Гепатит С

Гепатит С – относится к группе инфекционных заболеваний, поражающих печень. Самая распространенная из гепатитных патологий. Вызывается мелким сферическим вирусом, имеющим небольшой геном, который образован единичным геном с зашифрованной 9-ти белковой структурой.

За счет белков вирус HCV проникает в печеночные клетки. Эти структуры берут на себя некоторые функции органа. В настоящее время ученым не удалось полностью понять процесс связывания HCV с клеткой. Инфекция, проникнув в организм, быстро распространяется по кровотоку. Достигнув печени, соединяется с поверхностью ее клеток и проникает в них.

Далее идет нарушение жизнедеятельности гепатоцитов, в которых запускается механизм синтеза вирусных белков и РНК. Происходит дальнейшее заражение клеток органа. Клетки печени стремительно гибнут, перерождаясь в клетки раковой опухоли.

Вся сложность борьбы с заболеванием заключается в том, что вирусный агент инфекции может функционировать как набор квазивидов (вирусных частиц разной идентичности). Любой из них является редким вирусным вариантом. Организм больного, поборов вирус, доминировавший в клетках, уже не справляется с новым, появившимся на его месте квазивидом. Иммунная система уничтожает вирус в доступных ему вариантах. В то же время вирусный агент производит различные собственные наборы. Эта изменчивость HCV создает проблему в борьбе с гепатитом С.

Как диагностируется гепатит С

Заболевший сдает в лаборатории кровь на полимерную цепную реакцию. Болезнь выявляется быстро. 70% инфицированных вирус обнаруживается с возникновением характерной симптоматики гепатита. Патология может не давать симптомов и протекать скрытно. В этом случае она обнаруживается во время диспансеризации или медкомиссии. От момента проникновения инфекции в организм до первых признаков болезни может пройти от 2 недель до полугода. В среднем они появляются спустя пару месяцев. Если человек не знает, что заражен и самочувствие его нормальное, он - разносчик вируса для окружающих.

На какие виды подразделяется гепатит С

Острая форма. Может развиваться следующим образом:

• Заболевший выздоравливает через 6 месяцев или год при соблюдении комплекса лечебных мер. Статистика – 20% случаев.
• Больной становится носителем вируса. Лабораторные признаки симптоматика исчезают. Анализ крови показывает присутствие инфекции. Статистика аналогична первому варианту.
• Наступает хроническая форма патологии. Это случается у 60% инфицированных. Гепатоциты со временем разрушаются все сильнее, что приводит к развитию фиброза тканей печени. Сам орган вполне может функционировать.

Симптоматика заболевания

• сонливостью, упадком сил;
• тошнотой и рвотой;
• болезненными ощущениями в теле;
• сильными головными болями;
• признаками простуды;

В желтушном периоде характерны:

• приобретение мочой темного цвета (коричневого оттенка);
• пожелтение слизистых оболочек ротовой полости и глаз;
• желтушность тыльных сторон ладоней;
• болевой синдром в правом подреберье;
• появление бесцветного кала.

При хроническом течении появляются:

• чувство повышенного утомления;
• дневная сонливость и отсутствие сна в ночное время;
• тошнота, рвота, вздутие живота;
• уменьшение аппетита;
• желтушность кожных и слизистых покровов. В этой форме течения инфекции встречается не часто или уже в стадии цирроза.

Наличие указанных симптомов требует немедленного визита к врачу. Он назначит анализы и дифференциальную диагностику МРТ печени.

Способы борьбы с гепатитом С

На начальной стадии возможно купирование заболевания, но выздороветь не получится. При подтверждении инфицирования назначаются противовирусные препараты, уменьшающие их размножение. Проводится терапия иммуномодуляторами и гепатопротекторами. При явлениях желтухи рекомендуются препараты для усиления оттока желчи.

Пути заражения гепатитом С

• гематогенный (самый распространенный, инфицирование происходит через кровь): во время переливания крови и ее компонентов, нанесения татуировок, пирсинга, если инструменты для манипуляций нестерильны, в стоматологическом и маникюрном кабинетах и т.д;
• половой. Во время незащищенного полового акта.

Кто входит в группу риска по заболеваемости гепатитом С

• люди, имеющие нескольких половых партнеров;
• лица с диагностированной ВИЧ-инфекцией;
• люди с гомосексуальной ориентацией;
• наркоманы;
• больные, которым требуется переливание крови или гемодиализ;
• дети, чьи родители инфицированы;
• медики, работающие с анализами крови, ее препаратами.

Лечить гепатит С сложно таким категориям больных, как:

• страдающие алкоголизмом;
• болеющие ВИЧ;
• имеющие хроническое поражение печени;
• пожилые пациенты;
• дети.

Сколько могут прожить больные гепатитом С?

Ответ на этот вопрос неоднозначен. Есть пациенты, полностью выздоравливающие после лечения. Это около 20% от числа зараженных. Некоторые живут с вирусом в крови, их здоровье особым образом не страдает. 70% заболевших приобретают хроническое течение патологии. Высока смертность от инфекции у страдающих алкоголизмом. Период десятилетней выживаемости наблюдается примерно у половины больных.

Какую диету необходимо соблюдать при гепатите С

Калорийность рациона должна составлять не выше 3000 Ккал. Приемы пищи – до 5 раз в сутки. Блюда лучше готовить на пару, варить, запекать в духовке. Жареного употреблять нельзя. Рацион должен содержать продукты, не оказывающие влияния на больной орган:

• нежирная рыба;
• молочка;
• каши из гречки, овсяных хлопьев, риса;
• семена и орехи;
• свежие фрукты и овощи.

Полный отказ от:

• консервных и копченых продуктов;
• блюд с приправами и солью;
• сдобной выпечки и сладостей;
• алкогольных напитков;
• газировки;
• кофе в любом виде;
• жиров, используемых в кулинарии.

Лечение гепатита С

Если вирус активируется, проводится комплексная и индивидуальная терапия.

Противовирусное лечение имеет следующие цели:

• предотвратить развитие гепатита;
• исключить появление рака печени и цирроза.

Медицинская помощь должна осуществляться только под контролем врача. Никакого самолечения! Лечение инфекции во время беременности

Использование рибавирина и инерферона-альфа (основных препаратов против гепатита С) вредит будущему ребенку. В период вынашивания плода лечебная терапия прекращается. При ухудшении самочувствия матери рекомендуются лечение безопасными для малыша инъекциями.

Какими осложнениями грозит гепатит С.

Циррозом печени, при котором пораженные ткани рубцуются, нарушается нормальная структура органа, что влияет на его функционирование. Признаки цирроза:

• плохой аппетит и потеря веса;
• скопление жидкости в брюшине;
• отечность нижних конечностей или тела полностью;
• жидкий стул и рвота с примесями крови;
• желтуха;
• зуд кожных покровов;
• пожелтение слизистых и кожных покровов;
• кожный зуд.

Патология чревата развитием энцефалопатии – неспособностью печени нейтрализовывать токсины. Их накопление приводит к поражению мозга, симптомами которого являются проблемы с сознанием. В худшем случае может наступить кома.

Также вариантом развития осложнений будет первичная онкология печеночных долей.

Литература

1. Гауэр Э., Глобальная эпидемиология и распределение генотипов инфекции вируса гепатита С. ДжГепатол 2014.
2. Борджиа С.М., Идентификация нового генотипа вируса гепатита С из Пенджаба, Индия: расширение классификации вируса гепатита С на 8 генотипов. J Infect Dis 2018.
3. Жданов К.В., Лобзин Ю.В., Гусев Д.А., Козлов К.В. Вирусный гепатит. СПб: Фолиант, 2011.