Начиная разговор с оператором, вы принимаете и соглашаетесь с условиями Публичная оферта Политика конфиденциальности Редакционная политика Авторские права
Позвоните нам, мы подберем центр и запишем на исследование
Ежедневно с 8-00 до 24-00 8 (812) 385-77-56Личный кабинет

Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина)

13.02.2019 • Время чтения: 2 минуты
Обновлено и проверено 07.04.26

Лимфогранулематозом (также болезнью Ходжкина, лимфомой Ходжкина, злокачественной гранулемой) – называется вид онкологической патологии, поражающей лимфатическую ткань организма.

Содержание
1. Что является причиной лимфогранулематоза2. В чем проявляется лимфогранулематоз3. Какими методами диагностируют4. Как лечат болезнь Ходжкина5. Чем опасен лимфогранулематоз6. Кто входит в группу риска7. Есть ли профилактика против болезни Ходжкина8. FAQ


Что является причиной лимфогранулематоза

Современная медицинская наука не может точно установить, от чего провоцируется развитие этого вида рака. Предполагается, что ему способствует:

  • попавший в организм вирус Эпштейн-Барра;
  • наследственность;
  • химические токсины.

Болезнь выявляется в любом возрасте. Больший процент заболевших приходится на возрастной период от 20 до 29 лет и старше 50-летнего возраста.

В чем проявляется лимфогранулематоз

В самом начале патологического процесса характерных симптомов может не возникать. При переходе патологии на более позднюю стадию, у пациента могут появляться:

    Лимфогранулематоз
  • заметно увеличенные в размерах шейные и подмышечные лимфоузлы (иногда паховые);
  • болезненный кашель, сопровождающийся чувством жжения в грудной клетке;
  • затрудненное дыхание;
  • гипертермия (или субфебрильная температура);
  • чувство общей слабости, отсутствия сил;
  • похудение;
  • зуд в нижних конечностях;
  • ломота в суставах;
  • сильная ночная потливость;
  • расстройство системы пищеварения;
  • боли в области левого подреберья.

Похожую симптоматику имеет венерический гранулематоз, но он не относится к числу раковых заболеваний. Патология затрагивает чаще паховые лимфоузлы.

Если вы выявили у себя вышеперечисленные признаки, срочно обратитесь за консультацией к онкологу. Лимфогранулематоз успешно лечится на ранних стадиях.

Какими методами диагностируют

Медицинский специалист применяет для диагностики следующие меры:

  • пальцевый осмотр лимфатических узлов;
  • простукивание легких;
  • прослушивание;
  • назначает общий и биохимический анализ крови;
  • выполняет биопсию пораженного лимфоузла и отправляет ткани на гистологию и другие исследования;
  • назначает проверку костного мозга и разбор миелограммы;
  • пациент обследуется на МРТ, КТ грудной клетки или рентгенографии для выявления лимфогранулематозных очагов и метастаз.

Как лечат болезнь Ходжкина

  • Проводят сеансы химиотерапии с цитостатическими препаратами по индивидуально подобранному протоколу;
  • применяют лучевую терапию, облучая лимфатические узлы;
  • в некоторых случая назначается полихимиотерапия высокодозного характера и пересадка костного мозга;
  • назначают обезболивающие средства (при выраженном болевом синдроме).

При химиотерапии иммунитет больного падает, могут развиться инфекции. В этом случае назначают дополнительные медикаменты для борьбы с патологическими возбудителями.

Правильно подобранная терапия – залог достижения ремиссии. По статистике ее достигают около 90% больных этим видом лимфомы.

Чем опасен лимфогранулематоз

Болезнь чревата диффузными изменениями в органах, при этом их функции нарушаются. Также возможен летальный исход заболевания.

Кто входит в группу риска

Это люди, имеющие в роду родственников, болевших или больных лимфомой. А также пациенты, переболевшие инфекционным мононуклеозом.

Есть ли профилактика против болезни Ходжкина

Профилактических мер для патологии нет.

FAQ

Можно ли полностью вылечить лимфогранулематоз?

Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) относится к числу наиболее излечимых онкологических заболеваний. При современных протоколах лечения (полихимиотерапия по схемам ABVD, BEACOPP, лучевая терапия) 5-летняя безрецидивная выживаемость достигает 80–90% при ранних стадиях (I–II) и 70–80% при распространенных (III–IV). Полная ремиссия возможна даже при III–IV стадиях. Ключевые факторы: точное стадирование (ПЭТ/КТ), соблюдение протоколов, лечение в специализированных онкогематологических центрах. При рецидивах возможна высокодозная химиотерапия с трансплантацией аутологичных стволовых клеток.

Как отличить лимфогранулематоз от реактивной лимфаденопатии?

При лимфогранулематозе лимфоузлы: безболезненные, плотно-эластические, могут спаиваться в конгломераты, не уменьшаются на фоне антибактериальной/противовирусной терапии, могут увеличиваться в размерах. Характерны системные симптомы: лихорадка >38°C, ночная потливость, потеря веса >10% за 6 месяцев, кожный зуд. При реактивной лимфаденопатии лимфоузлы уменьшаются после излечения инфекции, системные симптомы отсутствуют. Диагноз подтверждается биопсией лимфоузла с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием (выявление клеток Березовского-Штернберга).

Можно ли делать КТ грудной клетки или МРТ при лимфогранулематозе?

КТ грудной клетки (с контрастом) является стандартным методом стадирования лимфогранулематоза. Исследование позволяет оценить: поражение внутригрудных лимфоузлов (средостение, корни легких, паратрахеальные), легкие, плевру, перикард, грудную стенку. МРТ применяется для уточнения поражения спинного мозга, костного мозга, мягких тканей. ПЭТ/КТ (позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с КТ) — золотой стандарт для стадирования, оценки ответа на лечение (по шкале Deauville) и выявления рецидивов. ПЭТ/КТ более чувствительна для метаболически активных очагов.

Почему при лимфогранулематозе важно проводить биопсию лимфоузла?

КТ, МРТ, ПЭТ/КТ позволяют оценить распространенность процесса, но не могут установить гистологический тип. Диагноз лимфогранулематоза устанавливается только при обнаружении в биоптате лимфоузла характерных клеток Березовского-Штернберга (CD15+, CD30+) и соответствующего микроокружения. Различают 4 гистологических варианта (нозологический склероз, смешанно-клеточный, лимфоидное преобладание, лимфоидное истощение), от которых зависит прогноз и тактика лечения. Биопсия (эксцизионная или пункционная под контролем УЗИ/КТ) обязательна до начала терапии. Без гистологической верификации лечение невозможно.

Литература

  1. Kolygin B.A., Kobikov S.Kh. Limfogranulematoz u detey i podrostkov. Moscow: Gippokrat, 2008.
  2. Uspensky A.E. Limfogranulematoz. Moscow: Gosudarstvennoe izdatelstvo meditsinskoy literatury, 2008.
  3. Connors J.M., Cozen W., Steidl C., et al. Hodgkin lymphoma. Nature Reviews Disease Primers, 2020;6(1):61. DOI: 10.1038/s41572-020-0189-6.
  4. Eichenauer D.A., Engert A. Hodgkin lymphoma: a review of the literature. Journal of Clinical Oncology, 2017;35(23):2635–2643. DOI: 10.1200/JCO.2016.72.1163.
  5. Ansell S.M. Hodgkin lymphoma: diagnosis and treatment. Mayo Clinic Proceedings, 2015;90(11):1574–1583. DOI: 10.1016/j.mayocp.2015.07.005.
  6. Küppers R. The biology of Hodgkin’s lymphoma. Nature Reviews Cancer, 2009;9(1):15–27. DOI: 10.1038/nrc2542.
Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.
MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге