Начиная разговор с оператором, вы принимаете и соглашаетесь с условиями Публичная оферта Политика конфиденциальности Редакционная политика Авторские права
Позвоните нам, мы подберем центр и запишем на исследование
Ежедневно с 8-00 до 24-00 8 (812) 385-77-56Личный кабинет

Киста печени

12.02.2019 • Время чтения: 3 минуты
Обновлено и проверено 06.04.26

Это доброкачественная очаговая опухоль представляет собой капсулу из соединительной ткани с прозрачной либо желеобразной темно-зеленой жидкостью внутри. Киста может располагаться в любом сегменте печени, в том числе и внутри органа и достигать 25 сантиметров в диаметре.

Содержание
1. Отчего возникает киста печени2. Причины3. Клиническая картина при кисте печени4. Диагностические методы5. Лечение кисты печени6. Коррекция питания7. FAQ


Отчего возникает киста печени

Кисты разделяются на истинные и ложные. Истинная имеет внутреннюю эпительную вставку и является врожденной, а ложная – вторичное заболевание, возникающие после операций, травм, воспалительных процессов. Ложная состоит из измененных фиброзных тканей.

Кроме того специалисты различают:

  • Паразитарные, вызванные альвеккоком или эхинококком. Могут передаваться контактно-бытовым путем и при взаимодействии с зараженными животными.
  • Непаразитарные.

Эти образования также бывают одиночные и множественные, при последних может наблюдаться поликистоз, то есть наличие кист в каждом сегменте печени.

Причины

Причины возникновения патологии до сих пор до конца не изучены. По одной из версий, спровоцировать заболевание может прием гормональных лекарств. Ложная киста также появляется в связи с:

  • Некрозом опухоли;
  • Травмами печени.

Считается также, что кисты возникают на месте не включившихся в систему желчных путей междольковых ходов.

Клиническая картина при кисте печени

Симптоматика может различаться в зависимости от вида патологии. Небольшие образования, размером до 6-8 сантиметров, могут протекать бессимптомно. Но наиболее характерными признаками станут:

  • Рвота;
  • Тошнота;
  • Понос;
  • Метеоризм;
  • Отрыжка;
  • Субфебрильная температура;
  • Одышка;
  • Повышенная потливость;
  • Тяжесть и тупая боль в правом подреберье.

Симптомы могут усиливаться при физической активности. При существенных размерах кисты может начаться гепатомегалия, асимметрия живота, желтуха. Патология опасна возможными кровоизлияниями, злокачественными перерождениями, перфорациями и перекрутами, которые способны вызывать абсцесс печени, печеночную недостаточность и даже летальный исход.

Поэтому при обнаружении симптомов кисты печени необходимо обратиться к специалисту.

Диагностические методы

Сцинтиграфия печени
Для постановки диагноза и классификации патологии могут потребоваться:

  • УЗИ;
  • Пункция с последующим бактериологическим и цитологическим анализом;
  • МРТ печени;
  • КТ;
  • Сцинтиграфия;
  • Ангиография;
  • Диагностическая лапароскопия.

Лечение кисты печени

Терапия зависит от размера и вида образования. Небольшие патологии не требует лечения, но при больших или осложненных опухолях с выраженной симптоматической картиной потребуется оперативное вмешательство.

Коррекция питания

В процессе лечения и во время восстановительного периода необходима коррекция питания. Не рекомендуется употребление тяжелой жареной, жирной, соленой, консервированной, копченой пищи, крепкого кофе, алкогольных напитков. Желательно регулярно включать в рацион пастернак, свеклу, морковь, цитрусовые, соки.

FAQ

Может ли киста печени рассосаться сама без лечения?

Небольшие непаразитарные кисты (до 3–4 см) часто остаются стабильными, но самостоятельно не исчезают. Истинные кисты имеют фиброзную капсулу и не подвергаются обратному развитию. Исключение составляют посттравматические ложные кисты, которые в редких случаях могут уменьшаться при заживлении. Если киста не увеличивается, не вызывает симптомов и не имеет паразитарной природы, выбирают динамическое наблюдение с УЗИ или МРТ 1 раз в 6–12 месяцев. Рассчитывать на самопроизвольное рассасывание не стоит — при росте или осложнениях требуется лечение.

Как отличить кисту печени от гемангиомы или метастаза на МРТ?

На МРТ простая киста выглядит как четкое округлое образование с ровными контурами, гомогенное, с жидкостной плотностью (гиперинтенсивно на Т2-ВИ, гипоинтенсивно на Т1-ВИ), не накапливает контраст. Гемангиома: гиперинтенсивна на Т2-ВИ, характеризуется узорчатым накоплением контраста от периферии к центру («сосудистое озеро»). Метастазы: имеют неровные контуры, гипоинтенсивны на Т1-ВИ, гиперинтенсивны на Т2-ВИ, накапливают контраст неравномерно (часто по типу «кольца»), могут быть множественными. Дифференциальная диагностика требует МРТ с контрастом и, при необходимости, биопсии.

Можно ли делать МРТ печени при кисте с контрастом?

МРТ печени с контрастным усилением (гадолиний) показана для дифференциальной диагностики кисты с другими образованиями (гемангиома, аденома, метастазы, паразитарные кисты). Контраст позволяет оценить васкуляризацию, характер накопления, наличие перегородок и солидного компонента. Простые кисты не накапливают контраст, что подтверждает их доброкачественность. При подозрении на паразитарную кисту (эхинококк) контрастирование помогает визуализировать дочерние кисты, утолщение стенки, обызвествления. Противопоказания: аллергия на гадолиний, тяжелая почечная недостаточность (СКФ <30 мл/мин), беременность.

Почему при кисте печени важно исключить паразитарную природу (эхинококкоз)?

Эхинококковые кисты (паразитарные) требуют принципиально иного подхода. При их пункции или разрыве возможно обсеменение брюшной полости с развитием диссеминированного эхинококкоза, анафилактических реакций. Диагностика включает: серологические тесты (ИФА на антитела к эхинококку), МРТ/КТ (выявление дочерних кист, утолщения стенки, обызвествлений). Лечение эхинококковых кист — хирургическое (цистэктомия, резекция печени) с соблюдением правил аспирации и дезинфекции, а также противопаразитарная терапия (альбендазол). Ошибочная пункция или склерозирование эхинококковой кисты могут привести к тяжелым осложнениям.

Как часто нужно делать УЗИ и МРТ печени при кисте?

При простых непаразитарных кистах размером до 4–5 см без симптомов контрольное УЗИ проводят 1 раз в 6–12 месяцев в течение 2 лет, затем при стабильности 1 раз в 1–2 года. При кистах 5–10 см — УЗИ каждые 6 месяцев. При размере >10 см или наличии симптомов (боль, желтуха) чаще требуется хирургическое лечение. МРТ печени выполняют при первичной диагностике, подозрении на осложнения, сложных кистах с перегородками, а также при неясных данных УЗИ. После склерозирования или резекции кисты контрольную МРТ проводят через 6–12 месяцев, затем по показаниям.

Литература

  1. Vishnevsky V.A. Kistoznye opukholi pecheni. Meditsinskaya vizualizatsiya, 2004;(3):67–72.
  2. Makhov V.M., Musaev G.Kh., Turko T.V., Matevosyan V.G. Bolevoy sindrom u bolnykh s neparazitarnymi kistami pecheni. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii, 2003;13(5 Suppl 21):98–99.
  3. Marincas M., Rimbas M., Popescu I. Hepatic cysts: a review of the literature. Journal of Gastrointestinal and Liver Diseases, 2012;21(4):429–434. PMID: 23256128.
  4. Mavilia M.G., Pakala T., Chhabra R., et al. Hepatic cysts: a review of the literature. Journal of Clinical and Translational Hepatology, 2018;6(2):208–214. DOI: 10.14218/JCTH.2017.00053.
  5. European Association for the Study of the Liver (EASL). EASL clinical practice guidelines on the management of cystic liver diseases. Journal of Hepatology, 2022;77(4):1083–1108. DOI: 10.1016/j.jhep.2022.06.002.
  6. Borhani A.A., Wiant A., Heller M.T. Cystic hepatic lesions: a review of the literature. Radiographics, 2014;34(5):1198–1214. DOI: 10.1148/rg.345130087.
Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.
MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге