аденома простаты и иные доброкачественные изменения, которые способствуют образованию новых клеток, которые в норме не должны быть в предстательной железе. Зачастую, они мутируют из клеток железистого эпителия.
• Вследствие гормонального сбоя, увеличивается уровень андростендиона, дигидротестостерона и тестостерона. Перечисленные гормоны способствуют увеличению размера железы и размножению злокачественных клеток раковой опухоли. Такая опухоль называется гормонозависимой.
• Из-за простатита. Хронические воспаления в простате нарушают кровообращение и потому в ткани не поступает достаточно кислорода.
• Также способствуют образованию онкологии данного органа сами клетки аденомы простаты, которые воздействуют на бактерии, а также на иммунные тела. В результате такого негативного воздействия может измениться генетический аппарат ядра, который несет ответственность за размножение клеток.
• Предраковые состояния.
• Аденоз (атипичная гиперплазия предстательной железы), когда в железе образовались маленькие узелки, где размножение клеток более активное, чем в окружающей ткани. Они меняют свое строение, а самые крупные ядра новообразовавшихся клеток свидетельствует о том, что они сейчас находятся посередине между нормальным состоянием и образованием злокачественной опухоли. При таком раскладе, если на мужской организм постоянно будут влиять любые мутагенные факторы, то велика вероятность заболевания раком аденомы простаты.
• Гиперплазия с малигнизацией. В разных зонах предстательной железы размножаются активно клетки, которые со временем начинают отличаться от типичных клеток простаты и имеют признаки злокачественного образования.

Предраковые состояния – это не приговор, они не всегда перерастают в злокачественную опухоль. А повышают вероятность развития болезни следующие факторы:

• нерегулярные половые связи;
• если больной старше 50 лет;
• герпес второго типа, ретровирус, цитомегаловирус;
• чрезмерное употребление в пищу жирного мяса;
• инфекции, передаваемые половым путём (ИППП);
• если больной курит, злоупотребляет алкоголем.

Первые признаки рака простаты

Очень редко удается диагностировать рак аденомы простаты на ранних стадиях развития болезни. Узнать о нем можно только сдав анализ на ПСА. Когда опухоль начнет метастазировать в другие органы (например, мочевой пузырь или кишечник), тогда появятся первые ощутимые признаки:

• боли в промежности и в области лобка;
• недержание мочи;
• сильное жжение при мочеиспускании;
• частые позывы в туалет (до 15 раз днём и до 3 раз – ночью);
• сильные позывы к мочеиспусканию, которые невозможно терпеть.

В случае, когда опухоль уже давит на мочевой канал, перекрывая отток мочи, появляются другие признаки:

• при мочеиспускании струя становится прерывистой, а заканчивая моча капает;
• возникновение трудностей в начале мочеиспускания;
• постоянное чувство, что мочевой пузырь остается наполненным после акта мочеиспускания.

При развитии онкологии данного органа больной постоянно напрягает мышцы, чтобы сходить в туалет. Может ощущать боль в почках, при забросе мочи обратно в них могут начать образовываться камни.

Опухоль, увеличиваясь в размерах, может затронуть и повредить сосуды уретры, также мочевого пузыря или же семенных пузырьков, тогда больной заметит примеси крови в своей моче или сперме. Когда метастазы распространяются и на лимфатические узлы, начинают отекать ноги, мошонка и половой член.

При скором развитии онкологии секс становится невозможным, развивается импотенция. Опухоль повредила прямую кишку, если больной испытывает боли при дефекации, возникает запор. Только на четвертой стадии ощущается боль в костях (область таза).

Все вышеперечисленные раковые симптомы начинают проявляться не сразу, а постепенно в течение 2-4 лет.

Если у пациента наблюдаются схожие симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу. Намного легче выявить болезнь на ранней стадии и начать лечение.

Как диагностируют рак простаты

• Пальцевое исследование простаты. Врач может определить через стенку прямой кишки размер железы, ее плотность, есть ли узлы, где находятся новообразования. Но обычный осмотр не позволяет окончательно поставить диагноз, потому необходимо пройти дополнительные обследования.
• УЗИ простаты и УЗДГ. Ультразвуковое исследование выполняется из трансректального или трансабдоминального доступа. Трансректальный способ поможет выявить даже самые маленькие новообразования.
• Сдать кровь на ПСА. Риск развития болезни зависит от показателей: 4-10 нг/мл – 5%, 10-20 нг/мл – 20-30%, 20-30 нг/мл – 50-70%, больше 30нг/мл – 100%.
• Биопсия. Получают материал для морфологических исследований через промежность, прямую кишку или стенки уретры. Проводится гистологическое типирование рака.

Какие еще дополнительные исследования могут проводиться:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости;
• флюорография легких;
• сцинтиграфия скелета;
• определяют уровень тестостерона с помощью проведенных анализов;
• МРТ простаты.

Как лечат рак аденомы простаты

Если заболевание не успело распространить метастазы, рак простаты можно вылечить в 99% случаев. Лечение подбирается для каждого больного индивидуально. Самая распространенная борьба с опухолью – операция по удалению простаты. Внизу живота или через промежность делают надрез и железу удаляют с опухолью вместе.

В послеоперационный период может быть применена химиотерапия для устранения оставшихся раковых клеток в организме. Химиотерапию могут применять вместо операции на III и IV стадиях онкологии, в таком случае лечение длиться около 6 месяцев.

Гормонотерапия

Этот метод лечения применяется для мужчин, кто столкнулся с такой проблемой в возрасте 70 и более лет, которым оперативное вмешательство не рекомендуется. Ведь рак простаты является гормонозависимой опухолью и уменьшая их концентрацию в организме, замедляется рост новообразования.

Эффективными считаются следующие гормональные препараты:

• Антиандрогены. Блокируют связь опухоли с гормонами, выделяемыми надпочечниками (препараты «Касодекс», «Флуцином», «Анандрон»).
• Аналоги гормона гипофиза. Через три недели уровень гормонов снижается настолько, будто была проведена медикаментозная кастрация. Но это все временно. После окончания лечения уровень гормонов приходит в норму (препараты «Диферелин», «Декапептил», «Люкрин»).
• Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Снижает уровень тестостерона, и замедляется рост злокачественного новообразования (препараты «Диэтилстильбэстрол», «Фосфэстрол»).

Хорошо себя зарекомендовал препарат «Касодекс». Если он подошел больному и опухоль прекратила свой рост, в дальнейшем не возникает и проблем с потенцией.

В случае, когда гормональное лечение не дало результатов, становится вопрос об операции – удалении яичек. Прекращается выработка тестостерона и опухоль больше не увеличивается в размерах.

Лечение народной медициной может только улучшить самочувствие, но не излечить от болезни.

Дальнейшие прогнозы: чем опасен рак аденомы простаты

Неплохие прогнозы имеют мужчины, которые выявили проблему на ранней первой стадии. Шансы излечиться и вернуться к привычной жизни очень высоки.

Опухоль третьей и четвертой стадии может закончиться летальным исходом. Мужчины не могут иметь интимных отношений, заводить детей.

Сколько живут с раком простаты

Существует показатель «пятилетней выживаемости» - какой процент больных после лечения проживет 5 и более лет. Так вот, на I стадии этот показатель равен 90%, на II стадии уже 80%, на III стадии всего лишь 40%, на IV живут более пяти лет 15% больных.

Меры профилактики

Защититься и предупредить возникновение заболевания на все 100% невозможно, но существуют рекомендации и полезные советы врачей, которые помогают снизить риски развития заболевания: - исключить канцерогены;

• здоровое питание, снижение количества потребляемых углеводов;
• умеренные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе;
• каждый год после 50 лет проходить медицинское обследование;
• регулярная половая жизнь.

Своевременная диагностика позволит избежать дальнейших осложнений и воспрепятствует негативным последствиям.

Литература

1. Veliev E.I. Radikalnaya pozadilonnaya prostatektomiya: pervyy rossiyskiy opyt 15-letnego nablyudeniya posle operatsii. Onkourologiya, 2013;(2):46–51.
2. Loran O.B. Onkologicheskie rezultaty radikalnogo khirurgicheskogo lecheniya patsientov s mestno-rasprostranennym rakom predstatelnoy zhelezy. Onkourologiya, 2009;(3):35–40.
3. Mottet N., van den Bergh R.C.N., Briers E., et al. EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG guidelines on prostate cancer. European Association of Urology, 2021.
4. Litwin M.S., Tan H.J. The diagnosis and treatment of prostate cancer: a review. JAMA, 2017;317(24):2532–2542. DOI: 10.1001/jama.2017.7248.
5. Heidenreich A., Bastian P.J., Bellmunt J., et al. EAU guidelines on prostate cancer. European Urology, 2014;65(1):124–137. DOI: 10.1016/j.eururo.2013.09.046.
6. Carroll P.R., Parsons J.K., Andriole G., et al. NCCN clinical practice guidelines in oncology: prostate cancer. Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 2021;19(2):134–143. DOI: 10.6004/jnccn.2021.0008.
7. Parker C., Castro E., Fizazi K., et al. Prostate cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology, 2020;31(9):1119–1134. DOI: 10.1016/j.annonc.2020.06.011.
8. Bolla M., Van Tienhoven G., Warde P., et al. External irradiation with or without long-term androgen suppression for prostate cancer with high metastatic risk: 10-year results of an EORTC randomised study. The Lancet Oncology, 2010;11(11):1066–1073. DOI: 10.1016/S1470-2045(10)70223-0.
9. Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics, 2020. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2020;70(1):7–30. DOI: 10.3322/caac.21590.