Почему снимки МРТ при беременности нечеткие, как этого избежать

Метод исследования для каждого пациента всегда выбирает лечащий специалист, опираясь на клиническую ситуацию и персональные особенности человека. Магнитно-резонансная томография не становится исключением, так как при изучении разных областей тела необходимы специальные технические условия МРТ.

Безопасно ли исследование МРТ для беременных

Женщины, вынашивающие ребенка – особая категория пациентов, к которым нужен серьезный подход, даже в плане диагностики. В этом положении подходят не все медицинские манипуляции, даже если они признаны максимально безопасными для остальных больных. МРТ считается безвредной технологией во время беременности, так как за многолетний период использования методики не обнаружено вредоносного влияния на организм, как взрослого человека, так и плода/новорожденного ребенка.

Тем не менее, врачи советуют воздержаться от применения МР-скрининга в первом триместре срока (до 13-ой недели). Это связано с максимальной чувствительностью эмбриона к любым внешним и внутренним воздействиям. В это время происходит закладка всех систем будущего организма, даже небольшое влияние может привести к серьезным сбоям в будущем. На остальных сроках противопоказание снимается, так как МРТ не повреждает клетки, не меняет структуру ДНК, не облучает ткани и не сказывается на функциях ЦНС, иммунной системы.

Почему могут возникнуть сложности с МРТ при беременности

Одной из главных сложностей применения томографии при беременности является большой объем живота женщины на последних сроках вынашивания ребенка. Стандартные аппараты имеют замкнутое пространство внутри и ограничения по весу. Если область талии и бедер обширна по диаметру, пациент может не разместиться внутри аппарата. Это касается не только беременности, но и тучных людей в принципе.

Особенности МРТ при беременности

Обычно для решения проблемы нечеткости сканов и слепых участков применялись диэлектрические накладки, которые лежат сверху на исследуемый участок тела. Внутренняя их часть наполняется керамическим порошком и «тяжелой» водой. Такой состав обеспечивает создание дополнительного магнитного поля рядом с областью изучения. Главный минус устройства – большой вес и объемность. Одна подобная подкладка весит от 4 кг, а ее толщина добавляет объема и без того большому диаметру талии.

Даже правильно проведенная процедура не дает гарантии, что внутренние структуры живота будут отображены на сканах с высокой четкостью. Из-за особенностей тела пациентки магнитное поле может распределиться неоднородно, что вновь приведет к темным пятнам на изображениях. Если это коснется изучаемого органа, то поставить диагноз будет проблематично.

Решение проблемы «темных пятен» на снимках МРТ у беременных

Недавно по заверениям специалистов Санкт-Петербургского университета ИТМО было изобретено устройство, позволяющее решить проблему затемнений на снимках сверх-высокопольных МР-аппаратов. Учеными была разработана тонкая, легкая накладка с наполнителем из искусственно материала, который поддерживает дополнительное магнитное поле рядом с исследуемой зоной. Состав наполнителя пока не сообщается, но первые испытания устройства прошли успешно. Благодаря тонкости, легкости и полной безопасности его можно применять в отношении беременных женщин, а также полных пациентов. Вес своеобразного «покрывала» составляет около 100 граммов, при этом оно отличается гибкостью, а по ширине не превышает 2-3 см.

На каком оборудовании делают сканирование

Так как наибольшее число артефактов во время исследования объемных частей тела появляется на установках от 3 Тесла и выше, во время беременности рекомендуется проходить скрининг на стандартных установках в 1,5 Тесла. Это касается органов и внутренних систем, удаленных от области живота. Если же проверяются органы брюшной полости, лучше применять сверхвысокопольные аппараты, чувствительные к минимальным изменениям в тканях. В любом случае, нужно заранее посоветоваться с доктором о выборе метода диагностики, о лучшем виде технических устройств для обследования, мощности аппаратов и режиме сканирования.

Литература

1. Ungiadze D.Yu. Rol prenatalnoy diagnostiki anomalno invazivnoy platsenty v iskhode beremennosti. Akusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya, 2020;14(3):278–287. DOI: 10.17749/2313-7347.2020.14.3.278-287.
2. Gui B. MRT u beremennykh s podozreniem na rak bryushnoy polosti i taza: prakticheskoe rukovodstvo dlya vrachey-rentgenologov. Diagnostic and Interventional Radiology, 2020;26(4):254–262. DOI: 10.5152/dir.2020.19496.
3. Griffiths P.D. Sleduet li nam vypolnyat MRT vnutriutrobno u ploda s povyshennym riskom anomaliy golovnogo mozga, esli UZI v norme ili pokazyvaet nespetsificheskie rezultaty? Clinical Radiology, 2018;73(2):130–136. DOI: 10.1016/j.crad.2017.09.010.
4. Ray J.G., Vermeulen M.J., Bharatha A., et al. Association between MRI exposure during pregnancy and fetal and childhood outcomes. JAMA, 2016;316(9):952–961. DOI: 10.1001/jama.2016.12126.
5. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Committee Opinion No. 723: Guidelines for diagnostic imaging during pregnancy and lactation. Obstetrics and Gynecology, 2017;130(4):e210–e216. DOI: 10.1097/AOG.0000000000002355.
6. Mervak B.M., Altun E., McGinty K.A., et al. MRI in pregnancy: indications and safety considerations. Journal of Magnetic Resonance Imaging, 2019;49(3):621–631. DOI: 10.1002/jmri.26284.
7. Webb J.A., Thomsen H.S., Morcos S.K. The use of iodinated and gadolinium contrast media during pregnancy and lactation. European Radiology, 2005;15(6):1234–1240. DOI: 10.1007/s00330-004-2583-1.