Холангит

11.03.2019 • Время чтения: 2 минуты
Обновлено и проверено 03.05.26

Автор: Константинова Татьяна

Врач-рентгенолог высшей категории

Холангит — болезнь, которая сопровождается воспалительным процессом желчных протоков печени, провоцирующая прогрессирование болезненных ощущений и диспепсического синдрома. В современной медицине присутствует две формы данного заболевания: острая и хроническая.

Содержание

1. Причины развития холангита 2. Какие симптомы вызывает холангит?3. Способы диагностики 4. Варианты избавления от холангита 5. FAQ

Причины развития холангита

Так как описываемый процесс берет свое начало с точки воспаления, которая стремиться захватить внутренние или внешние проток, то к главным причинам, специалисты относят:

Попадание в организм бактерий.
Воспалительный процесс аутоиммунного плана.
Наличие опухолей.
Последствия послеоперационных проникновений.
Рефлюкс неблагоприятных микроорганизмов из толстого кишечника.
Сбои в проходимости дренажей.

Какие симптомы вызывает холангит?

К наиболее распространенным жалобам, зараженных людей, относят:

Скачок температуры до 40 градусов.
Болезненные ощущения в области правого подреберья.
Появление зуда на кожном покрове.
Высокий уровень потовыделения.
Наличие слабости всего тела.
Снижение артериального давления.
Изменения оттенка кожи на серовато-желтый.
Присутствие озноба.

Способы диагностики

При появлении вышеописываемых симптомов, больному стоит записаться на прием к специалисту в сфере гастроэнтерологии. В ходе сеанс врач проведет стандартный осмотр тела и назначит прохождение дополнительных клинических процедур:

Сдача крови и каловых масс для общего тестирования.
Забор биохимической пробы.
Посев бактериологического характера.
Дуоденальное обследование.
УЗИ внутренних объектов брюшного отдела и печени.
Эндоскопическое исследование.
Ультрасонография.
МРТ желчного пузыря и протоков.

Варианты избавления от холангита

После окончания всех тестирований, доктор составляет правильный курс лечения, который включает в себя:

Прием лекарственных средств спазмолитического и антибактериального плана.
Употребление веществ, обладающих противовоспалительным и противопаразитарным действием.
Осуществление плазмафереза.
Сеансы физиотерапии.
В некоторых моментах операция.

В случае срочного вмешательства, эксперты проделывают следующие манипуляции:

Дренаж.
Эндоскопическая папиллосфинктеротомия.
Стентирование и прочее.

Опасность

При отказе от лечения или несвоевременно выявленном заболевание, человек может получить серьезные последствия для организма. К ним относятся:

Возникновение абсцессов.
Появление сепсиса.
Развитие почечной или печеночной недостаточности.

FAQ

Можно ли вылечить холангит без операции?

Возможность консервативного лечения зависит от причины и тяжести холангита. При остром холангите легкой и средней степени тяжести, вызванном бактериальной инфекцией без обструкции протоков, возможно лечение антибиотиками, спазмолитиками и дезинтоксикационной терапией. Однако если причиной является механическая желтуха (камень, стриктура, опухоль), необходима эндоскопическая или хирургическая декомпрессия желчных протоков. Решение о методе лечения принимает гастроэнтеролог или хирург после диагностики (МРХПГ, ЭРХПГ).

Как отличить холангит от холецистита или гепатита?

Холангит — это воспаление желчных протоков, проявляющееся триадой Шарко: лихорадка с ознобом, боль в правом подреберье, желтуха. Холецистит (воспаление желчного пузыря) чаще дает локальную боль, тошноту, рвоту, но без выраженной желтухи. Гепатит (воспаление печени) проявляется общей слабостью, желтухой, увеличением печени, но без типичной боли и лихорадки. Окончательная дифференциация проводится по УЗИ, МРТ (МРХПГ) и лабораторным данным (билирубин, трансаминазы, маркеры вирусных гепатитов).

Можно ли делать МРХПГ при остром холангите?

МРТ с холангиографией (МРХПГ) является методом выбора для диагностики причин холангита, особенно при подозрении на камни, стриктуры или опухоли. Исследование безопасно, неинвазивно и может выполняться в остром периоде после стабилизации состояния пациента. В экстренных случаях при тяжелом течении (гнойный холангит, сепсис) приоритетом является эндоскопическое дренирование, а МРТ проводят после купирования острых явлений. Решение о сроках исследования принимает врач.

Почему при холангите может подниматься температура до 40°C?

Высокая температура (39–40°C) с ознобом при холангите возникает из-за бактериального воспаления и застоя желчи в протоках. Бактерии и их токсины попадают в кровоток, вызывая системную воспалительную реакцию. Такая лихорадка носит гектический характер (резкие подъемы и спады), часто сопровождается проливным потом. Это грозный признак, требующий немедленной госпитализации, так как может свидетельствовать о развитии гнойного холангита или билиарного сепсиса. Самолечение при такой температуре недопустимо.

Как часто нужно делать МРТ желчных протоков после перенесенного холангита?

Частота контрольных МРТ после холангита определяется причиной заболевания. При удалении камней и отсутствии стриктур контрольное исследование проводят через 3–6 месяцев, затем при отсутствии рецидивов — 1 раз в год. При первичном склерозирующем холангите или после стентирования наблюдение может быть более частым — каждые 6–12 месяцев для оценки динамики. Регулярность наблюдения устанавливает гастроэнтеролог или хирург индивидуально, с учетом риска рецидива стриктур, камнеобразования или злокачественного перерождения.

Литература

Akbarov M.M., et al. Sovershenstvovanie khirurgicheskogo lecheniya bolnykh so svezhimi povrezhdeniyami magistralnykh zhelchnykh protokov. Shpitalna khirurhiya, 2014;(1):78–82.
Davlatov S.S. Differentsirovannyy podkhod k lecheniyu bolnykh ostrym kholangitom, oslozhnennym biliarnym sepsisom. Visnyk naukovykh doslidzhen, 2017;(3):91–94.
Mosler P. Diagnosis and management of acute cholangitis. Current Gastroenterology Reports, 2011;13(2):166–172. DOI: 10.1007/s11894-010-0171-7.
Kimura Y., Takada T., Kawarada Y., et al. Definitions, pathophysiology, and epidemiology of acute cholangitis and cholecystitis: Tokyo Guidelines. Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery, 2007;14(1):15–26. DOI: 10.1007/s00534-006-1152-y.
Kiriyama S., Takada T., Strasberg S.M., et al. Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholangitis. Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences, 2018;25(1):17–30. DOI: 10.1002/jhbp.512.
Miura F., Okamoto K., Takada T., et al. Tokyo Guidelines 2018: initial management of acute cholangitis and cholecystitis. Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences, 2018;25(1):31–40. DOI: 10.1002/jhbp.509.
Gomi H., Takada T., Hwang T.L., et al. Updated comprehensive epidemiology, microbiology, and outcomes among patients with acute cholangitis. Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences, 2017;24(6):310–318. DOI: 10.1002/jhbp.452.

Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.

MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге

Звоните сейчас8 (812) 385-77-56