Маловодие

13.02.2019 • Время чтения: 3 минуты
Обновлено и проверено 07.04.26

Автор: Константинова Татьяна

Врач-рентгенолог высшей категории

Маловодие является патологическим процессом во время вынашивания ребенка. Околоплодные воды являются питательной средой для плода, а также защищают его от воздействия внешних факторов и инфекций. Диагноз «маловодие» говорит о недостатке околоплодных вод.

Содержание

1. Причины маловодия 2. Как проявляется маловодие 3. Методы диагностики 4. Лечение маловодия 5. Профилактика 6. FAQ

Патология может быть выраженной или умеренной. Количество околоплодных вод меняется в течение срока беременности. Например, в 3 триместре в нормальном состоянии должно быть не менее 1 000-1 500 мл.

Причины маловодия

Основными причинами развития маловодия являются следующие моменты:

высокое артериальное давление у будущей матери;
превышение срока беременности (более 40 недель);
аномалии в развитии и росте плода;
наличие бактериальных инфекций в период беременности;
женщина беременна двумя или тремя детьми;
эпителий недостаточно развит;
чрезмерный вес у беременной женщины;
нарушения в обмене веществ.

Как проявляется маловодие

Наиболее заметными симптомами маловодия являются:

высота стояния матки не соответствует сроку развития плода;
высокое артериальное давление;
во время движений малыша беременная женщина чувствует боль;
живот по форме и размеру не соответствует сроку развития ребенка;
общее самочувствие будущей матери ухудшается.

Методы диагностики

Акушер-гинеколог при очередном приеме беременной может заметить признаки маловодия. В таком случае пациентке будут назначены следующие диагностические способы:

допплерография;
стандартный осмотр акушера-гинеколога и измерение размера живота;
КТГ плода для оценки его состояния;
ультразвуковое исследование плода;
сдача анализа крови и мочи;
МРТ плода;
взятие мазка для определения наличия или отсутствия бактериального заболевания.

Лечение маловодия

В первую очередь, акушер-гинеколог выясняет причину, провоцирующую развитие маловодия. После этого назначается лечение, состоящее из следующих действий:

назначение медикаментов, приводящих работу плаценты в норму;
постельный режим и полное спокойствие;
строгий контроль за состояние плода и матери: еженедельное УЗИ и КТГ плода, допплерография;
соблюдение правильного и полезного питания.

В некоторых случаях требуется помещение беременной женщины в стационар. Маловодие является опасным патологическим состоянием и при отсутствии лечения может нанести существенный вред умственному и физическому развитию плода. Если степень маловодия становится критичной, врач может принять решение о досрочном родоразрешении с помощью кесарева сечения.

Профилактика

Маловодие во время беременности можно избежать, если соблюдать следующие рекомендации:

своевременное лечение бактериальных инфекций;
ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек и правильное питание;
перед планированием беременности необходимо пройти полное обследование и вылечить имеющиеся патологии и заболевания.

Беременность является не только приятным, но и ответственным этапом в жизни каждой женщины. От того, как пройдет этот период зачастую зависит самочувствие и развитие ребенка после рождения.

FAQ

Можно ли вылечить маловодие без госпитализации?

Возможность амбулаторного лечения зависит от степени маловодия, срока беременности и состояния плода. При умеренном маловодии, отсутствии признаков гипоксии плода, стабильном состоянии матери возможно лечение на дому с регулярным контролем (УЗИ, КТГ 1–2 раза в неделю). При выраженном маловодии, признаках нарушения кровотока (по допплерометрии), задержке развития плода, угрозе преждевременных родов показана госпитализация в стационар для круглосуточного наблюдения и инфузионной терапии. Решение принимает акушер-гинеколог индивидуально.

Как отличить маловодие от физиологической нормы?

В третьем триместре (после 36 недель) объем околоплодных вод естественно уменьшается, что может быть вариантом нормы. О маловодии говорят при индексе амниотической жидкости (ИАЖ) менее 5 см (или менее 2 см по вертикальному карману) и объеме вод менее 500 мл. Физиологическое уменьшение вод обычно не сопровождается нарушением кровотока в системе мать-плацента-плод, задержкой роста плода или изменением КТГ. Для дифференциации проводят допплерометрию и кардиотокографию. При сомнениях может быть назначена МРТ плода для уточнения состояния почек и мочевыводящих путей плода.

Можно ли делать МРТ плода при маловодии?

МРТ плода при маловодии может быть назначена для уточнения причин: исключения пороков развития мочевыделительной системы плода (агенезия почек, поликистоз, обструкция мочевыводящих путей), оценки состояния плаценты, выявления аномалий развития других органов. Исследование безопасно во втором и третьем триместрах, не использует ионизирующее излучение. МРТ особенно информативна при подозрении на врожденные пороки, которые невозможно достоверно оценить при УЗИ из-за маловодия. Направление дает акушер-гинеколог после консультации с генетиком (при необходимости).

Почему маловодие опасно для плода и может ли оно привести к инвалидности?

Выраженное маловодие создает риск сдавления плода стенками матки, что может привести к контрактурам конечностей, деформации грудной клетки, аномалиям развития лица (гипоплазия нижней челюсти, низко посаженные уши). Недостаток вод повышает риск компрессии пуповины и гипоксии плода, что может вызвать задержку внутриутробного развития, поражение центральной нервной системы. При раннем маловодии (II триместр) и пороках развития почек прогноз может быть неблагоприятным. Своевременная диагностика и лечение (включая досрочное родоразрешение при критическом маловодии) позволяют снизить риски.

Как часто нужно делать УЗИ и допплерометрию при маловодии?

При умеренном маловодии и стабильном состоянии плода контрольное УЗИ с допплерометрией проводят каждые 7–14 дней для оценки динамики объема вод, состояния кровотока и роста плода. При выраженном маловодии, признаках гипоксии или задержки развития плода частота исследований увеличивается до 1–2 раз в неделю. КТГ плода (оценка сердечной деятельности) может проводиться ежедневно или через день при критических состояниях. Частота наблюдения определяется акушером-гинекологом индивидуально, с учетом срока беременности, степени маловодия и состояния плода.

Литература

Voevodin S.M., Shemanaeva T.V., Serova A.V. Sovremennye aspekty diagnostiki i patogeneza malovodiya. Ginekologiya, 2017;19(5):54–58.
Kondratyeva E.N. Patogenez, diagnostika i profilaktika oslozhnennogo techeniya rodov pri patologii okoloplodnoy sredy. Diss. dokt. med. nauk. Moscow, 1991.
Magann E.F., Sandlin A.T., Ounpraseuth S.T. Amniotic fluid and the clinical role of sonographic assessment. Clinical Obstetrics and Gynecology, 2015;58(2):273–283. DOI: 10.1097/GRF.0000000000000106.
Keil C. Oligohydramnios: a review of the literature. Journal of Midwifery & Women’s Health, 2020;65(4):523–529. DOI: 10.1111/jmwh.13099.
Gizzo S., Noventa M., Vitagliano A., et al. Oligohydramnios: a review of the literature. Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine, 2015;28(8):897–904. DOI: 10.3109/14767058.2014.943179.
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Practice Bulletin No. 187: Amniotic fluid disorders. Obstetrics and Gynecology, 2017;130(6):e279–e292. DOI: 10.1097/AOG.0000000000002390.

Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.

MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге

Звоните сейчас8 (812) 385-77-56