Непереносимость лактозы

13.02.2019 • Время чтения: 2 минуты
Обновлено и проверено 07.04.26

Автор: Константинова Татьяна

Врач-рентгенолог высшей категории

Специфическая реакция на молоко и молочные продукты, выражающаяся в неспособности переваривать лактозу, связана с недостатком этого фермента в организме. Может встречаться, как у новорожденных, так и у взрослых людей.

Содержание

1. Причины непереносимости лактозы 2. Характерные клинические признаки 3. Диагностика заболевания 4. Лечение непереносимости лактозы 5. Опасность патологии 6. Меры профилактики лактозной непереносимости 7. FAQ

Непереносимость лактозы не стоит путать с аллергией. При заболевании употребление молочных продуктов вполне допустимо, но его необходимо регулировать, при аллергии, молоко исключают из рациона. Генетическая предрасположенность к данной патологии чаще встречается у новорожденных среди представителей азиатской расы.

Причины непереносимости лактозы

Главным фактором является генетический, кроме того спровоцировать болезнь могут:

Хирургические операции на кишечнике и желудке, ликвидирующие способность переваривать лактозу;
Воспалительные заболевания;
ГРИПП.

Характерные клинические признаки

Симптомы напрямую зависят от объема вырабатываемой в организме лактозы, то есть фермента ответственного за переваривание молочных продуктов. При его недостатке характерные признаки начинают проявляться спустя 20-30 минут после употребления в пищу молока, творога, сыра, сметаны, мороженого и т.д. Среди симптомов выделяют:

Судороги и боли;
Вздутие живота;
Частый стул;
Повышенное газообразование;
Рвоту;
Диарею;
Лихорадку;
Общую слабость;
Озноб;
Головокружение;
Повышение температуры.

У новорожденных непереносимость лактозы характеризуется следующим образом:

Ребенок плачет после прикладывания к груди;
Отказывается «брать грудь»;
Срыгивает в процессе кормления и сразу после него;
Выкручивается, сучит ножками;
Мучается от повышенного газообразования;
Плохо спит.

При обнаружении подобных симптомов у себя или ребенка необходимо проконсультироваться со специалистом.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза у взрослых пациентов гастроэнтеролог назначает:

Пробу на содержание водорода в выдыхаемом воздухе, для чего пациенту необходимо принять жидкость, содержащую лактозу;
Общий анализ крови;
Анализ кислотности стула;
МРТ кишечника (в осложненных случаях);
Анализ крови на содержание глюкозы.

Новорожденным диагноз ставит педиатр, который дает направление на:

Анализ крови на сахар;
Анализ кала на кислотность.

Лечение непереносимости лактозы

Терапия этой патологии у малышей требует перевода на безмолочные искусственные смеси. Взрослым потребуется:

Специальная диета, исключающая молочные продукты;
Дробное питание;
Замена молочных продуктов соевыми;
Добавление в рацион пищи, богатой кальцием;
Постепенное введение продуктов с содержанием лактозы, начиная с молочнокислых йогуртов, содержащих живые бактерии.

Опасность патологии

Патология не вызывает осложнений и поддается лечению.

Меры профилактики лактозной непереносимости

Профилактики врожденной непереносимости лактозы не существует.

FAQ

Можно ли вылечить непереносимость лактозы?

Врожденная (первичная) непереносимость лактозы полностью не излечивается, так как генетически обусловлена снижением активности фермента лактазы. Однако симптомы успешно контролируются диетой (исключение или ограничение продуктов с лактозой) и приемом ферментных препаратов (лактаза). При вторичной непереносимости (на фоне заболеваний кишечника) после лечения основного заболевания (целиакия, болезнь Крона, кишечная инфекция) функция лактазы может восстановиться, и переносимость молочных продуктов нормализуется. Прогноз благоприятный.

Как отличить непереносимость лактозы от аллергии на белок коровьего молока?

Непереносимость лактозы: симптомы (вздутие, диарея, боли) возникают через 30–120 минут после приема молочных продуктов, связаны с количеством лактозы, отсутствуют кожные проявления. Аллергия на белок коровьего молока: может быть кожная сыпь, отек, крапивница, затруднение дыхания, возникает при минимальном количестве молока. СРК: симптомы связаны со стрессом, питанием (не только молочными), длительный анамнез, без потери веса и мальабсорбции. Дифференциальная диагностика: водородный дыхательный тест (при непереносимости — повышение водорода), МРТ кишечника (исключение болезни Крона), аллергопробы.

Можно ли делать МРТ кишечника при подозрении на непереносимость лактозы?

МРТ кишечника при непереносимости лактозы не является методом первичной диагностики (основа — водородный дыхательный тест, анализ кала, генетическое тестирование). МРТ может быть назначена для дифференциальной диагностики с органическими заболеваниями: болезнь Крона (воспаление тонкой кишки, стриктуры), целиакия (атрофия ворсинок), опухоли, а также при неэффективности безлактозной диеты. МРТ-энтерография с контрастом позволяет визуализировать стенку кишечника, лимфоузлы. Направление дает гастроэнтеролог.

Почему при непереносимости лактозы важно восполнять дефицит кальция?

Исключение молочных продуктов (основного источника кальция) может привести к дефициту кальция, что повышает риск остеопороза, переломов, особенно у женщин в постменопаузе и детей. Поэтому при безлактозной диете необходимо: употреблять обогащенные кальцием продукты (соевое молоко, миндальное молоко, кунжут, брокколи, сардины) или принимать препараты кальция (500–1000 мг/сут) с витамином D. Контроль уровня кальция и витамина D в крови — 1 раз в 6–12 месяцев.

Как часто нужно делать водородный дыхательный тест и МРТ кишечника при непереносимости лактозы?

При первичной непереносимости лактозы водородный дыхательный тест проводят однократно для подтверждения диагноза. Повторные тесты не требуются. При вторичной непереносимости (после лечения основного заболевания) контрольный тест может быть проведен через 3–6 месяцев для оценки восстановления функции лактазы. МРТ кишечника выполняют при первичной диагностике (для исключения болезни Крона, целиакии), а затем по показаниям: при ухудшении симптомов, неэффективности безлактозной диеты, подозрении на осложнения. Рутинное повторное МРТ не требуется.

Литература

Fassio F. Narushenie pishchevareniya, malabsorbtsiya i neperenosimost laktozy: vsestoronnniy obzor s aktsentom na tekushchee upravlenie i budushchie perspektivy. Nutrients, 2018;10(11):1732. DOI: 10.3390/nu10111732.
Noren O., Sjostrom H. Struktura, biosintez i regulyatsiya laktazno-florizingidrolazy. Scandinavian Journal of Nutrition, 2001;45(3):112–116.
Deng Y., Misselwitz B., Dai N., et al. Lactose intolerance in adults: a review of the literature. United European Gastroenterology Journal, 2015;3(3):239–248. DOI: 10.1177/2050640615578660.
Szilagyi A., Ishayek N. Lactose intolerance, dairy avoidance, and treatment options. Nutrients, 2018;10(12):1994. DOI: 10.3390/nu10121994.
Misselwitz B., Pohl D., Frühauf H., et al. Lactose malabsorption and intolerance: a review of the literature. Digestive Diseases, 2019;37(3):178–187. DOI: 10.1159/000495187.

Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.

MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге

Звоните сейчас8 (812) 385-77-56