МРТ (магнитно-резонансная томография) височно-нижнечелюстного сустава

Сустав принимает участие в работе челюсти, обеспечивая ее движение при жевании, разговоре, мимике. Любые нарушения в его функционировании вызывают болезненность, посторонние звуки, ограничение подвижности, головные боли.

Что показывает МРТ височно-нижнечелюстного сустава

В начале уточним, что показывает сканирование. Это поможет пациенту - жителю Санкт-Петербурга понимать, для чего его назначают.

С помощью МРТ височно-нижнечелюстного сустава диагностируют:

• смещение, вывих суставного диска – частая причина щелчков, ограничения подвижности челюсти;
• острое или хроническое воспаление (артрит);
• артроз – дегенеративные изменения суставной поверхности, хряща;
• повреждение связок, суставной капсулы – нарушение стабильности, подвижности;
• отек, скопление жидкости – признак воспаления или травмы;
• аномалии развития, врожденные дефекты, влияющие на правильную работу этой анатомической зоны;
• опухолевые образования – крайне редки, но могут быть обнаружены на ранней стадии.

Эта информация позволяет врачу точно определить причину дискомфорта и подобрать эффективное лечение — от физиотерапии до хирургического вмешательства.

Показания к проведению

Расскажем, в каких случаях нужна процедура. Это позволит понять, когда стоит обратиться к врачу. Если игнорировать симптомы, связанные с дисфункцией сустава, проблема усугубится.

Клиническая картина включает:

• щелчки, хруст, скрежет при открывании, закрывании рта;
• боли (постоянные или возникающие при жевании, разговоре, зевании);
• ограничение подвижности, невозможность полностью открыть или закрыть рот;
• чувство "заклинивания";
• подозрение на вывих, подвывих суставного диска;
• головные, лицевые, ушные боли, не связанные с проблемами неврологии или ЛОР-заболеваниями;
• отечность, припухлость в этой анатомической зоне;
• травмы челюсти;
• диагностика артрита, артроза, других дегенеративных патологий;
• ощущение усталости, напряжения в челюстных мышцах.

При наличии одного или нескольких симптомов доктор направит пациента на инструментальные исследования для назначения лечения.

Противопоказания к МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Знание медицинских ограничений помогает избежать рисков. Уточним, кому запрещено делать сканирование.

Магнитно-резонансная томография запрещена при наличии:

• кардиостимулятора, других электронных имплантатов, которые выходят из строя под воздействием магнитного поля;
• металлических имплантов, протезов, если они содержат ферромагнитные материалы (некоторые виды брекетов, зубных коронок, ортопедических конструкций могут создавать помехи);
• фиксированных зубных конструкций;
• клаустрофобии – страх замкнутого пространства вызывает дискомфорт, затрудняет выполнение процедуры в закрытом томографе;
• беременности (I триместр) – хотя сканирование не использует радиацию, на ранних сроках его стараются избегать без острой необходимости;
• аллергии на контрастное вещество, если исследование проводится с контрастированием;
• татуировок с металлическими пигментами, нагревающихся в магнитном поле;
• неконтролируемых нервных расстройств или патологий, при которых пациент не может сохранять неподвижность;
• избыточном весе, нестандартных размерах тела, если человек не помещается в аппарат.

Перед процедурой надо сообщить доктору о наличии любых факторов, чтобы подобрать безопасный способ диагностики.

Подготовка к МРТ ВНЧС

Прочитайте, как подготовиться к обследованию. Это поможет избежать лишнего стресса, сократит время подготовки, уменьшит количество артефактов на снимках.

Перед процедурой снимите все металлические предметы: украшения, очки, зубные протезы, ортодонтические конструкции, заколки для волос. Металл притягивается к томографу, нагревается, влияет на качество изображений. Если исследование проводится с контрастом, предупредите врача о наличии аллергии, заболеваниях почек или беременности. В день обследования надо избегать кофеина, стимуляторов. Они усиливают тонус жевательных мышц. Иногда врач назначает томографию с разными положениями челюсти (открытым, закрытым ртом). Будьте готовы следовать его инструкциям.

Как проходит обследование

Давайте поговорим о том, что вас ожидает. Это позволит чувствовать себя увереннее, избежать лишнего волнения перед обследованием.

Процедура проходит безболезненно, но требует неподвижности, поэтому надо ознакомиться с ее этапами.

Перед началом исследования пациент снимает все металлические предметы, ложится на специальный стол, который задвигается в тоннель томографа. В зависимости от типа аппарата одной из клиник СПб, сканирование проходит в положении с закрытым или открытым ртом. Иногда диагност просит пациента выполнить небольшие движения челюстью или зафиксировать ее в определенном положении с помощью специальной накладки. Во время сканирования аппарат издает характерные звуки. Чтобы они не доставляли дискомфорта, вам предложат наушники или беруши. Процедура длится 20-40 минут. После этого доктор анализирует полученные снимки, дает заключение.

Расшифровка результатов МРТ ВНЧС

Разберемся, как врачи готовят заключение. Это поможет осознанно подойти к дальнейшему лечению. Описание делает диагност, но базовое понимание терминов позволит самостоятельно выявить возможные отклонения, подготовиться к консультации.

