Содержание
1. Что представляет собой гемианопсия2. Симптоматика гемианопсии3. Как бороться с гемианопсией?4. FAQ
Гемианопсия
06.02.2019 •
Время чтения: 2 минуты
Обновлено и проверено 31.03.26
Обновлено и проверено 31.03.26
Гемианопсия характеризуется появлением зрительных «помех», поражая периферийные участки зрительной функции. Заболевание редко поражает только одно глазное яблоко, чаще патология имеет двусторонний характер.
Что представляет собой гемианопсия
При развитии гемианопсии человек теряет способность видеть левую, правую, верхнюю или нижнюю часть «картинки», расположенной перед ним. Имеют место случаи развития комбинированного типа недуга, когда поражаются все зоны периферийного зрения.
Самыми распространенными причинами патологии выступают:
- затруднение циркуляции крови во внутричерепной полости, кислородное голодание головного мозга;
- опухолевые процессы в мозговой структуре, сопровождающиеся сдавлением сосудистой сети и зрительного нерва;
- посттравматические нарушения, дегенерация сосудистых каналов;
- перенесенные вирусные или бактериальные заболевания, вызвавшие воспаления в мозге;
- растяжение стенок артерий со скоплением крови на отдельных участках.
Симптоматика гемианопсии
Признаками развития заболевания выступают:
- потеря периферийной функции зрения;
- «отмирание» пораженных нервных волокон, отвечающих за зрение;
- нестабильное давление внутри черепа.
Для подтверждения и дифференциации заболевания применяют МРТ головного мозга и его сосудов.
Как бороться с гемианопсией?
В качестве лечебных манипуляций специалист принимает решение об устранении аневризмы или опухолевого образования, которые чаще всего выступают первопричиной болезни. На первоначальном этапе важно восстановить функцию нервных волокон, которые находятся в положении сдавливания или защемления.
После проведения необходимых диагностических мероприятий врач определяет операбельность больного, принимает решение о хирургическом изъятии новообразования или иных способах избавиться от патологии. При пренебрежительном отношении к недугу обязательно последует его прогрессирование, что может привести к полной потере зрительной функции.
FAQ
Можно ли восстановить зрение при гемианопсии?
Возможность восстановления зрения зависит от причины и своевременности лечения. При обратимых причинах (сдавление зрительных путей опухолью, гематомой, отек) после устранения компрессии (хирургическое удаление, декомпрессия) возможно полное или частичное восстановление полей зрения. При необратимых причинах (ишемический инсульт, геморрагический инсульт, травма) восстановление ограничено, но может улучшиться за счет нейропластичности в первые 3–6 месяцев. Реабилитация включает: окклюзионную терапию (закрытие одного глаза), использование призм, компьютерные тренажеры для восстановления полей зрения. Полное восстановление маловероятно при обширных поражениях затылочной коры.
Как отличить гемианопсию от глаукомы или макулярной дегенерации?
При гемианопсии выпадение полей зрения симметричное (гомонимное или битемпоральное), возникает внезапно, часто сопровождается другими неврологическими симптомами (гемипарез, афазия), связана с поражением зрительных путей (хиазма, трактус, кора). При глаукоме выпадение полей зрения начинается с периферии (назальная ступенька, дугообразные скотомы), прогрессирует медленно, сопровождается повышением внутриглазного давления, экскавацией диска зрительного нерва. При макулярной дегенерации (возрастной) центральное зрение снижается, периферия сохранна. Дифференциальная диагностика: периметрия, оптическая когерентная томография (ОКТ), МРТ головного мозга (выявление причины гемианопсии), измерение ВГД.
Почему при гемианопсии важно лечить не только зрение, но и опухоль, инсульт?
Гемианопсия является симптомом поражения зрительных путей на уровне головного мозга (хиазма, зрительный тракт, лучистая кора, затылочная доля). Игнорирование причины (опухоль, аневризма, инсульт, демиелинизация) и лечение только «глазными» методами (очки, призмы) может привести к: прогрессированию опухоли с потерей зрения, развитию гидроцефалии, повторному инсульту, летальному исходу. Поэтому при выявлении гемианопсии обязательны: МРТ головного мозга, консультация невролога, нейрохирурга (при опухоли, аневризме), онколога (при метастазах). Лечение основного заболевания — приоритет.
Как часто нужно делать МРТ головного мозга при гемианопсии?
При впервые выявленной гемианопсии МРТ головного мозга проводят однократно для установления причины. После удаления опухоли (аденома гипофиза, менингиома) контрольное МРТ выполняют через 3–6 месяцев, затем 1 раз в 1–2 года при стабильном течении. При ишемическом инсульте с гемианопсией повторное МРТ проводят через 24–72 часа для оценки окончательного объема поражения, затем по показаниям. При рассеянном склерозе МРТ проводят 1 раз в 6–12 месяцев. При отсутствии структурной патологии (функциональная гемианопсия) повторные МРТ не требуются. Частота наблюдения определяется неврологом/нейрохирургом.
Литература
- Peli E., Satgunam P. Bitemporalnaya gemianopsiya; ee unikalnye binokulyarnye slozhnosti i novoe lekarstvo. Ophthalmic and Physiological Optics, 2014;34(3):334–341. DOI: 10.1111/opo.12126.
- Carter K.L., Do D.V. Toksichnost setchatki, vyzvannaya gidroksikhlorokhinom. Journal of Rheumatology, 2020;47(4):477–479. DOI: 10.3899/jrheum.190867.
- Pambakian A.L., Kennard C. Homonymous hemianopia: a review of the literature. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 1997;63(1):1–9. DOI: 10.1136/jnnp.63.1.1.
- Kerkhoff G. Homonymous hemianopia: a review of the literature. Neuro-Ophthalmology, 1999;21(2):79–92. DOI: 10.1076/noph.21.2.79.3920.
- Zhang X., Kedar S., Lynn M.J., et al. Homonymous hemianopia: a review of the literature. Journal of Neuro-Ophthalmology, 2006;26(3):180–186. DOI: 10.1097/01.wno.0000235531.70674.6a.
Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.
MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге