Кахексия

12.02.2019 • Время чтения: 2 минуты
Обновлено и проверено 06.04.26

Автор: Константинова Татьяна

Врач-рентгенолог высшей категории

Кахексия — процесс, характеризующийся особо тяжелой степенью истощения человеческого организма, вызванная вследствие больших проблем со здоровьем. Главный фактор, прежде всего, считается болезнь онкологического плана, провоцирующая раковую кахексию.

Содержание

1. Причины возникновения кахексии 2. Как проявляется кахексия 3. Как проводят диагностику при кахексии 4. Можно ли излечиться 5. FAQ

Причины возникновения кахексии

Кахексия распространена среди населения среднего и пенсионного возраста.

К основным источникам, провоцирующим данное заболевание, относят:

Длительное отсутствие питания или прием пищи с недостатком полезных компонентов.
Нарушения в районе пищевода.
Болезненные состояния пищеварительного аппарата.
Поглощение еды и продуктов расщепления.
Отравление организма.
Анорексия.
Гнойные образования.
Проблемы соединительной ткани.
Сбои в белковом обмене.
Сердечная недостаточность.
Болезни эндокринного характера.
Онкология.

Как проявляется кахексия

К наиболее видимым и очевидным проблемам, в результате развития болезни, относят:

Сильная слабость.
Максимально сниженный процесс работоспособности.
Хроническая усталость.
Внезапная потеря массы тела.
Безбелковая отечность.
Нехватка жидкости.
Дряблость и появление морщин на кожном покрове.
Бледность кожи.
Проблематичные состояния с волосами и ногтями.
Утраты зубов.
Трудности в опорожнении.
Сбои перистальтики.
Постоянное желание спать.
Присутствие депрессии.
Появление озноба.
Стоматит.
Низкое артериальное давление.
Снижение объема циркулирующих кровеносных телец и прочее.

Для подтверждения и дифференциации заболевания применяют МРТ Онкопоиск.

Как проводят диагностику при кахексии

В случае возникновения ранее описываемых симптомов недуга, стоит немедленно обратиться к специалисту. Он, в свою очередь, осмотрит больного и предпишет ряд обследований, которые состоят из:

Своевременного нахождения болезни, влияющей на появление кахексии.
Забора крови и мочи для общего тестирования.
Сдача крови на гормональный анализ и обнаружение СПИДа.
КТ.
МРТ.
УЗИ.
Прохождения консультационной беседы с врачом-эндокринологом.

Можно ли излечиться

Для того, чтобы снова вернуться к нормальной жизни, доктор назначает такие мероприятия:

Излечения пациента от основного заболевания, вызывающего симптомы кахексии.
Установка правильного и полноценного режима питания (все употребляемые продукты должны быть обогащены витаминами, а также обладать оптимальным уровнем белков, жиров и углеводов).
Прием лекарственных средств полиферментного типа.
Парентеральный ввод специального раствора, содержащего в себе глюкозу, витаминный комплекс, электролиты, белки и аминокислоты.
Терапевтические меры с применением анаболических гормонов.
Регулярные физические нагрузки.

FAQ

Можно ли вылечить кахексию, если она вызвана онкологией?

Кахексия при онкологии (раковая кахексия) является следствием опухолевого процесса, связана с нарушением метаболизма, выработкой провоспалительных цитокинов и анорексией. Полное излечение кахексии возможно только при успешном лечении основного онкологического заболевания (хирургия, химиотерапия, лучевая терапия). Симптоматическая поддержка включает нутритивную поддержку (высокобелковые смеси, парентеральное питание), противовоспалительные препараты (кортикостероиды), стимуляторы аппетита. Без лечения опухоли кахексия прогрессирует и является неблагоприятным прогностическим признаком.

Как отличить кахексию от простого дефицита веса или анорексии?

При кахексии потеря веса сопровождается выраженной потерей мышечной массы (саркопения), слабостью, утомляемостью, снижением функциональной активности, отеками (безбелковые), гипоальбуминемией, анемией, часто на фоне основного заболевания (рак, туберкулез, сердечная недостаточность). При простом дефиците веса (анорексия, диеты) потеря массы тела преимущественно за счет жировой ткани, мышечная масса сохраняется дольше, нет выраженных метаболических нарушений. Дифференциацию проводят по индексу массы тела, биоимпедансометрии, лабораторным показателям (альбумин, преальбумин).

Можно ли делать МРТ онкопоиск при кахексии и зачем это нужно?

МРТ онкопоиск (МРТ всего тела с контрастом) при кахексии назначается для выявления скрытых злокачественных новообразований, которые могут быть причиной истощения, особенно если первичная опухоль клинически не проявляется. Исследование позволяет визуализировать опухоли различных локализаций, метастазы в органы, лимфоузлы, кости. Проводится по направлению онколога после исключения других причин кахексии (эндокринные, гастроэнтерологические, инфекционные). Обследование требует стабильного состояния пациента и возможности сохранять неподвижность.

Почему при кахексии возникает безбелковая отечность и как с ней бороться?

Безбелковая (онкотическая) отечность при кахексии возникает из-за гипоальбуминемии (снижения уровня альбумина в крови), что приводит к уменьшению онкотического давления плазмы и выходу жидкости в интерстициальное пространство. Отеки чаще локализуются на нижних конечностях, могут быть распространенными. Лечение включает: коррекцию белкового дефицита (высокобелковые смеси, аминокислоты, альбумин), полноценное питание, диуретики (под контролем), лечение основного заболевания. Мочегонные средства без восполнения белка неэффективны и могут усугубить электролитные нарушения.

Как часто нужно делать МРТ или КТ для контроля кахексии?

При кахексии, вызванной онкологическим заболеванием, частота контрольных МРТ/КТ определяется стадией, агрессивностью опухоли и проводимой терапией. В среднем, при активном опухолевом процессе и проведении противоопухолевой терапии (химиотерапия, лучевая) контрольную визуализацию проводят каждые 2–4 курса (2–4 месяца) для оценки ответа на лечение. При стабилизации процесса интервал увеличивают до 6–12 месяцев. При неонкологической кахексии (сердечная недостаточность, ХОБЛ, туберкулез) рутинное повторное МРТ не требуется, основное внимание уделяется лечению основного заболевания и нутритивной поддержке.

Литература

Klochkova I.S., Astafieva L.I., Kadashev B.A., Sidneva Yu.G., Kalinin P.L. Patogeneticheskie aspekty sindroma kakheksii. Ozhirenie i metabolizm, 2020;17(3):267–273. DOI: 10.14341/omet12506.
Evans W.J., Morley J.E., Argiles J., et al. Kakheksiya: novoe opredelenie. Clinical Nutrition, 2008;27(6):793–799. DOI: 10.1016/j.clnu.2008.06.013.
Fearon K., Strasser F., Anker S.D., et al. Definition and classification of cancer cachexia: an international consensus. The Lancet Oncology, 2011;12(5):489–495. DOI: 10.1016/S1470-2045(10)70218-7.
Anker S.D., Morley J.E., von Haehling S. Welcome to the ICD-10 code for sarcopenia. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle, 2016;7(5):512–514. DOI: 10.1002/jcsm.12147.
Argilés J.M., Busquets S., Stemmler B., et al. Cancer cachexia: understanding the molecular basis. Nature Reviews Cancer, 2014;14(11):754–762. DOI: 10.1038/nrc3829.

Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.

MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге

Звоните сейчас8 (812) 385-77-56