Особенности проведения МРТ детям, пожилым и инвалидам

Магнитно-резонансная томография — метод в лучевой диагностике, который обладает высокой точностью исследования и почти не имеет противопоказаний. МРТ можно делать и беременным, и детям, и пожилым, и инвалидам. И все же есть ряд важных нюансов, которые необходимо учитывать врачам и пациентам младшего и пожилого возраста, людям с физическими особенностями.

С какого возраста можно делать МРТ

Для проведения процедуры на МР-томографе не существует возрастных ограничений. При необходимости диагностики в сложных случаях МРТ делают даже новорожденному ребенку, но старше 1 месяца.

Однако в случае с детьми врачи и родители прежде всего должны полагаться на другие, более простые методы исследования. Например, рентген и УЗИ. Если же есть противопоказания к проведению этих процедур либо возникли сложности с постановкой диагноза, то придется обратиться к МРТ. Это один из самых информативных способов диагностики. Особенно при заболеваниях головного мозга и в челюстно-лицевой хирургии.

Обследование детей на МР-томографе требуется, когда есть жалобы на частую боль голове, при травмировании, в том числе позвоночника, при нарушениях в работе нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, при задержке в развитии и подозрениях на новообразования. Магнитно-резонансная томография отлично визуализирует все органы и системы человеческого тела, особенно мягкие ткани, и предоставляет слои исследуемой области в трех плоскостях. Таким образом нужный объект можно увидеть в трехмерной проекции.

Для этого метода есть свои противопоказания: аллергия на средства наркоза, который необходим детям на этом обследовании, слуховой аппарат во внутреннем ухе, конструкции из металла в скелете, металлические осколки в теле, кардиостимулятор и др. Также врачу нужно сообщить о наличии ортодонтических скоб, пирсинга и татуировок Но, не считая необходимости неподвижно лежать 20-30 минут, в остальном МР-томограф не несет вреда: в отличие от КТ он не дает ионизирующего излучения.

Как подготовить ребенка к МРТ

За некоторое время до проведения МРТ родители должны поговорить с ребенком о том, зачем ему это необходимо и какие правила требуется соблюдать. Понимая особенности своего положения в процессе обследования, дети лучше справляются с тревогой и напряжением, а значит сканирование проходит легче, на высоком уровне качества.

Этому также способствует отсутствие насморка, физических и эмоциональных перегрузок накануне диагностики. Исследуемый должен быть одет в теплую и удобную одежду.

Родителям на заметку: в помещение, где находится томограф, категорически нельзя брать металлические заколки для волос, наручные часы, мобильный телефон. MP3-плеер, iPod, магнитные карты, драгоценности. А последний прием пищи перед погружением в наркоз должен быть за 4-6 часов. У грудных младенцев — за 3 часа.

Разрешено ли детям контрастирование

Контрастирование на МР-томографе, когда препарат-контраст вводят внутривенно для лучшей визуализации пораженных тканей, можно с осторожностью проводить детям младше 1-2 лет.

Противопоказано, если есть непереносимость контрастного вещества (как правило, это гадолиний) и заболевания почек и печени. Не разрешено контрастирование новорожденным.

Обязателен ли наркоз при обследовании ребенка

В ходе исследования не ощущается никакого специфического воздействия. Механизм томографа во время работы производит негромкие звуки в виде шума, гула, изредка — постукиваний, которые слышны пациенту.

Поскольку МР-томограф в большинстве случаев представляет собой круглый полый магнит, своеобразный тоннель, то возможен дискомфорт из-за необходимости длительного фиксированного положения и пребывания в «замкнутом» пространстве.

Конечно, это прежде всего проблема для ребенка младших возрастов, который может сильно испугаться такой “изоляции”, если обычно сложно лежать долгое время неподвижно. Поэтому магнитно-резонансное исследование младенцам, дошкольникам и беспокойным детям старше 5 проводят под общим наркозом. Перед ним необходимо проверить ребенка на аллергическую реакцию к средствам анестезии, а родителям — подписать согласие на наркоз.

МРТ для пожилых людей: противопоказания

Обследование на МР-томографе очень важно в преклонном возрасте, так как отлично выявляет проблемы “стареющего” мозга (на МРТ головы) и изнашивающейся костной системы (МРТ суставов или позвоночника). Для пожилых людей действуют те же противопоказания, что и для детей.

К абсолютным, когда сканирование невозможно, относятся наличие кардиостимулятора и нейростимулятора, инсулиновой помпы, зубных протезов с металлом, имплантов с металлом в ухе, ферромагнитных и электронных, металлических осколков, аппарата Илизарова, протезов клапанов сердца и др.

Среди относительных есть те, которые бывают чаще у пожилых пациентов. Например. Тремор, сердечная недостаточность, аорто-коронарное шунтирование, кава-фильтры, стенты.

Особенности обследования пациентов с инвалидностью

Люди с ограниченными возможностями так же, как и все остальные, нуждаются в наблюдении за состоянием здоровья. Иногда это наблюдение принципиально, поскольку при недействующих частей организма нагрузка на остальные части растет, и они постоянно находятся под ударом.

Если исключить абсолютные противопоказания для обследования на МР-томографе, то можно сказать, что к инвалидам нужен более деликатный подход в плане отношения, общения.

Врач, работающий на аппарате, должен обращать больше внимания на психологическую и эмоциональную атмосферу инвалидов в ходе обследования. По возможности помогать преодолеть страх неизвестности и замкнутого пространства. Для этого нужно провести успокаивающую беседу, напомнить, что внутри томографа есть системы обратной связи, и можно в любой момент прекратить сканирование.

Литература по теме

1. Aganov A.V. Vvedenie v magnitno-rezonansnuyu tomografiyu. Kazan, 2014.
2. Trzebiatowska E. Tekhnika vypolneniya MRT-issledovaniy. Moscow: MEDpress-inform, 2017.
3. Vasiliev A.Yu., Olkhova E.B. Luchevaya diagnostika. Uchebnik dlya studentov pediatricheskikh fakultetov. Moscow, 2008.
4. American College of Radiology. ACR–SPR practice parameter for the performance of magnetic resonance imaging (MRI) in children. 2021.
5. Arthurs O.J., Edwards A.D., Austin T., et al. Magnetic resonance imaging of the fetal brain and body. Journal of Magnetic Resonance Imaging, 2020;51(1):14–25. DOI: 10.1002/jmri.26837.
6. Kozak B.M., Jaimes C., Kirsch J., et al. MRI safety in children: a practical guide. Pediatric Radiology, 2021;51(2):215–226. DOI: 10.1007/s00247-020-04816-9.
7. Schulte-Uentrop L., Goepfert M.S. Anesthesia for magnetic resonance imaging in children. Current Opinion in Anaesthesiology, 2018;31(4):492–497. DOI: 10.1097/ACO.0000000000000615.
8. Kanal E., Barkovich A.J., Bell C., et al. ACR guidance document on MR safe practices: 2013. Journal of Magnetic Resonance Imaging, 2013;37(3):501–530. DOI: 10.1002/jmri.24011.