МРТ (магнитно-резонансная томография) с контрастом

МРТ с контрастом – это современный диагностический метод, формирующий детализированные изображения внутренних органов, тканей, сосудов с использованием препаратов для контрастирования. Такой подход делает изображение четче, помогает врачам дифференцировать патологии, неразличимые на стандартных снимках. Контрастное вещество, вводимое внутривенно, подчеркивает особенности кровоснабжения тканей и структур. Это помогает обнаруживать опухоли, воспалительные процессы, сосудистые патологии.

Что такое контрастирование в МРТ

В начале расскажем суть процедуры, чтобы вы понимали для чего ее назначают.

Контрастирование – использование специального вещества для повышения информативности снимков во время исследования. Препарат вводится внутривенно перед началом или в процессе. Он распределяется по кровотоку, акцентируя внимание на определённых структурах. Методика требуется в онкологии, неврологии, кардиологии, других областях медицины.

Контрастные вещества для магнитного исследования основаны на соединениях гадолиния, безопасных для большинства пациентов. Они редко вызывают аллергию, выводятся из организма естественным путём.

Зачем применяют контраст на МРТ

Рассмотрим, для чего при томографии человеку вводят препараты для контрастирования. Так вы узнаете, нужно ли это в вашем случае.

Основные цели:

• улучшение визуализации сосудов отображает их состояние, выявляет тромбозы, аневризмы, сосудистые мальформации;
• диагностика опухолей, определить размеры, границы, характер новообразований, так как злокачественные новообразования имеют усиленное кровоснабжение;
• выявление воспалительных процессов, их дифференциация с соседними структурами;
• оценка функционального состояния тканей: насколько хорошо кровь поступает в различные органы;
• контроль после хирургического вмешательства или химиотерапии, чтобы обнаружить наличие остаточных изменений;
• визуализация мельчайших изменений в мягких тканях: головном, спинном мозге, печени, почках, других органах.

Какие препараты используют

Узнаем, что за вещества применяют для контрастирования, чтобы вы заранее знали, можно ли их вам.

Пациентам назначают соединения гадолиния – редкоземельного металла, обладающего парамагнитными свойствами. Они усиливают магнитный сигнал тканей. Так получаются четкие, детализированные изображения.

Препараты, для МРТ с контрастом:

• гадобутрол (торговое название Гадовист): отличается высокой концентрацией, эффективностью при низких дозах;
• гадопентетат димеглумина (Магневист): один из первых контрастов;
• гадотератовая кислота (Дотарем): гипоаллергенный, подходит для людей с риском непереносимости;
• гадодиамид (Омнискан): используется для исследования мягких тканей, сосудов;
• гадофосвесет (Васовист): применяется для детальной визуализации кровотока в кардиологии.

К особенностям относится высокая безопасность. Большинство веществ хорошо переносятся, быстро выводятся из организма почками. Риск аллергических реакций минимален по сравнению с йодсодержащими контрастами для КТ. При нормальной функции почек эти препараты безопасны людям с хроническими болезнями при повторных процедурах.

Какие могут быть противопоказания и осложнения

Рассмотрим, какие препятствия к контрастированию существуют, чтобы не навредить здоровью.

К абсолютным относится:

• наличие имплантированных электронных устройств: кардиостимуляторов, кохлеарных имплантов, нейростимуляторов (выходят из строя из-за воздействия магнитного поля);
• металлические объекты в теле: клипсы на сосудах, осколки (нагреваются или смещаются).

Относительные противопоказания:

1. Почечная недостаточность. При нарушении функции почек замедляется выведение гадолиния. Это приводит к накоплению препарата.
2. Беременность. Исследования безопасности препарата в период ожидания ребенка ограничены, поэтому он применяется, когда польза превышает возможный риск.
3. Аллергия на компоненты: редкое, но возможное явление.
4. Клаустрофобия. Если человек боится замкнутых пространств, процедура вызывает сильное беспокойство. Это не является прямым противопоказанием.

Осложнения при введении встречаются редко. К ним относятся аллергические реакции: зуд, покраснение кожи, чувство жара. В тяжелых случаях развивается анафилаксия, требующая немедленной медицинской помощи. У пациентов с тяжёлой почечной недостаточностью при использовании контрастных препаратов возникает нефрогенный системный фиброз.

Неприятные ощущения при введении контраста не являются осложнением. Это побочный эффект, который быстро проходит. Человек чувствует жар или металлический привкус во рту. В месте введения появляется дискомфорт. После процедуры иногда бывает головная боль, головокружение, тошнота, реже – рвота.

Перед обследованием врач оценивает состояние пациента, чтобы снизить риск.

Преимущества контрастной МР-томографии перед бесконтрастной

Чем этот вариант лучше, нативной процедуры (МРТ без контраста)? Разберемся.

Основные достоинства:

• улучшенная визуализация сосудов;
• возможное выявление, дифференциация опухолей;
• точная оценка воспалительных процессов.

Сканирование позволяет контролировать состояние после операций, химиотерапии. Выявляет рецидивы, остаточные патологические изменения. Позволяет изучить функциональные параметры: скорость фильтрации почек, степень кровоснабжения тканей.

Она рекомендуется в случаях, когда нужна подробная информация для постановки диагноза, контроля эффективности лечения. Незаменима в онкологии, кардиологии, неврологии, для исследования сложных сосудистых патологий. Расширяет диагностические возможности, обеспечивает полное представление о состоянии больного.

Подготовка к МРТ с контрастом

Посоветуем, как готовится к сканированию, чтобы не навредить своему здоровью.

Диагностика требует минимальной подготовки. Во время клинической беседы посоветуйтесь с врачом, нет ли у вас противопоказаний. Если в анамнезе есть заболевания почек, сдайте анализ крови для оценки функции органа (уровень креатинина). О приеме любых лекарств сообщите доктору. Чаще всего его можно будет продолжать. При аллергических реакциях на контрастные препараты, другие вещества в прошлом обязательно предупредите врача. Если вы боитесь замкнутых пространств (клаустрофобия), обсудите это. Вам показан прием успокоительного средства.

Рекомендуется воздержаться от еды за 4-6 часов до процедуры. Это снизит риск тошноты, рвоты.

Перед исследованием снимите украшения, часы, заколки, зубные протезы и другие металлические предметы. Они исказят результат, могут вас травмировать. Врач или медсестра дадут вам все инструкции по подготовке.

Технология проведения МРТ с контрастом

Вы пришли на обследование, что вас ждет? Узнаем, чтобы заранее быть психологически подготовленным.

В день процедуры приходите за 15-30 минут до назначенного времени. Вы заполните документы, подготовитесь. Доктор уточнит особенности здоровья. Вы снимите все предметы из металла. Во многих клиниках вам выдадут больничный халат, в который надо переодеться.

Контрастное вещество вводят внутривенно с помощью инъекции или автоматического инжектора. Оно быстро распределится по кровотоку, усиливая визуализацию тканей.

Вас положат на передвижной стол томографа в положении лежа на спине. Под голову кладут подушку. Дадут наушники, затычки для ушей, чтобы уменьшить дискомфорт от шума аппарата. После этого стол переместится в туннель аппарата. Лежать надо неподвижно, чтобы результаты были точными. Связь с лаборантом поддерживается через микрофон и динамики. По его команде надо задержать дыхание. Томограф создает серию снимков в разных плоскостях (аксиальной, сагиттальной, корональной). Процедура занимает 20-40 минут, в зависимости от исследуемой области.

Полученные изображения передаются на компьютер, где программное обеспечение обрабатывает информацию, создаёт трёхмерные модели. После исследования врач-рентгенолог анализирует снимки, выявляет патологические изменения, готовит заключение. Результаты передаются пациенту или лечащему врачу.

Как ускорить выведение контраста из организма после МРТ

Диагностика позади. Хотите ускорить процесс избавления от гадолиния в организме? Расскажем, как это сделать.

Препарат для контрастирования выводится естественным путем через почки в течение 24-48 часов. Чтобы это произошло быстрее, пейте больше жидкости до и после процедуры. Это стимулирует работу органов, помогает быстрее избавляться от посторонних веществ. Рекомендуется выпивать 1,5-2 литра воды в течение дня.

Соблюдайте диету. Избегайте соленой, жирной, тяжелой пищи, чтобы снизить нагрузку на организм, ускорить метаболизм. Умеренная физическая активность (прогулки) улучшает кровообращение, обмен веществ. Контролируйте мочеиспускание. Старайтесь не задерживать мочу. Регулярное опорожнение мочевого пузыря способствует выведению препарата. Хороший сон, уменьшение стресса помогают быстрее справляться с нагрузкой.

Если у вас есть хронические заболевания, влияющие на почки, врач порекомендует лекарства для поддержания их функции. Почувствовав дискомфорт, необычные симптомы (отеки, головокружение, кожные высыпания) проконсультируйтесь с врачом.

Как часто можно делать МРТ с контрастом

Простая магнитно-резонансная томография – золотой стандарт, когда требуется серия исследований. Разберемся, как обстоит дело с применением гадолиния. Не навредит ли он здоровью при частом использовании?

Доктора рекомендуют:

1. При онкологических заболеваниях, сосудистых патологиях проводится несколько раз в год для оценки состояния, эффективности терапии.
2. В экстренных ситуациях (при подозрении на инсульт, тромбоз) повторное сканирование назначают через короткий промежуток.
3. Если у человека нормальная функция почек, контрастное вещество безопасно. При хронических заболеваниях надо соблюдать осторожность, так как частое применение контраста увеличивает на них нагрузку.
4. У детей, пожилых людей проводят только по показаниям, чтобы снизить воздействие на организм.
5. При отсутствии побочных эффектов от предыдущих процедур повторное исследование допустимо проводить чаще.

При наблюдении в динамике томография каждые несколько месяцев не представляет риска для здоровья. Решение о повторной процедуре принимает лечащий врач, исходя из клинической картины.

Литература

1. Bachurin. Zolotoy standart diagnostiki v akusherstve i ginekologii. Remedium Privolzhye, 2014;(3):45–48.
2. Usov V.Yu., Babokin V.E., Mochula O.V., et al. Kontrastirovannaya magnitno-rezonansnaya tomografiya u patsientov s perenesennym infarktom miokarda i predserdnymi takhiaritmiyami. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal, 2014;29(4):72–78.
3. Ternovoy S.K., Sinitsyn V.E. Luchevaya diagnostika serdechno-sosudistoy patologii: novye gorizonty. Vestnik RAMN, 2003;(12):65–68.
4. Runge V.M. Safety of magnetic resonance contrast agents. Investigative Radiology, 2020;55(9):555–565. DOI: 10.1097/RLI.0000000000000689.
5. Gale E.M., Caravan P., Rao A.G., et al. Gadolinium-based contrast agents in magnetic resonance imaging: a review of current status and future directions. Journal of Magnetic Resonance Imaging, 2021;53(1):12–25. DOI: 10.1002/jmri.27166.
6. American College of Radiology. ACR Manual on Contrast Media. 2023.
7. McDonald J.S., McDonald R.J., Kallmes D.F., et al. Gadolinium deposition in human brain tissues after contrast-enhanced MR imaging. Radiology, 2015;275(3):772–782. DOI: 10.1148/radiol.15150025.
8. Kanal E., Barkovich A.J., Bell C., et al. ACR guidance document on MR safe practices: 2013. Journal of Magnetic Resonance Imaging, 2013;37(3):501–530. DOI: 10.1002/jmri.24011.