Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина)
Обновлено и проверено 07.04.26

Лимфогранулематозом (также болезнью Ходжкина, лимфомой Ходжкина, злокачественной гранулемой) – называется вид онкологической патологии, поражающей лимфатическую ткань организма.
Что является причиной лимфогранулематоза
Современная медицинская наука не может точно установить, от чего провоцируется развитие этого вида рака. Предполагается, что ему способствует:
- попавший в организм вирус Эпштейн-Барра;
- наследственность;
- химические токсины.
Болезнь выявляется в любом возрасте. Больший процент заболевших приходится на возрастной период от 20 до 29 лет и старше 50-летнего возраста.
В чем проявляется лимфогранулематоз
В самом начале патологического процесса характерных симптомов может не возникать. При переходе патологии на более позднюю стадию, у пациента могут появляться:
- заметно увеличенные в размерах шейные и подмышечные лимфоузлы (иногда паховые);
- болезненный кашель, сопровождающийся чувством жжения в грудной клетке;
- затрудненное дыхание;
- гипертермия (или субфебрильная температура);
- чувство общей слабости, отсутствия сил;
- похудение;
- зуд в нижних конечностях;
- ломота в суставах;
- сильная ночная потливость;
- расстройство системы пищеварения;
- боли в области левого подреберья.

Похожую симптоматику имеет венерический гранулематоз, но он не относится к числу раковых заболеваний. Патология затрагивает чаще паховые лимфоузлы.
Если вы выявили у себя вышеперечисленные признаки, срочно обратитесь за консультацией к онкологу. Лимфогранулематоз успешно лечится на ранних стадиях.
Какими методами диагностируют
Медицинский специалист применяет для диагностики следующие меры:
- пальцевый осмотр лимфатических узлов;
- простукивание легких;
- прослушивание;
- назначает общий и биохимический анализ крови;
- выполняет биопсию пораженного лимфоузла и отправляет ткани на гистологию и другие исследования;
- назначает проверку костного мозга и разбор миелограммы;
- пациент обследуется на МРТ, КТ грудной клетки или рентгенографии для выявления лимфогранулематозных очагов и метастаз.
Как лечат болезнь Ходжкина
- Проводят сеансы химиотерапии с цитостатическими препаратами по индивидуально подобранному протоколу;
- применяют лучевую терапию, облучая лимфатические узлы;
- в некоторых случая назначается полихимиотерапия высокодозного характера и пересадка костного мозга;
- назначают обезболивающие средства (при выраженном болевом синдроме).
При химиотерапии иммунитет больного падает, могут развиться инфекции. В этом случае назначают дополнительные медикаменты для борьбы с патологическими возбудителями.
Правильно подобранная терапия – залог достижения ремиссии. По статистике ее достигают около 90% больных этим видом лимфомы.
Чем опасен лимфогранулематоз
Болезнь чревата диффузными изменениями в органах, при этом их функции нарушаются. Также возможен летальный исход заболевания.
Кто входит в группу риска
Это люди, имеющие в роду родственников, болевших или больных лимфомой. А также пациенты, переболевшие инфекционным мононуклеозом.
Есть ли профилактика против болезни Ходжкина
Профилактических мер для патологии нет.
FAQ
Можно ли полностью вылечить лимфогранулематоз?
Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) относится к числу наиболее излечимых онкологических заболеваний. При современных протоколах лечения (полихимиотерапия по схемам ABVD, BEACOPP, лучевая терапия) 5-летняя безрецидивная выживаемость достигает 80–90% при ранних стадиях (I–II) и 70–80% при распространенных (III–IV). Полная ремиссия возможна даже при III–IV стадиях. Ключевые факторы: точное стадирование (ПЭТ/КТ), соблюдение протоколов, лечение в специализированных онкогематологических центрах. При рецидивах возможна высокодозная химиотерапия с трансплантацией аутологичных стволовых клеток.
Как отличить лимфогранулематоз от реактивной лимфаденопатии?
При лимфогранулематозе лимфоузлы: безболезненные, плотно-эластические, могут спаиваться в конгломераты, не уменьшаются на фоне антибактериальной/противовирусной терапии, могут увеличиваться в размерах. Характерны системные симптомы: лихорадка >38°C, ночная потливость, потеря веса >10% за 6 месяцев, кожный зуд. При реактивной лимфаденопатии лимфоузлы уменьшаются после излечения инфекции, системные симптомы отсутствуют. Диагноз подтверждается биопсией лимфоузла с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием (выявление клеток Березовского-Штернберга).
Можно ли делать КТ грудной клетки или МРТ при лимфогранулематозе?
КТ грудной клетки (с контрастом) является стандартным методом стадирования лимфогранулематоза. Исследование позволяет оценить: поражение внутригрудных лимфоузлов (средостение, корни легких, паратрахеальные), легкие, плевру, перикард, грудную стенку. МРТ применяется для уточнения поражения спинного мозга, костного мозга, мягких тканей. ПЭТ/КТ (позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с КТ) — золотой стандарт для стадирования, оценки ответа на лечение (по шкале Deauville) и выявления рецидивов. ПЭТ/КТ более чувствительна для метаболически активных очагов.
Почему при лимфогранулематозе важно проводить биопсию лимфоузла?
КТ, МРТ, ПЭТ/КТ позволяют оценить распространенность процесса, но не могут установить гистологический тип. Диагноз лимфогранулематоза устанавливается только при обнаружении в биоптате лимфоузла характерных клеток Березовского-Штернберга (CD15+, CD30+) и соответствующего микроокружения. Различают 4 гистологических варианта (нозологический склероз, смешанно-клеточный, лимфоидное преобладание, лимфоидное истощение), от которых зависит прогноз и тактика лечения. Биопсия (эксцизионная или пункционная под контролем УЗИ/КТ) обязательна до начала терапии. Без гистологической верификации лечение невозможно.
Литература
- Kolygin B.A., Kobikov S.Kh. Limfogranulematoz u detey i podrostkov. Moscow: Gippokrat, 2008.
- Uspensky A.E. Limfogranulematoz. Moscow: Gosudarstvennoe izdatelstvo meditsinskoy literatury, 2008.
- Connors J.M., Cozen W., Steidl C., et al. Hodgkin lymphoma. Nature Reviews Disease Primers, 2020;6(1):61. DOI: 10.1038/s41572-020-0189-6.
- Eichenauer D.A., Engert A. Hodgkin lymphoma: a review of the literature. Journal of Clinical Oncology, 2017;35(23):2635–2643. DOI: 10.1200/JCO.2016.72.1163.
- Ansell S.M. Hodgkin lymphoma: diagnosis and treatment. Mayo Clinic Proceedings, 2015;90(11):1574–1583. DOI: 10.1016/j.mayocp.2015.07.005.
- Küppers R. The biology of Hodgkin’s lymphoma. Nature Reviews Cancer, 2009;9(1):15–27. DOI: 10.1038/nrc2542.

на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге