Гангрена

06.02.2019 • Время чтения: 2 минуты
Обновлено и проверено 31.03.26

Автор: Константинова Татьяна

Врач-рентгенолог высшей категории

Гангрена — острое заболевание, которое выделяется поражением мягкой ткани живого организма. Подобный недуг имеет вероятность проявиться из-за неполноценной работы системы снабжения, недостатка стабильного циркулирования и конечной остановки кровеносного аппарата.

Содержание

1. Классификация гангрены 2. Из-за чего развивается гангрена?3. Как проявляется болезнь?4. Диагностика гангрены 5. Как избавиться от гангрены 6. FAQ

Классификация гангрены

На данный момент врачи сообщают о нескольких разновидностях:

Сухой тип — заражает конкретную зону на теле и не прогрессирует на остальные отделы кожного покрова;
Влажный тип — более активен, вследствие чего поражает весь организм;
Газовый тип — зачастую проявляется на руках и ногах.

Также, стоит отметить, что подобный процесс может присутствовать не только на отдельном районе, но и захватить целый жизненно важный орган.

Из-за чего развивается гангрена?

К главным факторам, оказывающие влияние на распространения недуга, относятся:

Тяжелые травмирования, сопровождающиеся разрывами сосудов и ушибами нервных окончаний;
Воздействие жаркого или холодного климата и температуры в помещении;
Радиационное отравление;
Интоксикация химсредствами;
Хроническое заболевание артерий эластической и мышечно-эластической формы;
Возникновение новообразований;
Инфекции;
Гнилостные появления внутри тела.

Как проявляется болезнь?

Доктора, обращают внимание, на то, что при выявлении у себя описываемых ниже симптомов, следует немедленно обратиться за помощью к медикам:

Изменение цветовой палитры зараженной области (появляется черный или темно-синий цвет);
Остановка поступления воздуха или сбои в функционировании кислородообмена;
Опухание районов около раны;
Постоянные болезненные ощущения;
Беспричинное замерзание нижних конечностей;
Судороги, которые провоцируют появление хромоты;
Образование язв;
Потеря чувствительности рук и ног.

Диагностика гангрены

Чтобы понимать, с каким заболеванием вы столкнулись — стоит своевременно обратиться к врачу-терапевту. Именно он сможет назначить вам следующие процедуры:

Сдача крови на анализ;
Ультразвуковое исследование;
КТ сосудов нижних конечностей или рук.

Как избавиться от гангрены

Если вы вовремя обратились за медпомощью, то специалист после тщательной проверки организма предпишет вам следующие терапевтические мероприятия:

Переливание крови;
Удаление некротической ткани;
Прием препаратов антибиотического характера;
В тяжелых случаях назначается ампутирование пораженной конечности.

FAQ

Можно ли вылечить гангрену без ампутации конечности?

Возможность сохранения конечности зависит от формы гангрены, ее распространенности и своевременности лечения. При сухой гангрене с четкой демаркационной линией возможно консервативное лечение с улучшением кровотока и местной обработкой, что позволяет отграничить процесс без ампутации. При влажной и газовой гангрене с быстрым распространением, интоксикацией и риском сепсиса хирургическое удаление некротизированных тканей часто неизбежно. Решение принимает хирург на основании КТ-ангиографии и оценки жизнеспособности тканей.

Как отличить сухую гангрену от влажной на ранней стадии?

Сухая гангрена развивается постепенно при медленном нарушении кровотока. Кожа становится холодной, бледной, затем синюшной, постепенно мумифицируется (высыхает), появляется четкая граница между живой и мертвой тканью, общего состояния организма не страдает. Влажная гангрена возникает остро, сопровождается отеком, пузырями, зловонным запахом, темно-синим или зеленоватым цветом тканей, резкой болью, высокой температурой и тяжелой интоксикацией. При подозрении на влажную гангрену требуется экстренная госпитализация.

Почему при сахарном диабете гангрена развивается чаще и протекает тяжелее?

При сахарном диабете риск гангрены значительно повышен из-за трех основных факторов: диабетическая ангиопатия (поражение сосудов с нарушением кровоснабжения), диабетическая нейропатия (потеря чувствительности, из-за чего пациент не замечает травм и язв) и снижение иммунитета, что способствует быстрому развитию инфекции. Кроме того, заживление ран у диабетиков происходит крайне медленно. Лечение требует совместного ведения хирурга и эндокринолога с обязательной коррекцией уровня глюкозы.

Что такое газовая гангрена и почему она считается самой опасной?

Газовая гангрена — это тяжелая анаэробная инфекция, вызываемая бактериями рода Clostridium (клостридии), которые размножаются без доступа кислорода. Она характеризуется быстрым (в течение часов) некрозом тканей с образованием пузырьков газа, выраженным отеком, сильной интоксикацией и высокой летальностью. Требует экстренного хирургического вмешательства (широкое иссечение или ампутация), гипербарической оксигенации и массивной антибиотикотерапии. Промедление при газовой гангрене смертельно опасно.

Можно ли делать КТ сосудов при гангрене, если есть риск сепсиса?

КТ-ангиография при подозрении на гангрену является важным диагностическим этапом для оценки уровня окклюзии артерий, распространенности некроза и планирования объема хирургического вмешательства. Исследование проводится в экстренном порядке при стабильной гемодинамике пациента. При тяжелом сепсисе с нестабильным состоянием решение принимает реаниматолог и хирург индивидуально, иногда предпочтение отдается УЗИ-допплеру. Современные мультиспиральные КТ-аппараты позволяют выполнить исследование за несколько минут, что минимизирует риски.

Литература

Aliev S.A., Aliev E.S., Zeynalov B.M. Gangrena Furnye v svete sovremennykh predstavleniy. Khirurgiya, 2014;(3):72–77.
Grinev M.V., Rybakova M.G., Grinev K.M. Sindrom infektsionno-toksicheskogo shoka v strukture bolnykh s nekrotiziruyushchim fastsitom. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova, 2006;165(5):45–48.
Wong C.H., Khin L.W., Heng K.S., et al. The LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) score: a tool for distinguishing necrotizing fasciitis from other soft tissue infections. Critical Care Medicine, 2004;32(7):1535–1541. DOI: 10.1097/01.ccm.0000129486.35458.7d.
Anaya D.A., Dellinger E.P. Necrotizing soft-tissue infection: diagnosis and management. Clinical Infectious Diseases, 2007;44(5):705–710. DOI: 10.1086/511638.
Stevens D.L., Bisno A.L., Chambers H.F., et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases, 2014;59(2):e10–e52. DOI: 10.1093/cid/ciu296.

Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.

MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге

Звоните сейчас8 (812) 385-77-56