Флюс

11.03.2019 • Время чтения: 3 минуты
Обновлено и проверено 03.05.26

Автор: Константинова Татьяна

Врач-рентгенолог высшей категории

Заболевание надкостницы, появляющееся в результате осложнений пульпита, кариеса и других инфекционных заболеваний полости рта, называется одонтогенный периостит или флюс.

Содержание

1. Симптоматическая картина при флюсе 2. Причины возникновения флюса 3. Диагностические методы 4. Терапия флюса 5. Возможные осложнения 6. Меры профилактики флюса 7. Группа риска 8. FAQ

Симптоматическая картина при флюсе

Характерными признаками являются:

Отек мягких тканей щеки, десен, губ, подглазной области или шеи;
Гипертермия с увеличением температуры тела до 38-40 градусов;
Увеличение лимфатических узлов;
Острая, пульсирующая или тянущая боль, которая отдает в ухо и усиливается при прикосновении к пораженному месту при жевании.

Из-за выраженного отека меняется контур лица, поэтому флюс достаточно легко диагностировать. При осмотре полости рта заметно четкое возвышение, заполненное гнойным содержимым. Без адекватного лечения флюс быстро развивается, и могут возникнуть серьезные осложнения.

Причины возникновения флюса

Эту патологию вызывают инфекционные заболевания, проникающие в надкостницу из пораженного зуба или десневых карманов, возникающих при пародонтите. Также инфекция может возникнуть при травмах зубов или несоблюдении стерильности во время стоматологических манипуляций.

У детей эта патология появляется при кариесе молочных зубов, может не сопровождаться гипертермией и протекать незаметно.

При обнаружении характерных симптомов необходимо срочно обратиться к стоматологу.

Диагностические методы

При осмотре стоматолог проводит следующие манипуляции:

Осмотр ротовой полости для выявления признаков воспаления;
Перкуссия и пальпация пораженного зуба;
Рентгенологическое исследование, позволяющие уточнить состояние причинного зуба, челюсти и надкостницы;
КТ челюсти.

Терапия флюса

Стоит учитывать, что флюс требует обязательного обращения к стоматологу. Самолечение может привести к угрожающим жизни осложнениям. До приема у специалиста категорически запрещено применять согревающие компрессы, грелки, так как это ускорит развитие воспаления и увеличения гнойного очага. Не стоит самостоятельно начинать прием антибиотиков, не все антибактериальные препараты имеют высокую тропность к тканям полости рта. За два часа до приема у стоматолога также нежелательно пить анальгетики и другие обезболивающие препараты.

Лечение флюса зависит от его тяжести. На начальной стадии не требуется хирургического вмешательства. Для подавления инфекционного процесса специалист назначает антибиотики и противовоспалительные препараты.

При сформированном гнойнике требуется операция:

Гнойный очаг вскрывается;
Дренируется;
Обрабатывается антисептическим раствором;
Назначается антибактериальная терапия и полоскания;
При необходимости назначаются физиотерапевтические процедуры, например УВЧ-терапия.

При тяжелых стадиях флюса может потребоваться удаление причинного зуба.

Возможные осложнения

Без соответствующего лечения флюс может привести к:

Абсцессу;
Остеомиелиту;
Флегмоне;
Гнойничковым образованиям на соседних тканях.

Меры профилактики флюса

В качестве профилактических мер рекомендуется:

Соблюдать гигиену ротовой полости;
Рационально питаться: употреблять меньше сладкого, больше молочных продуктов, сырых фруктов и овощей;
Вовремя лечить стоматологические заболевания;
Несколько раз в год проходить профилактический осмотр у зубного врача.

Группа риска

В группу риска по возникновению флюса входят:

Пожилые люди;
Дети;
Люди с хроническими очагами инфекции;
Лица, принимающие иммунодепрессанты;
ВИЧ-инфицированные.

FAQ

Можно ли вылечить флюс в домашних условиях?

