Перекрут семенного канатика

20.02.2019 • Время чтения: 2 минуты
Обновлено и проверено 14.04.26

Автор: Константинова Татьяна

Врач-рентгенолог высшей категории

Перекрут семенного канатика представляет собой сдавливание сосудов, находящихся в мужском яичке, в связи с заворотом. Таким образом, нарушается кровообращение в половых органах, что может привести к застою венозной крови, образованию отека и некрозу тканей яичка.

Содержание

1. Причины перекрута семенного канатика 2. Симптомы 3. Диагностика перекрута семенного канатика 4. Варианты лечения 5. Какую опасность представляет перекрут семенного канатика 6. FAQ

Вероятность диагностики перекрута семенного канатика у пациентов, обратившихся к врачу-урологу, составляет 1:500. Примерно у 20% мальчиков до 10 лет обнаруживается такой диагноз. После 10 лет статистика говорит об увеличении числа пациентов до 50%.

Причины перекрута семенного канатика

Ключевые причины образования перекрута семенного канатика в яичке:

врожденные травмы, вызвавшие слабую фиксацию яичка в мошонке;
анатомические особенности строения половых органов;
частые напряжения и натуживания пресса брюшной полости;
частые прыжки;
ушибы и сильные удары мошонки;
резкие движения.

Симптомы

По некоторым симптомам сам пациент можно заподозрить у себя наличие перекрута семенного канатика. Однако, в обязательно порядке требуется посещение врача-уролога для постановки точного диагноза.

Главные признаки перекрута семенного канатика в яичке:

болезненные ощущения в области живота;
лихорадка, озноб и рвота;
боли разного характера в мошонке;
размер яичка значительно увеличен (отечность);
приподнимание мошонки болезненно и доставляет значительный дискомфорт;
кожные покровы в области мошонки имеют красноватый оттенок;
высокая температура тела;
визуально яичко кажется «подтянутым кверху»;
общее самочувствие пациента ухудшается.

Диагностика перекрута семенного канатика

Определить патологическое явление, выражающееся в перекруте семенного канатика в яичке, можно следующими методами:

ультразвуковое исследование мошонки;
визуальный осмотр и посещение кабинета уролога;
сцинтиграфия яичка;
МРТ мошонки;
сбор выделения из полового органа для микроскопического лабораторного анализа.

Варианты лечения

Для успешного исхода патологического процесса важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Оперативное вмешательство должно быть осуществлено в первые 4 часа после возникновения сильной боли в яичке. Иначе может начаться необратимый процесс – некроз яичка.

Лечение заключается в применении следующих способов:

удаление яичка;
раскрутка семенного канатика хирургическим методом (дисторсия);
подшивание яичка;
фиксация второго яичка.

Какую опасность представляет перекрут семенного канатика

Отсутствие медицинской помощи при перекруте семенного канатика может стать причиной омертвения тканей и потери яичка.

FAQ

Можно ли вправить перекрут семенного канатика без операции?

В редких случаях, в первые 2–4 часа от начала симптомов, возможно проведение закрытой ручной деторсии (раскрутки) под контролем УЗИ с допплерографией. Однако этот метод требует высокой квалификации уролога и применяется ограниченно, так как не гарантирует полного устранения перекрута, а главное — не предотвращает рецидив. Золотым стандартом остается хирургическое вмешательство (открытая деторсия с орхиопексией — фиксацией яичка). Даже после успешной ручной раскрутки пациенту в отсроченном порядке проводят операцию для фиксации яичка.

Как отличить перекрут семенного канатика от острого орхита?

При перекруте боль возникает внезапно, часто после физической нагрузки или резкого движения, не сопровождается предшествующими симптомами. При орхите боль нарастает постепенно, часто на фоне лихорадки, дизурии, может быть связь с перенесенной инфекцией. Для дифференциальной диагностики применяют УЗИ с допплерографией: при перекруте кровоток в яичке резко снижен или отсутствует, при орхите — усилен. Также используют анализ мочи (при орхите возможны изменения) и пробу с поднятием мошонки (симптом Прена — при орхите боль усиливается, при перекруте может уменьшаться).

Почему при перекруте семенного канатика важно фиксировать здоровое яичко?

Анатомические особенности, приведшие к перекруту одного яичка (например, аномалия фиксации — «колокольчатая» деформация), в большинстве случаев имеют двусторонний характер. Риск перекрута второго яичка у таких пациентов составляет около 40–50%. Поэтому во время операции по поводу перекрута обязательно проводят орхиопексию (фиксацию) здорового яичка, чтобы предотвратить аналогичное осложнение в будущем. Эта процедура выполняется одномоментно и не увеличивает существенно объем вмешательства, но избавляет пациента от риска потери единственного функционирующего органа.

Какой срок считается критическим для сохранения яичка при перекруте?

В течение первых 4–6 часов от начала симптомов вероятность сохранения жизнеспособности яичка при своевременной операции составляет более 90%. В интервале 6–12 часов выживаемость яичка снижается до 50–70%. После 12–24 часов ишемии риск необратимого некроза и необходимости орхиэктомии (удаления яичка) превышает 80%. Поэтому при подозрении на перекрут семенного канатика показана экстренная госпитализация и хирургическая ревизия. Даже если боль уменьшилась самостоятельно, это может быть признаком некроза, а не выздоровления, и требует срочного обследования.

Литература

Bychkov V.A. Otdalennye rezultaty khirurgicheskogo lecheniya ostrykh zabolevaniy yaichek u detey. Trudnyy patsient, 2000;(4):28–30.
Pulatov A.T. O perekrute yaichka u detey. Detskaya khirurgiya, 2001;(3):42–44.
Sharp V.J., Kieran K., Arlen A.M. Testicular torsion: diagnosis and management. American Family Physician, 2013;88(12):835–840. PMID: 24364548.
Ringdahl E., Teague L. Testicular torsion: a review of the literature. American Family Physician, 2006;74(10):1739–1743. PMID: 17137002.
Dias Filho A.C., Oliveira R.M., Muglia V.F., et al. Testicular torsion: a review of the literature. International Brazilian Journal of Urology, 2014;40(4):438–445. DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2014.04.02.
Mellick L.B., Sinex J.E., Gibson R.W., et al. Testicular torsion: a review of the literature. Journal of Emergency Medicine, 2017;53(3):365–372. DOI: 10.1016/j.jemermed.2017.04.028.

Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.

MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге

Звоните сейчас8 (812) 385-77-56