Паралич Белла

13.02.2019 • Время чтения: 3 минуты
Обновлено и проверено 07.04.26

Автор: Константинова Татьяна

Врач-рентгенолог высшей категории

Паралич Белла - патология, поражающая лицевой нерв. По-другому заболевание называют невритом лицевого нерва. Болезнь может быть первичного характера, когда неврит развивается при переохлаждениях, или вторичного, связанного с осложнениями от иных патологических процессов.

Содержание

1. Из-за чего возникает паралич Белла 2. Какие симптомы имеет паралич Белла 3. Методы выявления заболевания 4. Терапевтическая помощь при параличе Белла 5. Чего стоит опасаться 6. Рекомендуемая профилактика паралича Белла
7. FAQ

Из-за чего возникает паралич Белла

Причиной выступает пораженный лицевой нерв, который отвечает за мышечную активность. Из-за него мышцы слабеют, их функционал частично или полностью теряется.

Паралич Белла бывает спровоцирован:

черепными травмами;
инфекционными заболеваниями, дающими осложнения;
сильным переохлаждением;
инсультами геморрагического и ишемического типов;
расстройством кровоснабжения лицевого нерва в результате развития артериального воспаления;
новообразований в черепе, приводящих к сдавливанию лицевого нерва.

Какие симптомы имеет паралич Белла

У больного можно заметить:

асимметрию в улыбке (развивается из-за ослабления или утраты мышечной функции);
неполное закрытие одного из глаз;
раздутие щеки в состоянии сна;
неподвижность части лица;
регулярную слезоточивость или наоборот отсутствие слез;
расстройство слуха;
исчезновение вкусовых ощущений.

Методы выявления заболевания

Осмотром больного занимается невролог. После сбора анамнеза и жалоб пациента, проводится выбор методов обследования. Среди них:

сдача общего анализа крови;
МРТ головного мозга;
МР-исследование сосудов;
компьютерная томография мозга;
электромиография.

Терапевтическая помощь при параличе Белла

Первым делом назначаются препараты, купирующие болевой синдром. Также больному показан прием:

диуретиков;
препаратов противовирусного действия;
витаминного комплекса;
глюкокортикостероидов;
средств, снижающих свертываемость крови;
нейротрофиков.

Дополнительно пациенту рекомендуется посещение физиотерапевтических процедур:

УВЧ-токов;
ультразвукового облучения с гормонами;
магнитотерапии.

Может проводиться оперативное вмешательство по сшиванию нерва и его пластике.

Чего стоит опасаться

Вовремя не выявленное заболевание может вызвать:

стягивание, неподвижность мышц, отвечающих за мимику лица;
непроизвольному мышечному подергиванию;
дефектам неврологического характера.

FAQ

Можно ли полностью восстановиться после паралича Белла?

Прогноз при параличе Белла благоприятный: у 70–85% пациентов наступает полное или значительное восстановление функции лицевого нерва в течение 3–6 месяцев. Восстановление начинается обычно через 2–3 недели после начала заболевания. К факторам, ухудшающим прогноз, относятся: полная потеря функции (House-Brackmann V–VI), возраст старше 60 лет, сопутствующий сахарный диабет, отсутствие улучшения в первые 2–3 недели. У части пациентов могут сохраняться остаточные явления: слабость мимических мышц, синкинезии (содружественные движения), контрактуры.

Как отличить паралич Белла от инсульта?

При параличе Белла поражаются все ветви лицевого нерва на одной стороне: опущение угла рта, неспособность закрыть глаз, сглаженность носогубной складки, отсутствие морщин на лбу. При инсульте (центральном параличе) страдает преимущественно нижняя мимическая мускулатура (складка лба и наморщивание бровей сохраняются), часто сопровождается слабостью в руке/ноге на той же стороне, нарушением речи, зрения. Дифференциальная диагностика проводится с помощью МРТ или КТ головного мозга. При любом остром неврологическом дефиците необходимо экстренное обращение за медицинской помощью.

Можно ли делать МРТ головного мозга при параличе Белла?

МРТ головного мозга при параличе Белла назначается для исключения других причин поражения лицевого нерва: опухоли мостомозжечкового угла (невринома слухового нерва, менингиома), объемных образований, рассеянного склероза, ишемического инсульта. В типичных случаях с классической клинической картиной МРТ может не проводиться. Показания к МРТ: атипичное течение (отсутствие улучшения в течение 3–4 недель), рецидивирующий характер, наличие другой неврологической симптоматики, прогрессирование слабости после 3 недель заболевания. МРТ с контрастным усилением позволяет визуализировать утолщение и усиление контраста лицевого нерва, характерное для паралича Белла.

Почему при параличе Белла важно начинать лечение кортикостероидами в первые 72 часа?

Паралич Белла связан с воспалением и отеком лицевого нерва в костном канале (фаллопиевом канале), что приводит к компрессии нерва и ишемии. Кортикостероиды (преднизолон) уменьшают воспаление и отек, улучшают кровоснабжение нерва. Многочисленные исследования (включая рандомизированные контролируемые испытания) показали, что раннее назначение кортикостероидов (в первые 72 часа от начала симптомов) значительно улучшает прогноз восстановления, увеличивает вероятность полного выздоровления и снижает риск остаточных явлений. Противовирусные препараты (ацикловир) в комбинации со стероидами могут дать дополнительный эффект, особенно при тяжелых формах.

Как часто нужно делать МРТ при рецидивирующем параличе Белла?

Рецидивирующий паралич Белла (повторные эпизоды поражения лицевого нерва, в том числе с противоположной стороны) требует более тщательного обследования. При первом рецидиве МРТ головного мозга с контрастным усилением и МРТ-ангиография обязательны для исключения объемных образований (менингиома, невринома), сосудистых мальформаций, рассеянного склероза. При повторных эпизодах частота контрольных МРТ определяется неврологом индивидуально, обычно исследование проводят при каждом рецидиве (для исключения новой причины) и при подозрении на прогрессирование основного заболевания. Пациентам с рецидивирующим течением может потребоваться наблюдение нейрохирурга.

Литература

Zhao H. Paralich Bella: klinicheskiy analiz 372 sluchaev i obzor sootvetstvuyushchey literatury. European Neurology, 2017;78(3–4):156–162. DOI: 10.1159/000479479.
Schwaber M.K. Magnitno-rezonansnaya tomografiya, usilennaya gadoliniem, pri paraliche Bella. Laryngoscope, 1990;100(11):1204–1209. DOI: 10.1288/00005537-199011000-00012.
Baugh R.F., Basura G.J., Ishii L.E., et al. Clinical practice guideline: Bell’s palsy. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2013;149(3 Suppl):S1–S27. DOI: 10.1177/0194599813505967.
Gronseth G.S., Paduga R. Evidence-based guideline update: steroids and antivirals for Bell palsy. Neurology, 2012;79(22):2209–2213. DOI: 10.1212/WNL.0b013e318275978c.
Holland N.J., Bernstein J.M. Bell’s palsy. BMJ Clinical Evidence, 2014;2014:1204. PMID: 24921129.
Peitersen E. Bell’s palsy: the spontaneous course of 2,500 peripheral facial nerve palsies of different etiologies. Acta Oto-Laryngologica, 2002;122(7):4–30. DOI: 10.1080/000164802320401694.
Sullivan F.M., Swan I.R., Donnan P.T., et al. Early treatment with prednisolone or acyclovir in Bell’s palsy. New England Journal of Medicine, 2007;357(16):1598–1607. DOI: 10.1056/NEJMoa072006.

Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.

MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге

Звоните сейчас8 (812) 385-77-56