Результаты МРТ содержат информацию о положении суставного диска, состоянии хрящей, костных структур, связок, окружающих мягких тканей. В норме диск должен находиться между головкой нижней челюсти и суставной впадиной, без смещения. При выявлении вывиха или подвывиха указывается степень отклонения от нормы. Артроз, артрит проявляются изменениями в суставных поверхностях, истончением хряща, воспалением, скоплением жидкости. Дегенеративные процессы включают костные разрастания (остеофиты), изменение формы суставных элементов. Если в заключении присутствуют слова «дисфункция ВНЧС», «дисковая дислокация» или «дегенеративные изменения», это повод обсудить со стоматологом, гнатологом или хирургом дальнейшую тактику лечения.

Цены на МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Расскажем, что влияет на ценообразование, чтобы вы заранее спланировали обследование.

Цены на МРТ ВНЧС различаются в зависимости от района Санкт-Петербурга, типа оборудования, уровня клиники. В среднем исследование на аппарате 1.5 Тесла начинается от 3000-5000 рублей. На 3 Тл – 5000-8000 рублей. Если нужно контрастное усиление, цена увеличивается на 30-50%. Это связано с тем, что препарат подбирается индивидуально. Иногда в стоимость включено заключение врача. В других медцентрах за него нужно платить отдельно. Перед записью на обследование уточните все детали, чтобы избежать неожиданных расходов.

Преимущества МРТ ВНЧС

Поговорим о достоинства методики. Это поможет понять, почему она является самой информативной.

Плюсы магнитно-резонансной томографии:

1. Высокая точность, детализация. Отображает состояние суставного диска, связок, хрящей, мягких тканей. При рентгене это невозможно.
2. Безопасность. Отсутствие ионизирующего излучения позволяет поставить диагноз без вреда здоровью при необходимости повторных исследований.
3. Возможность сканирования в динамике. Доктор оценит движение челюсти в разных положениях (открытый, закрытый рот). Это обнаруживает дисфункцию.
4. Визуализация ранних патологий. Помогает обнаружить воспалительные процессы, смещение диска, артрит, артроз на ранних стадиях.
5. Отсутствие боли, дискомфорта. Проводится неинвазивно. Не требует введения зонда, других вмешательств.
6. Подходит для пациентов с хроническими болями. Выявляет скрытые причины болевого синдрома в челюсти, голове или ушах, которые сложно диагностировать другими методами.
7. Высокая диагностическая точность без контрастирования. При обследовании сустава контрастное вещество обычно не требуется. Это снижает риск аллергических реакций.

МРТ ВНЧС с контрастом

Разберем подробнее, для чего делают усиление контрастными препаратами, чтобы вы понимали, подойдет ли оно в вашем случае.

Оно нужно для людей с подозрением на воспалительные процессы, опухоли, сосудистые патологии. Контраст позволяет выявить даже мельчайшие изменения, недоступные при стандартном сканировании.

При таком методе больному внутривенно вводят вещество на основе гадолиния. Оно помогает четко визуализировать кровоснабжение, структуру тканей. Этот метод назначается при подозрении на воспаление, опухолевые процессы, сосудистые патологии, сложные дегенеративные изменения. Контрастное вещество безопасно для большинства пациентов. Перед процедурой надо сообщить доктору о возможных аллергиях, заболеваниях почек, беременности. В этом случае у пациента есть противопоказания. Процедура длится немного дольше стандартного исследования. Дает врачу детальную картину состояния сустава, окружающих тканей.

Литература

1. Mallya S.M., Ahmad M., Cohen J.R., Kaspo G., Ramesh A. Recommendations for Imaging of the Temporomandibular Joint. Position Statement from the American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology and the American Academy of Orofacial Pain // J Oral Facial Pain Headache. 2023;37(1):7–15. doi:10.11607/ofph.3268. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37036439/ PubMed.
2. Brooks S.L., Brand J.W., Gibbs S.J., et al. Imaging of the temporomandibular joint: a position paper of the American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997 May;83(5):609–618. doi:10.1016/S1079-2104(97)90128-1. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9159823/ PubMed.
3. Bag A.K., Gaddikeri S., Singhal A., et al. Imaging of the temporomandibular joint: An update // World J Radiol. 2014 Aug 28;6(8):567–582. doi:10.4329/wjr.v6.i8.567. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25170394/ PubMed.
4. Vogl T.J., Günther D., Weigl P., Scholtz J.-E. Diagnostic value of dynamic magnetic resonance imaging of temporomandibular joint dysfunction // Eur J Radiol Open. 2021 Dec 3;8:100390. doi:10.1016/j.ejro.2021.100390. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34926727/ PubMed.
5. Whyte A.M., McNamara D., Rosenberg I., Whyte A.W. Magnetic resonance imaging in the evaluation of temporomandibular joint disc displacement—A review of 144 cases // Int J Oral Maxillofac Surg. 2006 Aug;35(8):696–703. Epub 2006 Jun 12. doi:10.1016/j.ijom.2005.12.005. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16766160/ PubMed.
6. Helms C.A., Gillespy T. 3rd, Sims R.E., Richardson M.L. Magnetic resonance imaging of internal derangement of the temporomandibular joint // Radiol Clin North Am. 1986 Jun;24(2):189–192. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3714995/ PubMed.
7. Dergilev A.P., Sysolyatin P.G., Sudarkina A.V., Panin I.A. Dynamic functional magnetic resonance imaging of temporomandibular joint // The Siberian Scientific Medical Journal. 2020;1:53–59. (In Russian). URL: https://pdfs.semanticscholar.org/2da0/71002dd84c9596d3282b38fffa832c302710.pdf kstom.ru.