Лечение флюса в домашних условиях без участия стоматолога недопустимо. Флюс (периостит) — это гнойное воспаление надкостницы, которое при отсутствии адекватного лечения может привести к тяжелым осложнениям: абсцессу, флегмоне, остеомиелиту челюсти, сепсису. Полоскания и тепловые компрессы лишь временно облегчают симптомы, но не устраняют причину. Только стоматолог может провести вскрытие и дренирование гнойного очага, назначить эффективную антибактериальную терапию. Затягивание визита к врачу увеличивает риск распространения инфекции и потери зуба.

Как отличить флюс (периостит) от абсцесса или флегмоны?

Флюс (периостит) — это воспаление надкостницы, проявляющееся ограниченной припухлостью десны и щеки, болезненностью, повышением температуры. Абсцесс — это ограниченное скопление гноя в тканях, имеющее четкие границы, может быть осложнением флюса. Флегмона — это разлитое гнойное воспаление клетчатки без четких границ, сопровождающееся выраженной интоксикацией, высокой температурой, значительным отеком, распространяющимся на шею, подглазничную область. Флегмона является жизнеугрожающим состоянием, требующим экстренной госпитализации. Дифференциацию проводит стоматолог-хирург.

Можно ли делать КТ челюсти при флюсе и зачем это нужно?

КТ челюсти (или конусно-лучевая КТ) при флюсе может быть назначена для уточнения распространенности воспалительного процесса, оценки состояния причинного зуба, выявления остеомиелитических изменений в челюстной кости, определения глубины гнойного очага и его отношения к анатомическим структурам (нижнечелюстной канал, гайморовы пазухи). Исследование особенно важно при неэффективности стандартной терапии, подозрении на осложнения, перед планированием хирургического вмешательства. КТ проводится после купирования острых проявлений или в экстренных случаях при подозрении на флегмону.

Почему при флюсе нельзя греть щеку и принимать обезболивающие?

Согревающие компрессы и грелки при флюсе противопоказаны, так как тепло усиливает кровообращение и может способствовать распространению инфекции в глубокие ткани, вызывая развитие абсцесса или флегмоны. Также не рекомендуется принимать обезболивающие за 2–3 часа до посещения стоматолога, так как это может смазать клиническую картину, затруднить определение точной локализации воспаления, выбор тактики лечения (вскрытие гнойника, удаление зуба). Для купирования боли до визита к врачу допустим прием парацетамола или ибупрофена, но важно сообщить об этом стоматологу.

Литература

Artyushkevich A.S., et al. Vospalitelnye zabolevaniya i travmy chelyustno-litsevoy oblasti: differentsialnyy diagnoz, lechenie: spravochnik. Minsk: Belarus, 2001.
Kulakov A.A., Robustova T.G., Nerobeev A.I. Khirurgicheskaya stomatologiya i chelyustno-litsevaya khirurgiya: natsionalnoe rukovodstvo. Moscow: GEOTAR-Media, 2010.
Flynn T.R., Shanti R.M., Levi M.H., et al. Odontogenic infections. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America, 2018;30(3):277–287. DOI: 10.1016/j.coms.2018.03.001.
Flynn T.R. What are the current treatment protocols for odontogenic infections? Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America, 2020;32(4):529–538. DOI: 10.1016/j.coms.2020.06.002.
Garcia M., Herrera D., Sanz M. Odontogenic infections: a review of the literature. Journal of Clinical Periodontology, 2019;46(Suppl 21):123–135. DOI: 10.1111/jcpe.13068.
Matthews D.C., Sutherland S., Basrani B. Emergency management of odontogenic infections. Journal of the Canadian Dental Association, 2004;70(7):486–491. PMID: 15245679.
Petersen L.J., Moghimi M., Jørgensen K. Odontogenic infections: a review of the literature. Ugeskrift for Laeger, 2012;174(12):785–789. PMID: 22429697.

Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.

MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге

Звоните сейчас8 (812) 385-77-56